Trypanosomiase humaine africaine. Flashcards
Qu’est ce qui cause la maladie du sommeil ?
2 espèces morpholiquement indistinguables de protozoaires flagellés :
- trypanosoma brucei gambiense
- trypanosoma brucei rhodesiense
transmis par insectes diptèes du genre glossina.
Trypanosoma brucei rhodesiense a-t-il pour hôte vertébré, l’homme uniquement ?
non, lui et d’autre espèces de trypanosomes infectent les animaux, ceci est responsable d’importantes pertes économiques.
Quel est le cycle de la trypanosoma brucei ?
il s’agit d’un cycle dixène asexué.
Qu’est ce qui est remarqauble en ce qui concerne l’hôte invertébré de trypanosoma brucei ?
il y a une trentaine d’espèce de glossines, hématophages dans les deux sexes et piquant le jour !
Quelle est la distinction que l’on peut faire entre Tb Gambiense et Tb rhodesiense ?
gambiense est transmis par des glossines hydrophiles vivant dans des galeries forestières et à proximité des cours d’eau.
Rhodesiense est transmis quant à lui par des glossines xénophile : ils vivent dans la savanes à proximité des animaux.
combien de temps peut durer le cycle chez le vecteur ?
environ 3 semaine. le temps pour les trypomastigotes de se multiplier dans le tube digestif avant de migrer dans les glandes salivaires qui deviendront infectants.
où est ce que le trypomastigote se multiplie-t-il chez l’homme ?
dans les liquides corporels : sang lympe et LCR.
quel est le mode de contamination de trypanosoma brucei ?
vectoriel, piqure diurne de la glossine.
transfusion, accident de laboratoire et rarement congénital.
Quel est le réservoire de Tb gambiense et rhodesiense?
Tbg : homme
Tbr: homme et animaux sauvages/domestiques. il s’agit d’une antrhopozoonose.
Répartition de trypanosoma brucei ? gambiense/rhodesiense ?
Afrique tropicale sub-saharienne.
Tg : afrique centrale et de l’ouest sous la forme épidémique.
Tr : afrique de l’est et du sud-est. sous la forme de cas disséminé.
est ce que la maladie du sommeil est létale ?
Oui, dans la plus part des cas.
citez les différentes phases de la maladie du sommeil.
Incubation
phase lymphatico-sanguine de généralisation
phase méningo-encéphalitique ou de polarisation cérébrale
Quelles sont les différences d’évolution cliniques entre la trypanosomase africaine par Gambiense et par rhodesiense ?
Tg : a une évolution lente voire chronique dont la durée moyenne de contamination et de décès est de 3 ans. (cas récent de porteurs sains et de guérisons spontanées)
T.r: évolution rapide : aigüe, le décès suit après quelques mois.
combien de temps dure l’incubation de la trypanosomase africaine? est-elle symptomatique
1 semaine à plusieurs mois.
en générale asymptomatique elle peut cependant présenter un chancre d’inoculation.
en quoi consiste la phase lymphatico-sanguine de généralisation et sa présentation ?
il s’agit de la période durant laquelle Trypanosomase brucei se multiplie au seins des liquides corporelles tel que le sang et la lymphe.
elle présente une fièvre anarchique, ondulante entre 38 et 38,5°C souvent associée à des céphalées en casques.
il y a également des lymphandénopathie : adénopathie cervicales postérieures visibles.
Quels sont les signes Possibles de la maladie du sommeil lors de sa phase lympatico-sanguine ?
fatigue, faiblesse, douleurs musculosquelettiques.
Trypanides pouvant être visible également : placard papulo-érythémateux à contours irréguliers sur le tronc, fugaces.
prurit (inconstant) et hépatosplénomégalie due à l’hyperplasie des tissus lymphoïdes
Oedèmes de la face malléolaire.
En quoi consiste la phase ménigo-encéphalitique (ou de polarisation cérébrale) de la trypanosomase africaine ?
- Encéphalite hémorragique (infiltrat lymphoplasmocytaire autour des vaisseaux cérébraux)
- persistence des fièvres et des céphalées avec altération de l’état général et désordre neurologique de tout type.
- troubles du sommeils tardifs, trouble psychique, troubles moteurs tardifs, troubles neuroendocriniens.
- si pas de traitement : cachexie sommeilleuse, coma et mort inéluctable suite au coma, à la surinfection intercurrentes et à l’insuffisance cardiaque.
comment diagnostiquer une maladie du sommeil ?
recherche d’anticorps
recherche de parasite dans le sang
recherche dans le LCR, iportant pour savoir si le patient est rentré dans la phase méningo-encéphalitique.
PCR éventuellement.
Quels sont les avantages et inconvénients de la CATT ?
carte de réaction d’agglutination, commercialisén utilisation simple en terrain et en labo avec un résultat rapide.
ne fonctionne que pour Tg, avec des faux positifs et ne détectent pas toutes les variantes de Tg.
quels sont les techniques de détections des trypanosomes africains à partir d’un frottis sanguin ?
examen microscopique directe à frais.
examen microscopique après fixation et coloration au Giemsa.
quel aspect de la détection de parasites sur bases de frottis sanguins est il important de garder en tête lors d’une vérification d’une trypanosomiase africaine ?
la parasitémie est trop basse quand il s’agit d’unfection au Tg et il faut procéder aux techniques de concentration !
Faut il procéder à une seule recherche de parasitémie ou à plusieurs lorsqu’il y a suspicion de trypanosomiase africaine ? pourquoi ?
plusieurs si il y a suspicion de trypanosomiase car la parasitémie est fluctuante !
Comment se fait il que le taux trypomastigotes dans le sang varie ?
la surface du parasite est entièrement recouverte d’une même molécule : la Variable suface glycoprotein.
Ce VSG induit une réponse d’anticorps réduisant la population parasitaire “a”.
les parasites changent alors de VSG afin d’échapper au AC => nouvelle vague.
quel traitement de la maladie du sommeil gambiense en stade lympatico-sanguine ?
Pentamidine IM
