Infeccoes Sistema Nervoso Central

Question 1

Tríade de cushing

Answer 1

Hipertensão arterial
Bradicardia
Depressao respiratória

Sinal tardio de HIC

Question 2

Sufusoes hemorrágicas mais a favor de meningite por ..?

Answer 2

Meningococcus

Question 3

Sinais focais , estupor, coma , rápida deterioração clínica

Answer 3

Pneumococcus

Question 4

Trauma craniofacial , infeccao respiratória alta ? A favor de meningite por…

Answer 4

Pneumococcus

Question 5

Melhoria pós pl.. meningite por ?

Answer 5

Assetica

Question 6

Menos de dois anos ? Mais frequente meningite bacteriana ou assetica ?

Answer 6

Bacteriana

Question 7

Parotidite e herpangina mais a favor de meningite ..

Answer 7

Asseptica

Question 8

Contra indicações absolutas para realizar Punção lombar

Answer 8

Instabilidade cardiorespiratoria
Alteração do estado de consciência
Convulsão prolongada
Sinais de hipertensão intracraniana (demanda papila , fundoscopia alterada , HTA com bradicardia , paresia do III, IV ou VI pares cranianos )
Infeccao cutânea no local de punção , púrpura extensa ou de agravamento progressivo , mielomeningocelo

Question 9

Contra indicações relativas

Answer 9

Trombocitopenia (plaquetas <50000)

Alterações da coagulação até correção

Question 10

Meningite terapêutica empírica no recém-nascido

Answer 10

Ampicilina + cefotaxime com ou sem gentamicina

Question 11

Recém nascido com suspeita de meningite por sgb, listeria monocytogenes e enterococcus

Terapêutica até conhecimento do TSA ?

Answer 11

Ampicilina + gentamicina (actividade sinergia)

Question 12

Recém nascido com mais de 7 dias - meningite neonatal tardia não hospitalizado o que dar de terapêutica ?

Answer 12

Terapêutica tripla

Ampicilina + gentamicina + cefotaxime

Question 13

Recém nascido com mais de 7 dias - meningite neonatal tardia hospitalizado que tratamento ??

Answer 13

Cefotaxime+ aminoglicosideo + vancomicina 
Ou 
Ceftazidime + aminoglicosideo 
Ou
Meropenem + aminoglicosideo

Question 14

Duração do tratamento por streptococcus pneumoniae na meningite

Answer 14

7-14 dias

Question 15

Duração tratamento neisseria meningitidis na meningite

Answer 15

7 dias

Question 16

Indicações para repetir PL as 48h após início de antibiótico na meningite

Answer 16

Meningite neonatal
Meningite a gram negativo
Meningite a pneumococcus com sensibilidade diminuída para penicilina , cefotaxime ou ceftriaxone
Meningite pneumococcica e utilização de dexametasona

Outras de repetição mas que não são obrigatórias as 48h

• febre prolongada ou reaparecimento de febre
• ma evolução clínica

Question 17

Factores de mau prognóstico na meningite

Answer 17

Atraso do diagnóstico e início do tratamento
Rn e lactentes com < 6 meses
Infeccao por pneumococcus, gram negativo , microorganismo multiresistente
Convulsão tardia
Desnutrição, imunosupressao
Glicorraquia<20 mg/dL
Concentrações altas de bactérias ou produtos bacterianos no líquor
Atraso na esterilização do liquor
Gravidade na apresentação: sinais neurológicos focais e ou coma

Question 18

Definição de meningite crônica

Answer 18

Sinais ou sintomas de irritação meninges que persistem pelo menos 4 semanas sem melhoria
Após identificação do agente instituir terapêutica específica

Question 19

Causa mais frequente de meningite crônica

Answer 19

Tuberculose

Question 20

Verdadeiro ou falso- na meningite tuberculose o TST E não reactivo em 45%

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Tratamento da meningite tuberculosa

Answer 21

2 meses - isoniazida + rigampicina + etambutol+ pirazinamida + levofloxacina

+

9-12 meses com rifampicina+ isoniazida

+ prednisolona 4-6 semanas

Question 22

Definição de meningite recorrente

Answer 22

2 ou mais episódios de meningite separados por semanas a meses com recuperação entre os episódios

Question 23

Causa mais frequente de meningite recorrente

Answer 23

50% streptococcus pneumoniae

25% neisseria meningitidis