Schistosomiases

Question 1

qu’est cce que sont les schistosomiases ?

Answer 1

ce sont des infections parasitaires dues à la préence dans les vaisseaux sanguins de vers adultes de la classe des trématodes : les schistosomes.

Question 2

Vrai ou Faux : les schistosomiases n’ont pas de morbidité élevée.

Answer 2

Faux. très élevées

Question 3

comment sont les adultes schistosomes ?

Answer 3

d’environ 1 cm, le mâle entoure la femelle. et accouplé en permanence

Question 4

quels sont les schistosomes responsables de shistosomiase intestinale et hépatosplénique ? où se localisent elles par la suite dans l’organisme de l’être humai ?

Answer 4

Schistosoma mansoni dans les veinules mésentériques (inférieur)

Schistosoma Japonicum : veinules mésentériques du territoire supérieur

Question 5

Quel est l’espèce de schistosome responsable de la schistosomiases urianire ?

Answer 5

Schistosoma haematobium s trouvant dans le plexus veineux vésical, hemorroïdal et uro-génital.

Question 6

décrivez brièvement l’ensemble deu cycle des schistosomae

Answer 6

1) relargage des oeufs dans les urines et matière fécale
2) éclosion et libération de myracidies qui iront parasiter des molusques
3) après reproduction asexués, les furccercaires contamineront l’homme par contamination transcutanée.
4) retour au veinules de la cavité abdominales ou urogénital.

Question 7

Décrivez la succession des stades des schistosomae au sein de l’être humain

Answer 7

1) pénétration active des furcocercaires (capable de produire des enzymes capables de dégrader la kératine, l’élastine la lamininine, la fibronectine, et les fibres de collagènes.
2) lors de son passage au travers de l’épiderme, la larve perd son appendice caudale et devient une shistosomule
3) 3 à 4 jours, elle a enfin franchi le derme et arrive dans les veinules post-capillaires.
4) vont maturer 3 à 4 jours dans les poumons (par la circulation systémique en passant par le coeur)
5) gagne les veinules mésentériques/vésicales (en repassant par le coeur) où ils maturent jusqu’au stade adulte (2 mois). + accouplement.

6) pontes des oeufs 5 semaines après le début de l’infestation, pendant une 10aine d’années
- ils traversent la paroi intestinale ou sont prisonnier du foie
- ils traversent la paroi vésicale ou restent dans les tissus locaux.

Question 8

quel est le mode de contamination des shistosomes ?

Answer 8

par pénétrations cutanées active de cercaires contenues dans l’eau douce

Question 9

Quel est le réservoire de schistosoma mansoni ?

Answer 9

l’homme le rat et autres mammifères sauvages.

Question 10

quel est le réservoire de schistosoma japonicum

Answer 10

homme et mammifères sauvages/domestiques

Question 11

Quel est le réservoire de Schistosoma haematobium ?

Answer 11

homme

Question 12

quel est l’hôte des schistosomes ?

Answer 12

le bulin (S.haematobium ) et mollusque planorbe ( Sm) et l’oncomélania (S.j)

Question 13

quel est la répartition géographique des schistosomiases hépatospléniques et intestinales ?

Answer 13

Afrique intertropicale de l’est, amérique du sud et les caraïbes (Sm)

Extrême orient (S.j)

Question 14

à quoi est liées la physiopathologie des schistosomiases ?

Answer 14

aux granulomes inflammatoires produits par l’hôte en réaction à la présence des oeufs du parasite resté prisonnier dans les tissus (paroi intestinales, paroi-urogénitales et foie.)

Question 15

est que les vers adultes (eux-même) schistosomes entrainent une pathologies ?

Answer 15

non, ils n’entrainent pas de réactions de l’organisme

Question 16

quels sont les aspect cliniques des manifestations aigues ?

Answer 16

observée préférentiellement lors d’une primo-infection surtout chez les touristes et les migrants

• dermatite du nageur : urticaire localisé apparaissant quelques minutes après l’entrée de cercaires, et durent quelques heures
• fièvre de Katayama : apparait 1 à 4 sem après l’infection par un syndrôme grippal (surtout S.j)
• symptômes abdominaux : crampes diarrhée.

Question 17

Quels sont les aspects cliniques chroniques des schistosomiases ?

Answer 17

surtout les gens vivant en zone endémique. et est en relation avec les oeufs piégés dans les tissus.

• schistosomiase urogénitale
• schistosomiase intestinale et hépatospléniques

Question 18

Qu’est ce que la schistosomiase urogénitale ?

Answer 18

• le franchissement de la paroi vésicale par les oeufs causent une hématurie
• réaction inflammatoire granulomateurses autour d’oeufs en clusters causant des atteintes diverses du système urogénital.
• -urètre
• -vessie dont la cystite
• -uretères
• -Rein (hydronéphrose)
• -atteintes génitales

Question 19

Qu’est ce que la schistosomiases intestinales et hépatospléniques ?

Answer 19

manifestation intestinale au niveau du colon et du rectum causant des inconfort, douleurs abdominales intermittentes ou chroniques et diarrhée.

les manifestations hépato-spléniques sont plus fréquent chez les enfants et adolescents : réaction inflammatoire vis à vis des oeufs emprisonnés avec hépatomégalie du lobe droit
splénomégalie nodulaire sans perturbations fonctionnelles.

manifestation hépatospléniques tardives avec évolution plus rapide pour S.j que pour S.m:
- fibrose en réaction aux très nombreux granulomes péri-ovulaire dans l’espace porte du foie.
-ça cause une occlusion de la veine porte
- une hypertension portale
-shunt porto-cave, varices gastro-intestinales et oesophagienne
tout ceci a un risque d’hémorragie digestive par rupture de ces varices ce qui est fatal

Et donc : Hépatomégalie du et nodulaire sans perturbations fonctionnelles et splénomégalie.

(hypersplénisme : pancytopénie, défaillance hépatique avec ictère)

Question 20

que donne l’échographie de la veine porte touchée par une schystosomiase intestinales et hépatosplénique ?

Answer 20

sclérose en tuyau de pie visible.

Question 21

y a t il des manifesations ectopiques des schistosomiases ?

Answer 21

oui, pulmonaire et neurale (neuroschistosomiase)

Question 22

comment procédez au diagnostique d’une schistosomiase ?

Answer 22

• orientation hématologique : éosinophilie
• imagerie
• diagnostique parasitologique deux mois après la contamination par identification des oeufs dans les urines ou les selles.
• diagnostique immunologique à la recherche d’anticorps.

Question 23

différence entre les oeufs de S.m et S.i ?

Answer 23

positionnement de l’éperon.

Question 24

quel est le traitement contre la schistosomiase ?

Answer 24

le praziquantel qui tue les vers adultes seulement.

Question 25

comment procéder à la prophylaxie contre les schistosomiases ?

Answer 25

indiv : éviter contact avec l’eau douce et port de botte

coll: dépistage et traitement des porteurs lutte contre les mollusques + éducation sanitaire.