Amibiase Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’amibiase ?

A

une infection intestinale ou extra-intestinale causée par l’amibe pathogène : Entamoeba histolytica.

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2
Q

Est-ce-que l’Entamoeba histolytica est la seule amibe pouvant infecter l’homme ?

A

non, mais les autres ne sont pas pathogènes.

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3
Q

Quel est l’amibe similaire morphologiquement à l’entamoeba histolytica ?

A

Entamoeba dispar.

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4
Q

L’entamoeba est un parasite extracellulaire ou intracellulaire ?

A

Extracellulaire.

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5
Q

sous quelles formes peut-on retrouver le parasite responsable de l’amibiase ?

A

2 formes : trophozoïte ou Kyste.

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6
Q

Qu’est ce qu’un trophozoïte ?

A

Il s’agit de la forme active, mobile par formation de pseudopodes et se multipliant de façon binaire.

elle possède 2 caractéristiques fondamentales :

  • une capacité à lyser des tissus.
  • une hématophagie.

Cette forme ne peut cependant pas survivre en dehors de l’hôte !

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7
Q

Qu’est ce qu’un Kyste ?

A

il s’agit de la forme de l’amibe capable de survivre en milieu extérieure, pourvue d’une paroi.

Cette forme n’est pas capable de se multiplier et est pourvue de plusieurs noyaux.

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8
Q

Le cycle de l’amibe histolytique est-il monoxène ou hétéroxène ?

A

Monoxène, son seul hôte étant l’être humain.

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9
Q

Décris moi le cycle monoxène de l’entamoeba histolytica.

A

1) les kystes ingérés libèrent des trophozoïtes dans l’intestin grêle au contact de l’eau, de bicarbonate et de bile.
2) les trophozoïtes migrent dans le côlon où ils se multiplient et produisent à leur tour des kystes qui pourront être éléminés avec les selles.
2’) les trophozoïtes peuvent envahir la muqueuse colique, gagner le sang, et envahir d’autres organes. (amibiase extra-intestinale).
3) les trophozoïtes libérés à l’exterieure ne survivent pas; contrairement aux kystes.

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10
Q

Quels sont les modes de contamination de l’Entamoeba h ?

A

fécale-orale.

elle est due à l’ingestion de kystes provenant de matières fécales humaines.

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11
Q

quels sont les raisons d’une ingestion de kystes ?

A

1) ingestion de nourriture (ou eau) contaminée. (+++)
2) les mains (ou objets) souillées portées à la bouche.
3) pratiques sexuelles Oro-anales.

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12
Q

Quel est le réservoire de parasites Entamoeba ?

A

les hommes et les réservoires télluriques.

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13
Q

Quel est la répartition mondiale des infections à Entamoeba histolytica ?

A

Mondiale, elle est endémique dans les régions tropicales en Afrique, Asie et amérique.
Dans les régions tempérés, il s’agit de cas importés ou de populations défavorisées.

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14
Q

Prévalence de la population mondiale infectée à Entamoeba h/d ?

A

6 à 10% infecté en moyenne dans le monde.

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15
Q

Le pourcentage d’infection à Entamoeba H asymptomatique ?

A

10 à 20%

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16
Q

combien de cas de dysentrie par an ?

A

50 millions.

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17
Q

Quelles sont les différentes formes d’amibiases intestinales ?

A

Aigüe. chronique et amoebomes (plus rare).

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18
Q

Quelles sont les formes d’amibiases extra-intestinales ?

A

abcès amibiens hépatiques, pulmonaires, cérébral.

amibiase cutanée.

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19
Q

Amibiase intestinale: où sont localisées les lésions ?

A

au colon, plus précisément au niveau du sigmoide et du caecum.

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20
Q

Quelles sont les différentes phases d’implantation de l’amibiase intestinale.

A

A) phase d’adhérence du trophozoite Eh au mucus tapissant le colon au moyen d’une lectine parasitaire.
B) Phase d’invasion : libération de cystéines protéinases et d’amoebapore lysant le mucus et la barrière intestinale.
C) réaction inflammatoire de l’hôte qui aggrave les lésions tissulaires. ( IL-1).

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21
Q

Quelle est la principale conséquence de l’amibiase intestinale ?

A

1) des ulcérations, c’est à dire des abcès ouverts dans la lumière intestinale avec surinfections fréquentes.
2) ces ulcérations peuvent s’étendre latéralement et en profondeur de la muqueuse. ceci cause l’irritation du système neurovégétatif et érosion capillaire.

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22
Q

y a-t-il une phase d’incubation de l’amibiase intestinale aigüe ?

A

oui, elle est asymptomatique et dure de quelques semaines à quelques mois (en moyenne 1 à 4 semaines).

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23
Q

Quelles sont les différentes phases d’état de l’amibiase intestinale aigüe ?

A

1) le début est brusque ou alors annoncé de vagues douleurs abdominales.
2) différentes formes sont possibles après :
- la forme diarrhéique aigüe (80% des cas).
- la forme dysentérique aigüe ou syndrome dysentérique amibien (20% des cas)
- les formes cliniques sont fréquemment atténuées.

