Infeccao Respiratoria Bacteriana

Question 1

Exame de escolha para o diagnóstico de tosse convulsa

Answer 1

Pcr

Question 2

Definição de OMÃ

Answer 2

Início abrupto de pelo menos 1 dos seguintes sinais e sintomas :

• otalgia
• hiperemia MT

Presença de efusao Mt caracterizada por 1 ou +:

• mt abaulada
• otorreia
• nível atrás da mt
• sim da motilidade da mt

Question 3

Factores de risco para OMA

Answer 3

• idade 6-18 meses
• HF OMA
• sexo masculino
• infantaria
• ausência de aleitamento materno
• exposição ao tabaco
• uso de chupeta

Question 4

Agentes mais frequentes na OMA

Answer 4

S. Pneumoniae
H. Influenza
M. Catarrhalis

Question 5

Quando se médica logo com AB na OMA ?

Qual o antibiótico ?

Answer 5

< de 6 meses

> 6 meses e

• quadro clínico grave
• > 2 anos e otite bilateral
• recorrente
• otorreia

Amoxicilina

Question 6

Tratamento de primeira linha otite média aguda

Answer 6

80-90 mg/kg/ dia de 12/12h per os
7dias <2 anos
5 dias > 2 anos

Question 7

Tratamento 2a linha da otite média aguda

• se tratamento nos 30 dias antes c amoxi
• conjuntivite concomitante
• suspeita de SA

Answer 7

Amoxiclav

80-90 mg/kg/dia 12/12h per os 14:1

Question 8

Otite média aguda quando dar 7 dias ?

Answer 8

< 2 anos
Recorrente
Falência do tratamento inicial

Question 9

Definição rinossinusite bacteriana aguda

Answer 9

Infeccao bacteriana seios perinasais que dura mais de 10 dias e menos de 30
Complicacao comum de nasofaringite aguda ou inflamação alérgica

Question 10

Dx de RInossinusite bacteriana aguda qnd criança com IVRS apresenta :

Answer 10

• tosse diurna ou rinorreia ou ambas por mais de 10 dias sem melhorias
  Ou
• agravamento do curso - agravamento ou reinício de rinorreia , tosse diurna ou febre, após melhoria inicial
  Ou
• início grave - >39o c e rinorreia purulenta pelo menos 3 dias consecutivos

Question 11

Verdadeiro ou falao ?

Os exames imagiologicos distinguem IVRS de RSS e devem ser requisitados

Answer 11

Falso! Não distinguem. Só devem se suspeitarmos de complicações

Question 12

Tratamento de primeira linha rinossinusite aguda bacteriana

Answer 12

Amoxicilina 80-90 mg/kg 12/12h durante 10-14 dias

Question 13

Quando damos amoxiclav na rinosinusite bacteriana aguda como primeira linha?

Answer 13

Tratamento antibiótico no 1 mês antes com beta lactamicos
Infantário
<2 anos
Doença moderada a grave

Question 14

Tratamento de primeira linha rinossinusite aguda bacteriana

Answer 14

Amoxicilina 80-90 mg/kg 12/12h durante 10-14 dias

Question 15

Quando damos amoxiclav na rinosinusite bacteriana aguda como primeira linha?

Answer 15

Tratamento antibiótico no 1 mês antes com beta lactamicos
Infantário
<2 anos
Doença moderada a grave

Question 16

Percentagem de amigdalites agudas bacterianas

Answer 16

15-37%

Question 17

AA EBHGA mais frequente em que faixa etária ?

Answer 17

5-15 anos

<10% antes dos 3 anos
Insignificante antes dos 18 meses

Question 18

Verdadeiro ou falso ? Apenas a amigdalite aguda por streptococcus grupo a beta hemolitico necessita de tratamento antibiótico

Answer 18

Verdade

Question 19

Verdadeiro ou falso? Não há qualquer sinal ou sintoma isolado que identifique eficazmente a amigdalite bacteriana

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Sensibilidade e especificidade do teste rápido de strepto grupo A na amigdalite

Answer 20

Especificidade 96%

Sensibilidade 86%

Question 21

Amigdalite .. se episódios recorrentes verdadeiros o que se faz ?

