Aspergillose

Question 1

qu’est ce que sont les aspergilloses ?

Answer 1

des mycoses systémiques dues à des champignons filamenteux appartenant au genre Aspergillus

Question 2

où se développent les Aspergillus dans l’environnement ?

Answer 2

ils sont saprophytes des débris végétaux.

Question 3

Comment peut on se contaminer par l’aspergillus ?

Answer 3

par voie respiratoire : inhalation de spores contenue dans l’air.

Question 4

quel partie du poumon l’aspergillus touche particulièrement ?

Answer 4

toute, sa taille est assez petite pour atteindre tout les compartiments.

Question 5

l’aspergillus pénètre-t-il seulement par la voie respiratoire ?

Answer 5

normallement, mais dans les hôpitaux elle pénètrent également par des portes d’entrée cutanée comme les cathéters

Question 6

quels sont les personnes les plus suspectées de s’inoculer à l’aspergillus ?

Answer 6

travailleurs du batiments., fermiern jardiniers, lieu de travail ayant un système conditionné

Question 7

Dans quel cas, les aspergillus se déeloppent ils dans l’homme ?

Answer 7

etant donné que c’est u opportuniste, il ne se développe qu’en cas de cavité résiduelle pulmonaire (séquelle de tuberculose) ou ayant un déficit immunitaire.

Question 8

qu’est ce que l’asthme aspergillaire ?

Answer 8

certains individus immunocompétent à terrain atopique développent une réaction d’hypersensibilité aux antigènes aspergillaires.

Question 9

quel est le premier champignon mondiale opportunistes responsable d’une mortalité élevée et d’origine environnementale ?

Answer 9

Aspergillus

Question 10

pathogenèse de l’aspergillus ?

Answer 10

lorsque le système immun est dépassé, les spores germinent et sedéveloppent en filament augmentant de taille (échappant ainsi à la phagocytose).

par la suite il y aura une germination endobronchique puis invasion de la paroi des alvéolaires et du parenchyme pulmonaire.

Question 11

quel est la particularité de l’aspergillus et des pathologies qui y sont liées ?

Answer 11

les pathologies sont variées et dépendent du statut immun, de l’intensité de la contamination et enfin de la présence d’une pathologie pulmonaire sous-jacente.

Question 12

que se passe-t-il si l’aspergillus touche un hôte normal ?

Answer 12

pas de pathologie

Question 13

que se passe-t-il loorsque l’aspergillus touche un hôte ayant des cavitations pulmonaires ?

Answer 13

aspergillome

Question 14

que se passe-til si l’aspergillus touche un hôte ayant une pathologie pulmonaire chronique avec une immunosuppression modérée ?

Answer 14

aspergillose chronique nécrosante.

Question 15

que se passe-t-il lorsqu l’aspergillus touche un hôte ayant une immunosuppression ?

Answer 15

aspergillose invasive

Question 16

que se passe-t-il si l’aspergillus touche un hote ayant des réaction sasmathique ?

Answer 16

asthme aspergillaire

Question 17

qu’est ce que l’aspergillome ?

Answer 17

l’aspergillus colonise une cavité déjà présente depourvue de tout pouvoir de défence locale. cela touche donc le poumon, dans une ancienne cavité tuberculeuse.

Question 18

Quel est la symptomatique d’un aspergillome ?

Answer 18

elle peut etre asymptomatique pendant des années

symptome : dyspnée, hémoptysie récidivantes

Question 19

comment procéder au diagnostique d’un aspergillome ?

Answer 19

• orientée par la clinique et l’imagerie.
• recherche d’aspergillus dans les expectorations
• recherche d’antigènes aspergillaire dans le LBA
• recherche d’anticorps

Question 20

traitement d’un aspergillome :

Answer 20

uniquement si patient symptomatique : réssection chirurgicale et itraconazole.

Question 21

qu’est ce que l’aspergillose chronique nécrosante ?

Answer 21

elle est également appelée aspergillose semi-invasive ou sub-aigüe. il s’agit d’une évolution lente et progressive sur plusieurs mois touchant généralement que le poumon.

Question 22

où trouve-t-on la présence d’un aspergillose chronique nécrosante dans le poumon ?

Answer 22

dans les lobes supérieurs.

Question 23

comment procéder au diagnostic d’une aspergillose chroniqeu nécrosante.

Answer 23

clinique + imagerie et présence d’anti-corps anti-aspergillus et culture positive à l’aspergillus à partir d’expectorations + CRP sérique.

Question 24

Traitement d’une aspergillose chronique nécrosante ?

Answer 24

Voriconazole

Question 25

en quoi consiste l’aspergillose pulmonaire invasive ?

Answer 25

la conséquence suite à une immunosuppression prolongée lors d’une infection à l’aspergillose

Question 26

quel est l’aspect clinique d’une aspergillose pulmonaire invasive ?

Answer 26

celles d’une bronchopneumonie mais elle a des invasions vasculaire conduisant à des thromboses et des infarctus pulmonaires localisées.

Question 27

comment apparait une aspergillose pulmonaire invasive en CT scan ?

Answer 27

lésion diffuse au centre nécrotique entourée d’un halo périphérique qui corespond à l’hémorragie entourant le nodule pulmonaire.

Question 28

Qu’est ce que le signe du croissant en imagerie CT scan ?

Answer 28

apparait plus tardivement lors d’une aspergillose pulmonaire invasive: il s’agit de la nécrose du nodule initiale.lors d’une récupération.

Question 29

quels sont les différentes disséminations possibles de l’aspergillose ?

Answer 29

cérébrale, lésion cutanées, abscès hépathique, atteinte rénale et ostéomyélite.

Question 30

comment procédez au diagnostique d’une aspergillose pulmonaire invasive ?

Answer 30

Biopsie et examen histologique + culutre de la biospie.

recherche d’antigène C dans le sérum au galactomannan d’aspergillus.

Question 31

à quoi sert une recherche d’anticore/gène sérologique au galactomannan ?

Answer 31

aide au diagnostique d’une aspergillose

surveillande la population à risques

monitoring de la réponse anti-fongique car le taux de galacto-mannan est proportionnel à la charge fungique.

Question 32

quel est le traitement de l’aspergillose pulmonaire invasive ?

Answer 32

Voriconazole en première ligne sinon caspofungine ou ampho B

Question 33

Qu’est ce que l’aspergillose allergique ?

Answer 33

asthme chez les sujets atopiques

alvéolite chez les sujets non atopiques

aspergillose bronchopulmonaire allergique

Question 34

quel est le traitement de l’asthme aspergillaire ?

Answer 34

corticostéroïde.