TSA et DI Flashcards
Pourquoi la boucle/cravate multicolore en casse-tête est-elle péjorative pour les gens TSA?
Péjoratif au niveau de leur neurodivergence/neurodiversité. C’est comme si on disait que l’autisme était complexe, difficile à résoudre.
Notre cerveau fonctionne de manière différent, on veut être inclusif dans tous les fonctionnements cognitifs, neurologiques…
Vrai ou faux : L’environnement est adapté au gens TSA
Faux, l’environnements est fait PAR et POUR des personnes neurotypiques
Pourquoi dit-on que les filles reçoivent souvent un Dx plus tard?
On réalise qu’il y aurait autant de garçons que de filles TSA, mais les failles vont faire du camouflage/masking (c’est la manière dont on est élevé en termes de sociabilité)
La fille aura plus tendance à “bien fonctionner en société”, mais cela peut facilement faire référence à l’apprentissage social différentiel entre les filles et les garçons.
Qu’est-ce que le trouble envahissant du développement?
Perturbations graves débutant dès la petite enfance. Catégorie du trouble du spectre de l’autisme.
Altérations qualitatives dans 3 sphères :
- Interactions sociales réciproques : évitement
social, difficulté dans les relations, évitement
de contact visuel, difficulté à créer et entretenir
des relations véritables, difficulté à interpréter
les signaux sociaux, difficulté à faire preuve
d’empathie.
- Modalités de communication : retard de
langage ou façons inhabituelles de parler,
répétition immédiate de ce qu’un interlocuteur
vient de dire, compréhension littérale du
discours, langage stéréotypé et répétitif, parler
trop fort ou trop bas, rythme ou ton inhabituel
de la parole.
- Ensemble du répertoire comportemental :
dépendance excessive à des habitudes ou
résistance au changement, comportements
répétitifs ou ritualisés, intérêt intense pour
quelque chose (à l’exclusion d’autres choses),
jeu stéréotypé ou répétitif, attention
inhabituelle aux détails.
En 1940, comment était reconnu l’autisme par Asperger et Kanner?
Comme une psychopathologie distincte.
On disait que ça se manifestait avant l’âge de 3 ans et que ça touchait 3-4 fois plus chez les garçons que les filles.
Par quoi se caractérise l’autisme?
Par des perturbations graves des interactions sociales, de la communication et du comportement (répétitif, stéréotypé et répertoire restreint)
Vrai ou faux : 50% des enfants autistes sont muets
Faux, c’est ce qu’on disait avant. Maintenant, on sait que ce n’est pas le cas.
Selon la méta-analyse de Rutgers et al., quel est le lien entre les troubles envahissants du développement et l’attachement?
Les TED montrent des comportements d’attachement sécurisant malgré leur lacune au niveau des interactions sociales, mais ils sont moins sécure que les enfants typiques.
Chez les TED, la relation parents-enfant est moins flexible, moins sensible et les interactions comportementales sont moins synchronisées VS difficultés sociales de l’enfant.
Vrai ou faux : Les enfants asperger ont un retard de langage avant l’âge de 2 ans
Faux, ils tendent à avoir un langage super développer, un soucis de dire les choses telles qu’elles sont.
Compléter la phrase suivante : Plus l’enfant a un dx _____ (____ de symptômes), plus les effets sont _____ sur la relation d’attachement et _____ il y a de réciprocité dans les interactions.
Plus l’enfant a un dx CLAIR (PLUS de symptômes), plus les effets sont GRANDS sur la relation d’attachement et MOINS il y a de réciprocité dans les interactions.
Quelles sont les 3 caractéristiques qui affectent le parenting?
Lacune d’adaptation de l’enfant
Acceptabilité du parent VS perçoit son enfant comme moins intelligent
Exigences de l’enfant (+ de crises, de pleurs, de désobéissance)
Pourquoi les parents reçoivent-ils souvent des rétroactions par rapport à la possibilité d’un TSA?
Parce qu’elle ont un barème plus large/adapté, elles peuvent remarquer certains comportements stéréotypiques TSA que les parents ne remarqueront pas nécessairement
Selon Koegel et al., quel est le lien entre les TED et le stress parental?
