Hiv

Question 1

Hiv 1 e 2 - qual o mais virulento ? Qual o mais infeccioso ? Prevalência do hiv 1 e só 2 ??

Answer 1

O hiv1 e o mais virulento e infeccioso
Prevalência global do HIV1

Hiv2 - África subsariana

Question 2

Factores de risco que aumentam a transmissão de hiv Mae - filho

Answer 2

Idade avançada da mãe 
Carga viral da mãe elevada 
Drogas na gravidez
Outras coinfeccoes como a hepatite c 
Outras dst 
Prematuridade

Question 3

Baixo risco de transmissão de HIV MÃE - filho

Answer 3

• mãe com terapêutica anti retroviral
• carga indetectavel na gravidez e parto
• RN AZT durante 4 semanas

Question 4

Alto risco de transmissão HIV mãe-filho

Answer 4

Mãe -
Não fez terapêutica antiretroviral ou fez somente durante o parto
Mãe com TAR não suprimida
Infeccao primária na gravidez ou no aleitamento

Question 5

As infeccoes oportunisticas em HiV na criança são primárias ou reactivação de infeccoes latentes ?

Answer 5

Primárias

Question 6

Com a introdução da terapêutica Antiretroviral as infeccoes oportunisticas diminuíram quanto ??

Answer 6

80-90%

Question 7

Qual é o indicador mais comum em idade pediátrica de SIDA ?

Answer 7

Pneumocystis jiroveci

Question 8

Em crianças com menos um ano devemos fazer contagem de CD4 como unificador de risco para infeccao por pneumocystis jiroveci. Verdadeiro ou falso ?

Answer 8

Falso.

A contagem de cd4 não é um bom indicador de risco em crianças com menos de 1 ano

Question 9

Percentagem de anticorpos positivos em crianças saudáveis aos 4 anos para pneumocystis jiroveci

Answer 9

80%

Question 10

Segunda causa mais

Frequente de infeccao oportunisticas na criança com HIV antes da terapêutica com AR

Answer 10

Micobacterium avium intracelular

Question 11

Tratamento profilaxia pneumocystis jiroveci primeira linha

Answer 11

TMT-SMX
<12 meses a todos
1-6 anos se CD4<500
>6 anos de CD4 <200

Question 12

3 quadros clínicos de mycobacterium avium complex nos doentes HIV

Answer 12

Linfadenite cervical
Doença disseminada
Doença pulmonar

Question 13

Doença disseminada em imunodeprimidos por MAC em doentes HiV

Answer 13

• febre persistente/recorrente, sudorese nocturna , perda ou não progressão de peso
• ma absorção intestinal : diarreia crônica e dor abdominal
• linfadenopatia, hepatomegalia , esplenomegalia
• esplenomegalia com hiperesplenismo ou pancitopenia

Question 14

Verdadeiro ou falso ?

Teste cultural na infeccao por MAC no HIv pode não ser feito

Answer 14

Falso! O teste cultural é essencial para ddx com tb é testes de resistência

Question 15

Profilaxia primária de MAC nos doentes HIV - verdadeiro ou falso:

O risco de disseminação diminui com a idade e depende do valor de CD4

Answer 15

Falso o risco aumenta com a idade e depende do valor de CD4

Question 16

Profilaxia de infeccao por MAC em doentes HIV - que fármacos fazemos ?

Answer 16

Azitromicina 20 mg/kg 1x / semana

Claritromicina 7,5mg/kg 2x / dia

Question 17

Infeccao a Cândida em doentes hiv e pouco frequente com terapêutica TAR vdd ou falso?

Answer 17

Falso! E frequente mesmo com TAR

Question 18

Factores de risco para candidata-se esofágica ou traqueobronquica

Answer 18

CD4<100
Carga viral elevada
Neutrofilos <500

Question 19

Percentagem de infeccao por Cândida localizada

Answer 19

50-85%

Question 20

Doente com HIV + febre + CVC pensar em

Answer 20

Candidemia

Question 21

Sintomas candidiase esofágica

Answer 21

Ofinofagia , disfagia, dor retroesternal, na criança frequentemente com náuseas e vómitos , desidratação e perda ponderal

Question 22

Manifestações de infeções in útero de CMV sintomáticas ? Percentagem e manifestações

Answer 22

10%
Microcefalia 
Corioretinite 
Surdez 
Atraso mental calcificações intracerebrais

Question 23

A doença sistêmica por CMV e rara com TAr vdd ou falso ?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Retinite a CMV frequentemente sintomática ou assintomatica ?

