Trucs variés de l'externat

Question 1

Comment on fait un loading de digoxine?

Answer 1

0,5 PO; 0,25 PO 6h plus tard; 0,25 PO 6h plus tard puis 0,125 DIE

Question 2

C’est quoi les critères de CHA2DS2- VASc?

Answer 2

Congestive heart failure,
hypertension,
age 65 to 74 years (1), age ≥75 years (doubled),
diabetes mellitus,
stroke or TIA or thromboembolism (doubled),
vascular disease,
sex category; (male = 0, female =1)

Most guidelines suggest that scores of 0 (men) or 1 (women) do not require treatment; however, all other patients should receive anticoagulation, preferably with a direct oral anticoagulant (unless contraindicated).

Question 3

Critères d’une EAMPOC?

Answer 3

• Intensification de la dyspnée
• Rythme respiratoire augmenté
• Nouvelle toux ou aggravation de la toux
• Changement dans les expectorations (coloration, consistance, quantité)

Question 4

Traitement d’une EAMPOC?

Answer 4

1- BACA augmenté en dose ou en fréquence
2- Prednisone 50mg PO DIE
3- Antibiotiques si infection surajoutée
- Amoxicilline 1000 mg PO TID x5j OU
- Azithromycine 500 mg PO DIE j1 puis
250 mg PO DIE j2 à j5
- Amox/clavulin 875/125 mg PO BID x7j (si très sévère ou >2
épisodes par an)

Question 5

Triade du cancer du rein? (10% des patients)

Answer 5

• Dlr au flanc
• Hématurie
• Masse palpable

Question 6

Triade de Beck?

Answer 6

Tamponnade cardiaque
- Bruits cardiaques lointains
- TVJ augmentée
- Hypotension

Question 7

Triade de Cushing?

Answer 7

HTIC avancée
- Bradycardie
- Respiration irrégulière
- Hypertension

Question 8

Triade de Felty?

Answer 8

Manifestation rare de la PAR
- Neutropénie
- Arthralgies
- Splénomégalie

Question 9

Triade de Graves?

Answer 9

• Exophtalmie
• Goitre
• Myxoedème prétibial

Question 10

Triade de Henoch Schonlein?

Answer 10

• Purpura palpable
• Arthralgie
• Dlr abdominale

Question 11

Triade de Virchow?

Answer 11

Thrombose
- Hypercoagulabilité
- Immobilisation
- Dommage endothéliaux

Question 12

Triade de l’anévrysme abdominal rompu?

Answer 12

• Masse pulsatile
• Hypotension
• Douleur intense abo, dorsale (peut irradier aux couilles)

Question 13

Triade de Charcot de la cholangite?

Answer 13

• Dlr qsd
• Fièvre
• Jaunisse

Question 14

Pentade de Reynold?

Answer 14

• Dlr qsd
• Fièvre
• Jaunisse
• Hypotension
• AEC

Question 15

Diagnostic d’une pancréatite aigue?

Answer 15

2 des 3 critères:
- ↑ lipase >3 fois LSN
- Apparition rapide d’une douleur épigastrique sévère, irradiant souvent au dos
- Trouvailles caractéristiques à l’imagerie

Question 16

Quels sont les 2 signes rares à l’examen physique d’une pancréatite aigue ?

Answer 16

• Signe de Grey-Turner (hématomes sur chaque flanc)
• Signe de Cullen (hématome ombilical)

Question 17

C’est quoi les critères d’Ottawa?

Answer 17

• MEC impossible
• Douleur malléole interne ou externe sur 6 cm en hauteur
• Dlr naviculaire
• Dlr base du 5e métatarse

Question 18

Antibiotiques en première intention en infection urinaire pour une femme ?

Answer 18

• Nitrofurantoïne monohydrate/macrocrystaux 100mg PO BID x5j
• Nitrofurantoïne marocrystaux seuls 50mg PO QID x5j
• TMP/SMX 160/800mg PO BID x3j
• Fosfomycine 3g PO dose unique

Question 19

Antibiotiques en première intention en infection urinaire pour un homme?

Answer 19

• TMP/SMX 160/800mg PO BID x7j
• Ciproloxacine 500mg PO BID x7j
• Ciprofloxacine 1000mg PO DIE x7j
• Lévofloxacine 500mg PO DIE x7j

Question 20

Antibiotiques en première intention en pneumonie acquise en communauté?

Answer 20

• Clarithromycine 500mg PO DIE x7j
• Clarithromycine XL 1000mg PO DIE x7j
• Azithromycine 500mg 500mg PO DIE j1 puis 250mg PO DIE x4j
• Doxycycline 100mg PO BID x7j
• Amoxicilline 1000mg PO TID x7j

Question 21

Antibiotiques en pneumonie acquise en communauté si présence de comorbidités importantes/usage d’antibiotiques dans les 3 derniers mois?

Answer 21

• Amox 1000 TID x7j
  OU
• Amoxicilline/Clavulanate 875/125mg PO BID x7j
  +++++
• Clarithro 500/Clarithro XL 1000 DIE x7j
• Azithromycine 500mg j1 puis 250mg x4j
• Doxycycline 100mg PO BID x7j

Question 22

Antibiotiques de première intention en sinusite aigue?

Answer 22

Amoxicilline 500mg PO TID x5j

Question 23

Pourquoi on donnerait du clavulin en sinusite?

Answer 23

Amox/clavulin 875/125 PO BID x7j
- Suspicion de résistance
- Atteinte du sinus sphénoïdien ou frontal
- Immunosupprimé

Question 24

Facteurs de risque d’un AAA?

Answer 24

• Âge
• Tabagisme
• Homme
• HTA
• Cholestérol
• MPOC
• ATCD familial
• Athérosclérose

Question 25

Présentation d’un AAA symptomatique?

Answer 25

Triade de douleur aigue au niveau de l’ombilic ou du flanc (irradiation au scrotum possible), choc et présence d’une masse abdominale pulsatile → 50% des patients