Anti Fungicos

Question 1

Infeccao fúngica mais frequente em idade pediátrica

Answer 1

Tinea capitis

Question 2

Características da tinea capitis

Answer 2

Idade escolar 3-7 anos
Mais frequente em afro americanos
Atinge couro cabeludo sobrancelhas e pestanas - haste capilar e foliculos
Dermatite descamativa não inflamatória
Inflamação com lesões eritematoss e descamativas e alopecia
Kerion- lesões mais acentuadas tipo foliculite

Question 3

Antifúngicos orais quando ?

Answer 3

Tinea capitis
Na tinea corporais, pedis e cruris nas seguintes situações:
- onicomicoses instaladas
- dermatomicoses extensas e resistentes a terapêutica tópica
- intolerância comprovada as preparações tópicas
- doentes imunodeprimidos
- itraconazol , fluconazol e terminafina 1 semana

Question 4

Tratamento lesões localizadas tinea corporis, pedis e cruris

Answer 4

cetoconazol tópico ou econazol ou sertoconazol
Ou clotrimazol
2-4 semanas 2x por dia

Question 5

Anfotericina b actua em que agentes e não actua em quais ?

Answer 5

Actua Cândida spp excepto lusitaniae
Aspergillus spp
Blastomyces dermatitidis, coccidioides imitis, ccryptococcus neof, histoplasma capsulatum e zygomycetes

Não actua Cândida lusitaniae, scedosporium, trichosporium e a terraus

Question 6

Anfotericina administração ?

Depende da concentração ou não ?

Answer 6

EV

Depende da concentração!

Question 7

Efeitos adversos anfotericina B

Answer 7

Relacionados c a infusão febre vómitos cefaleias mialgias e artralgias

Nefrotoxicidade mais rara em crianças
Hipocaliemia , hipomagnesemia , atr e hipostenuria
Neurotoxicidade

Question 8

Fluconazol dependente ou não da concentração ?

Answer 8

Não dependente! É fungistatico

Question 9

Fluconazol actua em que espécies ? Não actua em quais ?

Answer 9

Cândida , c neoformans e b dermatitidis

Não actua Cândida krusei ou glabrata nem no aspergillus!!

Question 10

Primeira linha no tratamento do aspergillus

Answer 10

Voriconazol

Question 11

Indicação de primeira linha equinocandinas - caspofungina, micafungina , anidulafungina

Answer 11

Candida esofágica/ sistêmica (primeira linha)

Aspergillus (segunda linha)

Question 12

Única equinocandina aprovada no período neonatal

Answer 12

Micafungina

Question 13

Indicações clínicas das equinocandinas (micafungina e caspofungina)

Answer 13

Candida esofágica/sistêmica (primeira linha)

Aspergillus (segunda linha)

Question 14

A hiperglicemia e factor de risco de Cândida ?

Answer 14

Sim

Question 15

Infeccoes invasivas por Cândida

Primeira linha e segunda linha

Answer 15

Primeira linha - equinocandinas (caspofungina e micofungina)

Segunda linha - fluconazol se doente hemodinamicamente estável , sem neutropenia que não fez fluconazol na profilaxia

Alternativa : anfotericina b

Question 16

Se doente com profilaxia triazois, infeccao previa por c. Krusei ou c. Glabrata , instabilidade hemodinamica, doente neutropenico … que medicamento antifúngico usar ?

Answer 16

Se sim: temos de usar equinocandinas (micofungina, caspofungina) ou anfotericina b lipossomica

Se não….. fluconazol ou L-amB