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pos graduacao infecciogia pediatrica > Hiv > Flashcards

Hiv Flashcards

1
Q

Hiv 1 e 2 - qual o mais virulento ? Qual o mais infeccioso ? Prevalência do hiv 1 e só 2 ??

A

O hiv1 e o mais virulento e infeccioso
Prevalência global do HIV1

Hiv2 - África subsariana

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2
Q

Factores de risco que aumentam a transmissão de hiv Mae - filho

A 
Idade avançada da mãe 
Carga viral da mãe elevada 
Drogas na gravidez
Outras coinfeccoes como a hepatite c 
Outras dst 
Prematuridade
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3
Q

Baixo risco de transmissão de HIV MÃE - filho

A
  • mãe com terapêutica anti retroviral
  • carga indetectavel na gravidez e parto
  • RN AZT durante 4 semanas
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4
Q

Alto risco de transmissão HIV mãe-filho

A

Mãe -
Não fez terapêutica antiretroviral ou fez somente durante o parto
Mãe com TAR não suprimida
Infeccao primária na gravidez ou no aleitamento

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5
Q

As infeccoes oportunisticas em HiV na criança são primárias ou reactivação de infeccoes latentes ?

A

Primárias

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6
Q

Com a introdução da terapêutica Antiretroviral as infeccoes oportunisticas diminuíram quanto ??

A

80-90%

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7
Q

Qual é o indicador mais comum em idade pediátrica de SIDA ?

A

Pneumocystis jiroveci

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8
Q

Em crianças com menos um ano devemos fazer contagem de CD4 como unificador de risco para infeccao por pneumocystis jiroveci. Verdadeiro ou falso ?

A

Falso.

A contagem de cd4 não é um bom indicador de risco em crianças com menos de 1 ano

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9
Q

Percentagem de anticorpos positivos em crianças saudáveis aos 4 anos para pneumocystis jiroveci

A

80%

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10
Q

Segunda causa mais

Frequente de infeccao oportunisticas na criança com HIV antes da terapêutica com AR

A

Micobacterium avium intracelular

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11
Q

Tratamento profilaxia pneumocystis jiroveci primeira linha

A

TMT-SMX
<12 meses a todos
1-6 anos se CD4<500
>6 anos de CD4 <200

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12
Q

3 quadros clínicos de mycobacterium avium complex nos doentes HIV

A

Linfadenite cervical
Doença disseminada
Doença pulmonar

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13
Q

Doença disseminada em imunodeprimidos por MAC em doentes HiV

A
  • febre persistente/recorrente, sudorese nocturna , perda ou não progressão de peso
  • ma absorção intestinal : diarreia crônica e dor abdominal
  • linfadenopatia, hepatomegalia , esplenomegalia
  • esplenomegalia com hiperesplenismo ou pancitopenia
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14
Q

Verdadeiro ou falso ?

Teste cultural na infeccao por MAC no HIv pode não ser feito

A

Falso! O teste cultural é essencial para ddx com tb é testes de resistência

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15
Q

Profilaxia primária de MAC nos doentes HIV - verdadeiro ou falso:

O risco de disseminação diminui com a idade e depende do valor de CD4

A

Falso o risco aumenta com a idade e depende do valor de CD4

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16
Q

Profilaxia de infeccao por MAC em doentes HIV - que fármacos fazemos ?

A

Azitromicina 20 mg/kg 1x / semana

Claritromicina 7,5mg/kg 2x / dia

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17
Q

Infeccao a Cândida em doentes hiv e pouco frequente com terapêutica TAR vdd ou falso?

A

Falso! E frequente mesmo com TAR

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18
Q

Factores de risco para candidata-se esofágica ou traqueobronquica

A

CD4<100
Carga viral elevada
Neutrofilos <500

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19
Q

Percentagem de infeccao por Cândida localizada

A

50-85%

20
Q

Doente com HIV + febre + CVC pensar em

A

Candidemia

21
Q

Sintomas candidiase esofágica

A

Ofinofagia , disfagia, dor retroesternal, na criança frequentemente com náuseas e vómitos , desidratação e perda ponderal

22
Q

Manifestações de infeções in útero de CMV sintomáticas ? Percentagem e manifestações

A 
10%
Microcefalia 
Corioretinite 
Surdez 
Atraso mental calcificações intracerebrais
23
Q

A doença sistêmica por CMV e rara com TAr vdd ou falso ?