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24
Q

Qu’est ce que la forme diarrhéique aigüe d’une amibiase intestinale?

A

de fortes diarrhée, des selles pâteuses ou liquide.

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25
Q

Qu’est ce que la forme dysentérique aigüe d’une amibiase intestinale?

A

des exonérations fréquentes ( 5 à 20/j) afécales glairo-sanglantes.
des épreintes : douleurs abdominales dues à des coliques expulsives.
de fausses envies d’aller à la selle.
un ténesme (contractures douloureuses du sphincter anal).

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26
Q

comment évolue l’état général lors d’une amibiase intestinale aigüe ?

A

Bien conservé et sans fièvre au début, il peut évoluer en un amaigrissement et asthénie si cela se prolonge.

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27
Q

Comment est l’examen clinique lors d’une amibiase intestinale aigüe?

A

abdomen sensible à la palpation sans hépatomégalie.
le toucher rectale montre une ampourle vide et des glaires sanglantes.
la recto-sigmoïdoscopie douloureuse montre une muqueuse érythémateuse et congestive avec des ulcérations punctiformes multiples. et des glaires sanglantes.

28
Q

comment est l’évolution non traitée d’une amibiase intestinale aigüe?

A

par poussées, avec des phases de rémissions.

certaines personnes développeront une amibiase intestinale chronique.

29
Q

Les complications éventuelles d’une amibiase intestinales aigüe?

A

locales : surinfections, hémorragies intestinales.

à distance : amibiase extra-intestinale.

30
Q

Quels sont les signes d’une amibiase intestinale chronique ?

A

doulerus abdominales, trouble de transit, ballonement intestinal, et altération de l’état général.
son évolution est désespérante sur le long cours.

31
Q

avec quoi faut-il faire un diagnostique différentielle ?

A

inflammations chroniques de l’intestins tel que la maladie de crohn.

32
Q

Comment va réagir une amibiase intestinale chronique aux corticostéroïdes?

A

Mal, aggravation.

33
Q

qu’est ce qu’un amoebome ?

A

une pseudo-tumeur parasitaire au niveau du côlon.

tissus granuleux, sa partie centrale est inflammatoire et la périphérie est fibrosée.

34
Q

comment est la CRP et la vitesse de sédimentation des érythrocytes lors d’une amibiase intestinale ?
la formule sanguine ?
comment procéder au diagnostique parasitologique ?

A

Normales
Normale
prélèvement de selles fraîches à répéter sur plusieurs jours. puis examen morphologique direct ou après concentration et coloration (pour les kystes).

35
Q

que faut-il observer sur le prélèvement lors d’épisodes aigüe d’amibiase intestinale ?

A

les trophozoïtes à frais.

36
Q

Que faut-il observer sur le prélévement entre les épisodes aigus d’amibiase intestinale ?

A

les kystes

37
Q

Comment seront les prélèvements d’une amibiase intestinale chronique ?

A

Négatif.

38
Q

qu’est ce qui est important de voir à frais, dans les prélèvements d’une amibiase intestinale aigüe ?

A

les trophozoïtes de 10 à 60microns contennant des globules rouges.

39
Q

en combien de minutes les trophozoïtes sont ils lysés dans la nature ?

A

en 30 minutes.

40
Q

signification de kit TFT ?

A

Triple Faeces Test:
échantillonage multiple : 3 échantillonages en 3 jours consécutifs avec fixation au SAF (formol d’acétate de sodium) les jours 1 et 3.

41
Q

Expliquer la procédure TFT :

A

TFT 1 : jour 1 : fixé au SAF sont soumis à l’examen direct puis à la coloration permanente au Noir chlorazol (ce qui permet l’identifications d’amibes).

TfT2: sans fixation le deuxième jour. subissent une concentration avant d’être coloré avec de l’Auramine (pour identifer le cryptosporodie) ou à l’uvitex 2B pour identifier les microsporodies.

TfT3 même chose que TFT1 pour le 3 ème jour.

42
Q

En quoi consiste le diagnostique immunologique d’E.h ? Avantage ? permet-elle d’identifier une infection asymptomatique ?

A

recherche d’antigènes spécifiques d’E.histolytica sur selles fraîches ou congelées

permet la distinction entre E.h et E.d

faiblement positive : 10% d’asymptomatique et 70% d’amibiase intestinale.

43
Q

quel est l’avantage de la PCR spécifique ?

A

diagnostique moléculaire pouvant déterminer +++ s’il s’agit de E.h ou E.d

44
Q

Quel est le traitement de l’amibiase intestinale ?

A

médicament amoebicides :
Tinidazole 3 à 5j (trophozoïte dans la muqueuse colique)

puis paromomycine pendant 7 jours (sur les kystes dans la lumière intestinale).

45
Q

quelle est la prophylaxie concernant l’amibiase intestinale ?