Answer 21

Repetir curso de tratamento 10 dias :
Amoxi/penicilina
Amoxiclav
Clindamicina

Amigdalectomia raramente indicada

Question 22

Na amigdalite aguda recorrente devemos fazer amigdalectomia . Verdadeiro ou falso

Answer 22

Falso. raramente está indicada

Question 23

Se portador assintomaticos de strepto grupo A deve fazer tratamento ?

Answer 23

Não,
Não transmitem strepto grupo A
Não estão em risco de desenvolver complicações
Erradicação e muito mais difícil que o tratamento
- clindamicina
-amoxiclav
-amoxi penicilina + RIF

Question 24

etiologia pneumonia acima dos 5 anos

Answer 24

Acima dos 5 anos os vírus são raros

• m. Pneumoniae
• s. Pneumoniae
• c. Pneumoniae
• s. Pyogenes

Question 25

Pneumonia etiologia até aos 3 meses

Answer 25

Mais viraL 
VSR 
Parainfluenza
Adenovirus 
Metapneumovirus

Question 26

Raio x na pneumonia por bordatella ?

Answer 26

Normal

Question 27

Pneumonia por mycoplasma afecta que idades ?

Answer 27

Escolar e adolescentes

Question 28

Chlamydia trachomatis ? Pneumonia afecta mais que idades ?

Answer 28

< 6 meses

Question 29

Tratamento pneumonia bacteriana

Answer 29

Amoxicilina 100 mg/kg/ dia 8/8h durante 10 dias

Question 30

Pneumonia atípica tratamento

Answer 30

Anti piréticos hidratação o2

Azeitri ou claritro 15mg/kg/dia 12/12h 7-10 dias

Question 31

Tratamento da pneumonia do recém nascido ou 1-3 meses

Answer 31

Ampicilina (200-400 mg/kg/dia )+ gentamicona (5-7 mg/kg/dia) durante 10 dias

Question 32

Tratamento pneumonia atípica no recém nascido por chlamydia e por bordatela (tratamentos diferentes )

Answer 32

Chlamydia - eritromicina 40 mg/kg/dia 14 dias

Bordatela azitromicina

Para ambas tratar cohabitantes

Question 33

Na pneumonia quando é que devemos fazer controlo radiologico (4-6 semanas )?

Answer 33

Pneumonia redonda
Pneumonia complicada
Sintomas persistentes

Question 34

Derrame parapneumonico

Answer 34

Derrame pleural associado a pneumonia

+++ bacteriano

Question 35

3 estádios do derrame pleural

Answer 35

1) exsudativo
- ddp simples, fino, claro
- glicose e pH normais
- contagem de células baixas
- duração 1-3 dias

2) fibrinopurulento
- aumento PMN
- invasao bacteriana e deposição de fibroma
- espessamentone formação de septos e loculacao
- glicose e ph baixos e ldh aumentada
Duração 7-10 dias

3) organizado
- deposição de fibrobasto
- formação de membrana fibrosa espessa e restrição da re expansão pulmonar
- espaço pleural persistente
- após 2-4 semanas

Question 36

Verdadeiro ou falso - a cultura do LP nas situações de empírea (pneumonia) e na maioria das situações negativa ?
Qual o teste mais importante ?

Answer 36

Sim verdadeiro

Biologia molecular - pcr s pneumonia

Question 37

Serotipos mais associados a empirma nas pneumonias ?

Answer 37

Serotipo 19A ou 3

Question 38

Tratamento pneumonia com empirma ou derrame

Answer 38

Penicilina/ ampicilina/ cef 3a geração + flucloxacilina (se suspeita de s aureus - FR , Id ou gripe )

Parar 7 dias após término de febre

se amoxiclav oral parar 1-5 dias após aparecia e ausência de dreno

Question 39

Derrame parapneumonico pequeno

Answer 39

<1 cm

Question 40

Quando internamos um derrame parapneumonico pequeno (<1cm)?

Answer 40

< 6 meses
SDR
Bacteriemia
Falência do tratamento em ambulatório

Question 41

Derrame parapneumonico moderado ou grande ? Valores

Answer 41

> 1 cm ou opacificação >1/4 ou >1/2

Question 42

Verdadeiro ou falso ?

Answer 42

A incidência de sopa/ empirma tem aumentado na última década

Question 43

Agente etimológico mais frequente no empirma ou derrame parapneumonico

Answer 43

s pneumoniae