Giardiase

Question 1

Quel est le facteur d’infection ?

Answer 1

Giardia duodenalis.

Question 2

Quelle est la localisation de la parasitose “Giardiase” ?

Answer 2

l’intestin grêle.

Question 3

est ce que le parasite Giardia duodenalis est pourvu de mitochondries ?

Answer 3

amitochondrial

Question 4

quelle est la difficulté de diagnostique en ce qui concerne la giardia duodenalis ?

Answer 4

plusieurs autres espèces de protozoaires flagellés infectent l’homme mais ne sont peu ou pas pathogène. ils peuvent être source de confusion dans le diagnostique biologique de la giardiase.

Question 5

est ce que la giardia duodenalis est un parasite intracytoplasmique ?

Answer 5

non extracellulaire !.

Question 6

Sous combien de forme peut se présenter la giardia duodenalis ?

Answer 6

2 formes : kyste et trophozoïte.

Question 7

Décrivez moi le trophozoïte de la giardia duodénalis.

Answer 7

il est piriformen appalti dorso-ventralement. 2 noyaux avec un disque de succion lui permettant de se fixer à la paroi intestinale. Il a également 4 paires de flagelles.

Question 8

Décrivez moi le kyste de la giardia duodenalis.

Answer 8

ovoïde, 2 à 4 noyaux, reliquats de flagelles avec des corps parabasaux.

Question 9

Décrivez moi le cycle de la Giardia duodenalis.

Answer 9

il s’agit d’un cycle monoxène sans formes sexuées.

chaque kyste ingéré génère 2 trophozoïtes au sein du duodénum ou du jejunum.

ceux-ci se multiplient et forment de nouveaux kystes dans le colon.

Question 10

quel est le mode de contamination de la giardiase ?

Answer 10

Fécal-oral + infections par autres animaux.

Question 11

Quel est le réservoire de Giardia duodenalis ?

Answer 11

l’homme, les mammifères sauvages et domestiques (rare pour les chats et les chiens), oiseaux.
réservoire téllurique et aquatique.

Question 12

Répartition de la giardia duodenalis

Answer 12

mondiale

Question 13

prévalence de la giardia duodenalis ?

Answer 13

cause la plus commune de diarhée parasitaire (2 à 18% en europe, 4% en belgique).
50 à 80 % des infections sont asymptomatiques.

Question 14

expliquez la physiopathologie de la giardiase :

Answer 14

adhésion à la muqueuse INTESTINALE du duodénum (et jejunum) de la giardia duodenalis.

causant une atrophie des microvillosités locales avec une réaction inflammatoire.

ceci cause une altération des enzymes associées aux microvillosités et impliquées dans la dégradation des nutriments avant leur absorption.

avec une augmentation de la perméabilité de la membrane épithéliale.

cela provoque en somme une diarhée et une malabsorption.

Question 15

Quel est le point important de la physiopathologie de la giardiase ?

Answer 15

la pathologie est liée à la densité des parasites au seins du tube digestif !

Question 16

Décrivez moi les aspects cliniques de la giardiase :

Answer 16

elle est plus fréquemment symptomatiques chez les enfants.

ces symptomes varient cependant de “asymptomatique” à “diarhée aigüe auto-limitante ou prolongée et persistante”.

Question 17

Quel est la durée d’incubation de la giardiase ?

Answer 17

en moyenne 7 jours, entre 1 et 14.

Question 18

Symptomatologie de la giardiase ?

Answer 18

Doulerus épigastriques avec diarhées fréquentes (aqueuse ou stéathorée) état nauséeux, flatulence et anorexie.

Question 19

Quelle est l’évolution de la giardiase ?

Answer 19

généralement favorable en 1 à 3 semaines. mais elle peut aboutir à un syndrôme de malabsorption intestinale avec une retard de croissance si il y a chronicité qui s’installe.

Question 20

Comment procéder au diagnostique biologique de la giardiase ? :

Answer 20

parasitologique :

• prélèvements de selles (x3), tubage duodénal et biopsie duodénale.
• techniques : examen morphologique direct ou par enrichissement des selles. utilisation d’anticorps monclonaux spécifiques marqués à la fluorescéïne

immunologique : détection d’antigène spécifiques de giardia dans les selles (test rapides sur les bandelettes).

Question 21

Quel est le traitement de la giardiase ?

Answer 21

recommandé : Tinidazole dose unique (2g per os).

si échec ou récurrence précoce : Tinidazole pendant 3 jours.

si réfractaire : métronidazole et quinacrine pendant 5 jours.

s’il s’agit d’une femme enceinte : paromomycine pendant 7 jours.

Question 22

la prophylaxie à suivre pour éviter une giardiase ?

Answer 22

la prophylaxie liée aux transmissions fécal-oral.

cependant les kystes ne sont pas complètement éliminés ou inactivés par flocculation, sédimentation ou chloration des eaux.

Question 23

Quels sont les autres flagellés avec lesquels ont pourrait confondre la giardiase ?

Answer 23

c’est rare mais :

• Dientamoeba Fragilis : trophozoïte uniquement, sans flagelle. asymptomatique ou inconfort/douleurs abdominales. et diarhée.
• Trichomonas intestinalis ou hominis. il s’agit d’un parasite du colon, seulement trophozoite et amitochondrial. les patients sont généralement porteurs sains et quelques fois victimes de colite chronique.

Question 24

D’autres flagellés non pathogènes peuvent se retrouver dans le TD, mais le diagnostique différentiel avec la giardia doit se faire. lesquels sont-ils ?

Answer 24

Chilomastix mesnii
enteromonas hominis
embadomonas intestinalis
trichonomas tenax (commensal de la bouche).