A

Propreté des mains, utilisation d’eaux de boissons embouteillées ou désinfectée., lavage soigneux des fruits et légumes, il n’y a pas de chimioprophylaxie efficace.

Collective : lutte contre le péril fécal, depistage et traitement du personnel des restaurants et collectivités. surveillance des eaux de boissons, lutte contre les mouches.

46
Q

Quel est la spécificités des amibiase-extraintestinales ?

A

la prévalence est importante en zone tropicale (14% en Asie contre moins d’1%).

47
Q

Comment peut-on arriver à une amibiase extra-intestinale ?

A

par une dissémination par voie hématogène de trophozoïtes E.h. à partir d’un foyer intestinale vers d’autres organes (tel que le foie +++ , les poumons et la plèvre, le cerveau, les reins et la rate.

48
Q

comment se forme un abcès amibien hépatique?

A

à partir de foyers de nécroses disséminés confluant par la suite en une cavité sans paroi propre.

c’est un abcès intratissulaire avec une réaction inflammatoire périphérique (oedème).

49
Q

Jusqu’à combien de ml de pus peut contenir un abcès hépatique amibien ?

A

500 à 1500ml produit par la digestion du sang par les amibes hématophages.

50
Q

Quelles sont les conséquences d’un abcès amibien hépatique ?

A

il peut se rompre vers le péritoine.

former un abcès sous-phrénique, traverser le diaphragme et former un abcès de la base pulmonaire droite par contigüité.

une perforation de la peau causant une amibiase cutanée.

51
Q

D’où peut provenir une amibiase cutanée ?

A

résulte de la dissémination de trophozoite E.h à partir de la région ano-rectale ou de la perforation à la peau d’un abcès hépatique.

52
Q

quelle est la clinique d’un abcès hépatique ?

A

triade de Fontan : douleurs hypochondre droit avec de la fièvre et une hépatomégalie (hyperalgique à la palpation).

53
Q

Que faut-il faire avant de pratiquer une ponction exploratoire d’un abcès hépatique amybien ?

A

Avoir formellement éliminé le diagnostique de kyste hydatique.

54
Q

quel segment du foie est souvent atteint par un abcès amibien ?

A

le segment VIII.

55
Q

Comment reconnaître un abcès amibien hépatique en scanner ?

A

il s’agit d’une lésion unique, dont le diamètre moyen est de 4 cm à 14 cm. les contours sont réguliers ou lobulés. le contenu est homogène et non-cloisonné. avec un oedème péri-lésionnel.

56
Q

Quels sont les évolutions possible d’un abcès hépatique sans traitement ?

A

selon sa localisation :

  • se rompre dans l’abdomen et mort.
  • se fistuler à la peau
  • diffusion vers le poumon droit.
57
Q

Quels sont les évolutions possibles d’un abcès hépatique avec traitement ?

A

normalisation en 3 à 10 jours.

58
Q

quelles sont les différentes formes d’une amibiase pleuro-pulmonaire ?

A

non-suppurée : pleurésie et pneumopathie aigüe ou sub-aigüe.
suppurée : pleurésie purulente (rare) ou abcès amibien du poumon (++)

si abcès poumon : expectoration vomique ou couleur chocolat.

59
Q

Comment est la CRP la VS des érythrocytes lors d’une amibiase extra-intestinale ?

A

Augmentés, présence de leucocytose à cause du syndrome inflammatoire

60
Q

Est ce que le diagnosique parasitologique est d’un grand intérêt lors d’une amibiase extra-hépatique ?

A

non, car les selles peuvent ne pas présenter de trophozoïte ou de kyste.

même chose pour le pus.

61
Q

quel est le moyen de diagnostique le plus utile lors d’une amibiase extra-intestinale ?

A

le diagnostique immunologique : viage sérologique à la recherche d’Ac. il est positif dans 95 à 99% des cas.

les Ac sont persistant logtemps après la guérison.

62
Q

Traitement d’une amibiase extra-intestinale ?

A

Tinidazole en cures de 5 jours à répéter tout les 3 mois pendant un an.
drainage et ponction.
hépatectomie si traitement médical est un échec.

63
Q

Quel est la prophylaxie d’une amibiase extra-intestinale ?

A

indiv: propreté des mains, eaux de boissons désinfectées ou embouteillées, lavage soigneux des fruits et légumes.
coll: lutte contre le péril fécal, dépistage et traitement du personnel des restaurants et collectivités. surveillance des eaux de boissons et lutte contre les mouches.

64
Q

Qu’est ce qui démarque les amibes intestinales non pathogènes d’E.h ?

A

elles se multiplient dans la LUMIERE du tube digestif, sans être invasive ni causer de lésion.

non hystolytique et non hématophage, elles ne contiennent jamais d’érythrocytes intracytoplasmiques.

65
Q

quellles sont les amibes non-pathogènes les plus fréquents ?

A

E.dispar: identique morphologiquement à E.h

E. coli : trophozoïte de plus grande taille (20 à 30 microns)
et kystes à 8 noyaux ( contrairement à 4 pour E.h ou E.d).