Pattern de stress parental pour autisme parce que dépendance de l’enfant et opportunités familiales limitées.
Impact sur les parents : Beaucoup de demandes augmentent le stress, la dépression, la perception de moins d’efficacité dans ses habiletés parentales, la faible santé physique et psychologique.
Compléter la phrase suivante : La sensibilité parentale promeut un attachement _____, qui permet le développement dans les domaines _____ et _____ de l’enfant
La sensibilité parentale promeut un attachement SÉCURISANT, qui permet le développement dans les domaines SOCIOÉMOTIONNEL et COGNITIF de l’enfant
Compléter la phrase suivante : Un enfant ayant un niveau socioémotionnel et cognitif _____ élevé _____ en retour la sensibilité chez son parent
Un enfant ayant un niveau socioémotionnel et cognitif PLUS élevé FACILITE en retour la sensibilité chez son parent
Qui est Kanner ?
Pédopsychiatre américain qui a fait une étude sur 11 enfants
Il écarte l’hypothèse de la schizophrénie infantile et observe un problème de communication et on repli sur soi. Ce sont les 2 grands axes de Kanner
Dans les années 40, on commence à documenter ce qu’est l’autisme. Où est-ce que cela nous amène?
On se met des balises pour pouvoir évaluer si une personne est autiste ou non
On parle d’abord de schizophrénie infantile, trouble mental classifié
Quel est le problème avec l’étude que Kanner a mené auprès de 11 enfants concernant le TSA?
Les 11 enfants étaient de sexe masculin; nécessairement les critères sont devenus nos caractéristiques spécifiques pour le dx autant pour les filles que les garçons. Fait en sorte qu’on reconnait moins en termes de spécificité des filles vivant avec un TSA.
Qui est Asperger?
Psychiatre autrichien, convaincu de l’origine organique de l’autisme.
Il décrivait les enfants comme ayant une “psychopathie autistique”.
Ses travaux étaient méconnus jusque dans les années 1980.
On dit qu’il aurait été impliqué dans la dénonciation des juifs durant la 2e guerre mondiale, mais il a fait avancer la recherche.
C’est de lui que vient le syndrome asperger.
Qui est Bettelheim?
C’est lui qui avance la conception psychanalytique de l’autisme
Il dit que l’éducation des parents, en particulier de la mère, rendrait l’enfant autiste. L’enfant choisirait de s’enfermer dans une forteresse vide, un monde intérieur, afin de couper délibérément toute communication avec son entourage.
- C’était la mère qui était froide, qui
inconsciemment ne voulait pas enfanter,
l’enfant ressentait ce rejet d’amour et se
projetait en se repliant sur soi-même et
devenant autiste
L’autisme s’expliquerait surtout par l’attitude glaciale ou les comportements trop rigides de la mère
L’absence d’amour de la mère serait donc à l’origine de cette mystérieuse maladie de l’enfant
Qu’est ce qui fait que la famille des enfants TSA s’isole?
- Les parents n’ont pas accès à des écoles
spécialisées pour leurs enfants - Les familles n’ont pas le choix de s’isoler à
cause du manque de services - L’enfant autiste ne se fera par nécessairement
d’amis (neurotypiques) et donc les parents ne
se rencontrent et ne développent pas de lien
social - Parfois, le dx génère des frictions entre les membres de la famille
élargie - Parfois, un parent qui est aussi autiste donc pas envie de
socialiser, va être davantage solitaire - Stigmatisation
- Manque d’énergie pour les activités sociales (peut-être plus de
crises, de l’organisation, etc.) - Organisation que cela nécessite (beaucoup d’adaptation qui peut
engendrer une surcharge chez l’enfant autiste) - Peur du jugement, mise à l’écart (est-ce que j’ai l’énergie pour
justifier ma parentales, mes techniques, mes façons de faire avec
les particularités de mon enfant) - Le stress parental impact aussi l’enfant
Quel sentiment remarquons nous le plus souvent chez les parents d’enfants autistes?
La culpabilité, surtout chez les mères.
- On voit l’autisme comme une maladie à guérir
Dans les années 1960, où en sommes nous quant à la théorie sur le TSA?