A

Verdadeiro

24
Q

Retinite a CMV frequentemente sintomática ou assintomatica ?

A

Assintomatica
Mas grave
Nas crianças mais velhas - moscas volantes perda de visão periférica ou redução da visão central

25
Q

Calcificações do CMV no cérebro ?

A

Periventriculares com atrofia cortical e ausência de sulcos

Hidrocefalia

26
Q

Doença pulmonar definidora de SIDA

A

Pneumonia intersticial linfocitica

27
Q

Clínica da pneumonite intersticial linfocitica em doentes com HIV

A

Clínica insidiosa - tosse e traquineis, dispneia
Insuficiência respiratória com hipoxemia crônica
Hipocratismo digital
12% das crianças têm bronquiectasias

28
Q

Padrão raio x e Tc de pneumonite intersticial linfocitica

A

Padrão reticulonodular simétrico

29
Q

Pneumonite intersticial linfocitica faz ddx com ?

A

Tuberculose

30
Q

Lesão clássica na criança com nefropatia HIV

A

Glomerulosclerose focal segmentar, inflamação intersticial e dilatações tubulares microquisticas

31
Q

Risco de nefropatia hiv aumentado para insuficiência renal terminal com variantes de que gene ?

A

APOL1

32
Q

A nefropatia por HIV ocorre por infeccao indirecta celular renal verdadeiro ou falso ?

A

FALSO

Infeccao DIRECTA celular renal

33
Q

Encefalopafia HIV da hipertrofia e hiperreflexia ou hipotonia e hiporreflexia ?

A

Hipertenso e hiperreflexia

34
Q

Défice motor da encefalopatia HIV mais membros superiores ou inferiores ?

A

Inferiores

35
Q

Doença neurológica do HIV no

A

Infeccao dos astrocitos
Lesão cortical e subcortical necrotizante extensa
Calcificação dos vasos de gg basais

36
Q

Encefalopatia em SIDA- características

A

Calcificação gânglios basais
Dilatação ventrículos
Atrofia cerebral
Alt neurológica

37
Q

Diagnóstico de infeccao por HIv feito por testes virulogicos até que idade ?

A

18 meses

38
Q

Os anticorpos maternos de HIV desaparecem na maioria das crianças infectadas até que idade ?

A

18 meses!! Mas na maior parte dos casos aos 12 meses

39
Q

Dx de HIV no RN ? Como é quando ?

A

Pcr -HIV DNA
AS 24-48h de vida , 1-2 meses e 4-6 meses

Confirmar em 2 amostras

40
Q

Controlo da evolução e tratamento do HIV como ??

A

RNA HIV - carga virica

41
Q

O RNA HIV pode ser usado como teste diagnóstico de hiv verdadeiro ou falso ?

A

FALSO! Não é usado como teste de diagnóstico

42
Q

Exclusão de Infeccao por HIV

A

2 pcr negativas
A partir do 1 mês e a partir dos 4 meses. (Se não faz aleitamento)

Ac hiv negativo em 2 testes em > ou = a 6 meses

43
Q

Se testes virologicos de HIV NEGATIVOS devemos confirmar com anticorpos HIV neg a q idade para confirmar exclusão de infeccao por HIV ?

A

Aos 12-18 meses

44
Q

Se tivermos ac hiv positivos aos 18 meses devemos excluir HIV como?

A

Com PCR HIV neg

45
Q

Hiv maior transmissão por ?

A

Parto 60-70%

Gravidez 25-40%
Leite materno 15%

46
Q

Hiv maior transmissão por ?

A

Parto 60-70%

Gravidez 25-40%
Leite materno 15%

47
Q

Quando é que se deve iniciar terapêutica anti retroviral de emergência ?

A

Gravidez
SIDA CD4<200 ou doenças definidoras como TP ou linfoma
Doenças relacionadas (d. Renal, infeccoes oportunistas e coinfeccoes com hepatite b e C)
Infeccao aguda há < 6 semanas (carga viral muito elevada )

pos graduacao infecciogia pediatrica (18 decks)

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