Answer 24

Assintomatica
Mas grave
Nas crianças mais velhas - moscas volantes perda de visão periférica ou redução da visão central

Question 25

Calcificações do CMV no cérebro ?

Answer 25

Periventriculares com atrofia cortical e ausência de sulcos | Hidrocefalia

Question 26

Doença pulmonar definidora de SIDA

Answer 26

Pneumonia intersticial linfocitica

Question 27

Clínica da pneumonite intersticial linfocitica em doentes com HIV

Answer 27

Clínica insidiosa - tosse e traquineis, dispneia Insuficiência respiratória com hipoxemia crônica Hipocratismo digital 12% das crianças têm bronquiectasias

Question 28

Padrão raio x e Tc de pneumonite intersticial linfocitica

Answer 28

Padrão reticulonodular simétrico

Question 29

Pneumonite intersticial linfocitica faz ddx com ?

Answer 29

Tuberculose

Question 30

Lesão clássica na criança com nefropatia HIV

Answer 30

Glomerulosclerose focal segmentar, inflamação intersticial e dilatações tubulares microquisticas

Question 31

Risco de nefropatia hiv aumentado para insuficiência renal terminal com variantes de que gene ?

Answer 31

APOL1

Question 32

A nefropatia por HIV ocorre por infeccao indirecta celular renal verdadeiro ou falso ?

Answer 32

FALSO | Infeccao DIRECTA celular renal

Question 33

Encefalopafia HIV da hipertrofia e hiperreflexia ou hipotonia e hiporreflexia ?

Answer 33

Hipertenso e hiperreflexia

Question 34

Défice motor da encefalopatia HIV mais membros superiores ou inferiores ?

Answer 34

Inferiores

Question 35

Doença neurológica do HIV no

Answer 35

Infeccao dos astrocitos Lesão cortical e subcortical necrotizante extensa Calcificação dos vasos de gg basais

Question 36

Encefalopatia em SIDA- características

Answer 36

Calcificação gânglios basais Dilatação ventrículos Atrofia cerebral Alt neurológica

Question 37

Diagnóstico de infeccao por HIv feito por testes virulogicos até que idade ?

Answer 37

18 meses

Question 38

Os anticorpos maternos de HIV desaparecem na maioria das crianças infectadas até que idade ?

Answer 38

18 meses!! Mas na maior parte dos casos aos 12 meses

Question 39

Dx de HIV no RN ? Como é quando ?

Answer 39

Pcr -HIV DNA AS 24-48h de vida , 1-2 meses e 4-6 meses Confirmar em 2 amostras

Question 40

Controlo da evolução e tratamento do HIV como ??

Answer 40

RNA HIV - carga virica

Question 41

O RNA HIV pode ser usado como teste diagnóstico de hiv verdadeiro ou falso ?

Answer 41

FALSO! Não é usado como teste de diagnóstico

Question 42

Exclusão de Infeccao por HIV

Answer 42

2 pcr negativas A partir do 1 mês e a partir dos 4 meses. (Se não faz aleitamento) Ac hiv negativo em 2 testes em > ou = a 6 meses

Question 43

Se testes virologicos de HIV NEGATIVOS devemos confirmar com anticorpos HIV neg a q idade para confirmar exclusão de infeccao por HIV ?

Answer 43

Aos 12-18 meses

Question 44

Se tivermos ac hiv positivos aos 18 meses devemos excluir HIV como?

Answer 44

Com PCR HIV neg

Question 45

Hiv maior transmissão por ?

Answer 45

Parto 60-70% Gravidez 25-40% Leite materno 15%

Question 46

Hiv maior transmissão por ?

Answer 46

Parto 60-70% Gravidez 25-40% Leite materno 15%

Question 47

Quando é que se deve iniciar terapêutica anti retroviral de emergência ?

Answer 47

Gravidez SIDA CD4<200 ou doenças definidoras como TP ou linfoma Doenças relacionadas (d. Renal, infeccoes oportunistas e coinfeccoes com hepatite b e C) Infeccao aguda há < 6 semanas (carga viral muito elevada )