On revient à l’hypothèse de l’origine organique de l’autisme et on déculpabilise les parents
Quelles ont été les conséquences de la théorie du vaccin comme cause des TSA?
On disait que la vaccin contre la rougeole causait l’autisme, alors plusieurs parents ont décidé de ne plus faire vacciner leur enfant (en particulier pour la rougeole). Il y a donc eu des épidémies et des décès infantiles. On est retombé dans la culpabilité parentale.
Où en sommes nous aujourd’hui concernant les théories des TSA?
On sait maintenant que le vaccin contre la rougeole n’est pas la cause des TSA. Il n’y a toujours pas de consensus quant à l’origine de l’autisme.
Qu’est-ce que la diade autistique?
Aspect social/communication + intérêts restreints et répétitifs
Quels sont les niveaux de soutien nécessaires pour que l’enfant soit fonctionnel?
Niveau 1 : Nécessite un soutien
- Peu de soutien pour être fonctionnel,
s’adaptent aux exigences sociales,
académiques, professionnelles, etc.
Niveau 2 : Nécessite un soutien important
- Besoin de plus de soutien de niveau 1
Niveau 3 : Nécessite un soutien très important
- Besoin de plus de soutien de niveau 2
Quelles sont les principales caractéristiques du TSA?
- Langage
- Communication
- Habiletés sociales
- Rigidités cognitives
- Aspects sensoriels
- Structure de pensée
Quelle est la différence entre l’hypersensibilité et l’hyposensibilité chez les TSA?
Hypersensibilité : Sensibilité accru, exacerbé à la douleur, la chaleur, etc.
Hyposensiblité : Ne pas ressentir suffisamment (on pourra faire face à un enfant qui va dehors à -40 sans habit et ne pas ressentir le froid, ce qui pourrait entraîner des brulures)
Pourquoi certains enfants TSA semblent avoir un accent français, et ce, même s’ils ont des parents québécois?
Parce qu’ils ont un soucis de bien prononcer les choses
À l’inverse, on a aussi des enfants avec des retards de langage importants et donc l’utilisation de comportements violents physiquement qui perdurent dans le temps. Il peut être difficile d’exprimer quelque chose, mais peut aussi être réceptif (au niveau de la compréhension du langage, des consignes, etc.)
Vrai ou Faux : Chez les enfants TSA, on privilégie l’apprentissage visuel, de photos
Vrai.
Les personnes autistes ont davantage d’images que de mots dans la tête.
Quelles sont les étapes menant au dépistage du TSA? Qui fait ce dépistage?
- Inquiétude des parents
- Observations des éducatrices
- Rencontre avec le pédiatre
- Évaluation en 1e ligne
C’est la pédiatre et/ou les professionnels de la santé et des services sociaux de 1e ligne
À quelle âge observons-nous les manifestations de TSA de manière plus accrue?
Souvent vers l’âge de 2 ans, l’enfant est davantage dans la socialisation. Beaucoup de critères de dx de l’autisme sont en lien avec la socialisation.
Pourquoi la prévalence de l’autisme est-elle beaucoup plus grande aujourd’hui?
Parce qu’on a maintenant plus de connaissances pour le dx, la reconnaissance et le dépistage
Nommer les principaux dx en comorbidité avec les TSA
- Anxiété
- Problèmes de sommeil
- Problèmes d’alimentation
- TDAH
- Trouble de l’humeur
- Épilepsie
- Déficience intellectuelle
- Symptômes gastro-intestinaux
- Sommeil - problèmes comportementaux
Quel est le lien entre la digestion, le sommeil, l’alimentation et les comportements quant aux comorbidité souvent observées avec les TSA?
Si on mange certains aliments seulement, peut manquer certains nutriments. Peut donc entraîner un mal de ventre, un sommeil difficile, de l’irritabilité, de l’anxiété, etc.
Ressentir la faim, les besoins, décoder les sensations internes = plus difficile pour les TSA (hyposensiblité, donc ne pas ressentir le besoin de faire ces choses).
Qu’est-ce que la théorie de l’esprit?
“La compétence de pouvoir attribuer un état mental aux autres et à soi-même”
Préalable à l’empathie
Se développe durant la petite enfance chez les neurotypiques.
