traitement antifungique

Question 1

quels sont les trois types de médicaments anti-fongique ? et leur site d’action ?

Answer 1

les polyènes : agissent sur la perméabilité membranaire

les dérivés azoliques : action sur l’ergostérol

l’echinochandines : action sur la synthèse de la paroi.

Question 2

decrivez moi la structure des polyènes et leur mode d’action.

Answer 2

molécule : polyène avec une partie hydrophile et partie lipophile

il se lie sur l’ergostérol et en s’insèrant dans la membrane permet la formation de canaux.

Question 3

Quels sont deux des polyènes ?

Answer 3

Nystatine et AmphoB

Question 4

quelles sont les propriétés de la nystatine et de l’amphoB ?

Answer 4

peu ou pas réabsorbé par les peau et les muqueuses. il faut donc l’administrer par IV. cependant sa toxicité est élevée.

Question 5

quels sont les indications pour les polyènes ?

Answer 5

contre les levures (candida et cryptococcus) et contre certains champignons (aspergillus blastomyces et histoplasma)

Question 6

quel est la contre indications des polyènes ?

Answer 6

insuffisance rénale (surtout pour amphoB)

Question 7

quels sont les effets indésirables des polyènes ?

Answer 7

AmphoB : frissons fièvres nausées et vomissements surtout quand administration rapide.
néphrotoxicité dépendante de la dose totale

Question 8

Quels sont les précautions à faire lors d’une administatrion d’amphoB ?

Answer 8

dose-test avant de procéder à la perfusion + maintenir une hydratation suffisante !

Question 9

quels sont les dérivés azolés ?

Answer 9

Imidazoles (Miconazole) et Triazolés (Fluconazole, voraconazole, itraconazole et posaconazole)

Question 10

comment agissent les dérivés azolés ?

Answer 10

ils inhibent la synthèse d’ergostérol cette inhibition est réversible et a donc un effet limité selon la durée d’exposition et la concentration suffisante.

Question 11

quels sont les dérivés azolés atteignant le SNC ?

Answer 11

Fluco et Voriconazole

Question 12

quel est le médicament servant à la première ligne des candidoses ?

Answer 12

fluconazole

Question 13

quel est le médicament servant à la premièere ligne des aspergilloses ?

Answer 13

Voriconazole

Question 14

Que touche fluconazole ?

Answer 14

les levures

Question 15

Quelle est la propriété de la voriconazole ?

Answer 15

il s’agit d’un anti-fongique à large spectre.

Question 16

quelle est la contre indications majeurs des dérivés azolés ?

Answer 16

la grossesse car tératogène

Question 17

quelle est l’interaction médicamenteuse la plus importante des dérivés azolés ?

Answer 17

en relation avec inhibition d’enzymes CYP, ils augmentent donc l’effet de tout les médicament biotransformé par le foie.

Question 18

quels sont les echinocandines ?

Answer 18

caspofungine anidulafungine micafungine

Question 19

quels types de molécules sont les echinocandines ?

Answer 19

lipopeptides antifungiques

Question 20

comment agissent les echinocandines ?

Answer 20

par inhibition de la synthèse de beta-glucans de la paroi des champignons.

Question 21

Y a t il beaucoup d’effet secondaire des echinocandines ?

Answer 21

non car ils agissent sur les beta 1,3glucans.

Question 22

Quels sont les propriétés des echinocandines à garder en tête ?

Answer 22

IV uniquement, avec une bonne pénétration tissulaire sauf pour le LCR et l’oeil.

Question 23

indications des echinocandines ?

Answer 23

contre candida, aspergillus et pneumocystis jirovecii

Question 24

quels sont les contre-indications des echinocandines ?

Answer 24

grossesse et allaitement

Question 25

quels sont les effets indésirables des echinocandines ?

Answer 25

rares car assez bien tolérées

Question 26

en cas d’aspergillose invasive quel médicament de première ligne utiliser ?

Answer 26

Voriconazole

Question 27

si candidose invasive quel médicament prescrire en 1 ere ligne ?

Answer 27

fluconazole

Question 28

en cas de zygomycose quel medoc prescrire ?

Answer 28

amphotéricine B