En quoi y a-t-il des enjeux au niveau de la théorie de l’esprit chez les personnes TSA?
Ce serait lacunaire et deviendrait un obstacle dans les interactions sociales. Cela fait en sorte qu’il manque parfois de fluidité dans la relation.
Qu’est-ce que la cohérence centrale?
Difficulté de synthétiser l’information en un tout cohérent
Difficulté à apprécier un contexte global
L’attention est portée sur les détails
La difficulté à voir le portrait global et de synthétiser l’information dans un tout cohérent peut ressembler au TDAH. Faire des liens entre les informations pour faire un tout cohérent est une tâche très difficile.
Visage humain a beaucoup de détails. Difficulté à regarder dans les yeux, à comprendre une émotion non verbalisée en ne se fiant qu’aux faciès et expressions faciales
Qu’est-ce que le traitement de l’information sociale?
Difficulté à décoder et interpréter le non verbal et les indices sociaux
- Dans la communication, il y a une grande proportion qui passe par le non verbal
- Apprendre ce qu’est le sarcasme peut être difficile
- Comprendre le double message, lire entre les lignes n’est pas facile
- Comprendre les indices du contexte peut être difficile
Qu’est-ce que l’esprit énactif?
Aspects précoces de la socialisation sont atteints/pas nécessairement développés autant
- Affectent la capacité à se faire des représentations mentales (théorie de l’esprit)
- Entravent le développement de l’attention conjointe, par exemple (comprendre que je veux que tu portes ton attention à quelque chose d’externe à notre interaction/conversation)
La capacité à se faire des représentations mentales est plus difficile. On y va dans quelque chose de tel quel, on est pas vraiment dans la fonction symbolique.
Qu’est-ce que le dysfonction exécutive?
Cortex préfrontal –> fonctions exécutives
- Processus cognitifs
- Nécessaires pour effectuer des activités (planification, organisation, élaboration de stratégies, être attentif et se rappeler les détails, gestion spatio-temporelle)
Les fonctions exécutives seraient moins bien développés chez les TSA
Quels sont les modèles théoriques d’explication du TSA?
- La théorie de l’esprit
- La cohérence centrale
- Le traitement de l’information sociale
- L’esprit énactif
- La dysfonction exécutive
Qu’est-ce qu’un pronostic?
C’est comment on pense que la personne va réussit ou pas à s’adapter aux différentes étapes de la vie
Par quoi sera influencé le pronostic des TSA
- Tenir compte des dx en comorbidité
- Si oui, interaction entre les difficultés; les
enjeux sont encore plus importants et
difficultés marquantes - Prendre en considération la réalité familiale
- Enjeux importants et difficiles pour les
familles et les conséquences pour l’Enfant
TSA : Un des deux parents, celui avec le
moins gros revenu (souvent la femme),
laisse tomber son emploi pour pouvoir
amener son enfant à tout les r.v. –>
Appauvrissement des familles, par
exemple.
- Enjeux importants et difficiles pour les
- Quels sont les services offerts? Sont-ils accessibles? Combien de temps attendre sur la liste d’attente?
- Tissu social, réflexion social en lien avec l’inclusion
Entre l’exclusion, l’intégration, l’inclusion et la ségrégation, qu’est-ce qui est visé?
L’inclusion
Pourquoi la système actuel n’est pas optimal pour l’inclusion?
On a des classes régulières avec des dx très variés, ce qui fait en sorte que plus de la moitié ont des plans d’intervention. Les profs de fournissent pas et donc, ce n’est pas optimal pour l’inclusion, pour le pronostic, etc.
Qu’est-ce que l’intégration?
Faire semblant qu’ils font partie du groupe, on les laisse entre eux sans trop qu’ils se mêlent à la population générale
Qu’est-ce que la déficience intellectuelle?
C’est un état et non une maladie
Quels sont les critères de la déficience intellectuelle?
- Des limitations significatives du
fonctionnement intellectuel sont observés - Des limitations du comportement adaptatif,
qui se traduisent par des lacunes au niveau
des habiletés conceptuelles, sociale et
pratiques - La déficience intellectuelle survient avant
l’âge de 18 ans (Ne veut pas dire que le dx a
été fait avant 18 ans. On peut en avoir
beaucoup plus tard. Veut seulement dire
qu’avant l’âge de 18 ans, il faut avoir
présenté des limitations spécifiques en lien
avec une DI)
Quelles sont les caractéristiques de la DI?
- Le repérage dans le temps et dans l’espace
- La mémoire à court terme
- Le développement du langage
- La concentration
- Les situations de résolution de problèmes
- Le maintien et la généralisation des stratégies nouvellement acquises
- Les liens logiques à faire entre les éléments ou les événements (difficile)
Quelle est la prévalence de la DI?
1 à 3% de la population
Quelles sont les causes de la DI?
Facteurs d’origine génétique
- Trisomie 13, 18, 21
- Syndrome du X fragile
- Syndrome de Prader-Willi
Facteurs d’origine environnementale
- Infections congénitales
- Alcoolisme foetal
- Exposition aux drogues et aux toxines
- Insuffisance placentaire
- Difficultés lors de l’accouchement : le manque d’oxygène, les infections (méningite) et les intoxications (plomb)
Quels sont les plus grands facteurs d’importance dans la DI?
Le soutien et la stimulation
Décrire le niveau 1 de sévérité de TSA selon le DSM-5 en termes de communication sociale et de comportements répétitifs et restreints
Communication sociale : Sans soutien, les déficits au niveau de la communication sociale provoquent des déficiences notables. Difficulté à initier des interactions sociales, manifestation concrète de réponses atypiques ou vaines aux ouvertures sociales d’autrui. Manque d’intérêt apparent pour les interactions sociales.
Comportements répétitifs et restreints : Les rituels et comportements restreints et répétitifs nuisent considérablement au fonctionnement de la personne dans un ou plusieurs contextes. Résistance lors des tentatives d’une personne tierce de mettre fin aux comportements restreints et répétitifs ou la redirection des intérêts spécifiques.
Décrire le niveau 2 de sévérité selon le DSM-5 en termes de communication sociale et de comportements répétitifs et restreints
Communication sociale : Déficits marqués au niveau des compétences de communication sociale verbales et non verbales. Altérations sociales manifestes, en dépit des mesures de soutien mises en place. Initiation limitée des interactions sociales, avec réponses réduites ou déficientes aux tentatives de socialisation des autres.
Comportements répétitifs et restreints : Les comportements restreints et répétitifs et/ou les préoccupations ou les intérêts se manifestent assez souvent pour être remarqués par un observateur extérieur et pour perturber le fonctionnement de la personne dans plusieurs contextes. La détresse et la frustration se manifestent lorsque les comportements restreints et répétitifs sont interrompus il est difficile de rediriger les intérêts de la personne.
Décrire le niveau 3 de sévérité selon le DSM-5 en termes de communication sociale et de comportements répétitifs et restreints
Communication sociale : Déficits graves dans les compétences de communication sociale verbale et non verbale, provoquant des déficiences graves dans le fonctionnent. Initiation très limitée des interactions sociale. Réponse minimale aux tentatives de socialisation des autres.
Comportements répétitifs et restreints : Des préoccupations, des rituels fixe et/ou des comportements répétitifs qui nuisent considérablement au fonctionnement dans tous les domaines. Détresse marquée lorsque les rituels et/ou routines sont perturbés. Il est très difficile de rediriger les intérêts puisque la personne y retourne rapidement.
On parle aujourd’hui de diade autistique, soit de l’aspect social/communication et des intérêts restreints et répétitifs. Avant, on parlait de triade. Quels étaient les éléments en jeu?
Altérations qualitatives au plan de la communication et des relations sociales
Comportements stéréotypés
Intérêts restreints
Vrai ou Faux : La majorité des enfants ayant reçu un dx de TSA ne présentent aucune déficience intellectuelle
Vrai
Vrai ou Faux : Très souvent, les causes de la DI sont connues
Faux, elles sont souvent inconnues. Sinon, on parle souvent de facteurs biologiques, reliés à des conditions génétiques et à l’hérédité, des facteurs d’origine environnementale ou des complications liées à la naissance. La DI peut aussi se manifester suite à une atteinte du SNC.
