Médecine Flashcards
3 mécanismes par lesquels un oedème peut survenir?
- Augmentation de la pression hydro
- Diminution de la pression oncotique
- Perméabilité des membranes capillaires
Oedème par augmentation de la pression veineuse?
- insuffisance cardiaque droite
- insuffisance cardiaque droite secondaire à l’insuffisance cardiaque gauche;
- Obstruction de la veine cave inférieure.
Oedème par diminution de la pression oncotique diminution de l’albuminémie
- syndrome néphrotique;
- hépatopathie;
- entéropathie exudative;
- malnutrition;
- néoplasie cachexique.
Oedème par augmentation de la perméabilité capillaire?
- grossesse;
- réactions allergiques, « disuse »;
- post-revascularisation, engelures;
- médicaments.
Oedèmes par dépôts anormaux?
myxoedèmes, acromégalie, amyloïdase.
Qu’est-ce qui peut causer une TP lymphatique?
- **Néoplasie lymphatique
- Pathologie infectieuse : bactérienne récidivante, syphilis, lymphogranulome vénérien, autre
- **Post-radiothérapie locale
- Exérèse ganglionnaire locale
C’est quoi l’oedème cyclique idiopathique?
Il survient ordinairement en période prémenstruelle et peut donner un gain de plusieurs kilos en une seule journée, par rétention hydrosodique.
Cette entité est présente en général de l’adolescence jusqu’à la période de la ménopause : peu de traitements sont vraiment efficaces.
Bas élastique et restriction hydrosodée.
C’est quoi le défilé thoracique?
- Oedème et rougeur d’une ou 2 mains
- claudication veineuse, c’est-à-dire, une obstruction transitoire du système veineux avec oedème secondaire.
- paresthésies nocturnes par des «tunnels carpiens» fréquemment associés à ce syndrome.
- Une phlébite axillaire représente une urgence médicale.
- Dans un contexte d’oedème par défilé thoracique, une chirurgie peut protéger contre la survenue d’un tel phénomène thrombotique.
C’est quoi un syndrome post-phlébitique?
sous la forme d’une « cellulite de stase », il a l’apparence d’une cellulite sans hyperthermie ou sans les manifestations systémiques d’infection. Sa principale caractéristique est la présence de pétéchies très nombreuses. Assez fréquemment, les patients consultent en urgence car les manifestations se sont installées en quelques jours seulement.
Tx du syndrome post-phlébitique en phase aigue?
- L’élévation des jambes est prioritaire : si nécessaire, un arrêt de travail est prescrit. Élévation des pieds du lit de 10 à 15 cm à l’aide de blocs.
- Les jambes seront surélevées le jour, chaque fois que les circonstances le permettront.
- Des A.I.N.S. peuvent diminuer les douleurs.
Tx du syndrome post-phlébitique en phase chronique?
On ajoute les bas élastiques
Lipoedème?
Volume important des jambes qui épargne les chevilles et les pieds, très souple et malléable.
- Hyperesthésie
- Obésité marquée
- Chronicité
- Familial
La perte de poids est impérieuse, mais le tissu adipeux disposé au niveau des MI se résorbe peu contrairement à celui de la cavité abdominale.
Lymphoedème praecox?
F>H, à la puberté. Oedème à godet mou au début, il amènera progressivement une peau cartonnée qui, plus tardivement, ne prendra pas le godet. Il peut être associé avec plusieurs autres anomalies du développement de la peau, des phanères ou d’organes (foie…);
Lymphodème prima tarda/idiopathique?
Après 35 ans. Ressemble au praecox. Diminution des canaux dans le membre et au fil des années devient incompétent.
Ischémie artérielle chronique?
Peau érythémateuse, pétéchies. Absence de pouls et tests de circulation ++.
Traiter l’ischémie artérielle.
Kyste de Baker?
- Les kystes de Baker peuvent être ou ne pas être associés à l’arthrite rhumatoïde.
- Ils peuvent produire des compressions veineuses intermittentes : caractéristiquement, elles donnent un oedème qui débute près du genou pour s’étendre vers la cheville.
- L’épisode aigu consiste en une rupture du kyste.
Les possibilités de traitements sont multiples pour les épisodes chroniques:
- le dédain;
- infiltration du genou par corticoïdes;
- synovectomie radioactive du genou;
- exérèse chirurgicale du kyste.
SRDC?
Peut présenter un oedème
Hémangiome caverneux ou syndrome de Klippel-Trenauny?
Cette maladie congénitale s’explique par de multiples fistules artérioveineuses microscopiques dans 50 % des cas non documentables à l’examen clinique ; elles touchent les structures osseuses et surtout les tissus musculaires. Les autres explications sont l’ectasie du système veineux profond ou encore les anomalies congénitales des tissus dérivant du mésoderme.
Bas élastiques
Quelle est la cause la plus importante d’oedème local?
TPP
Quelles revues des systèmes sont pertinentes en oedème?
- Cardio - pression
- GI - absorption
- Urinaire - néphrotique
- Endo - hypoTH
Nomme des causes d’oedème par augmentation de la pression hydrostatique capillaire?
- IC
- Grossesse
- Iatrogénique
- SAHS
- Compression VCI
- Insuffisance veineuse
- Maladie rénale
- Obstruction lymphatique
Nomme des causes d’oedème par hypoalbuminémie?
- Syndrome néphrotique
- Maladie hépatique
- Malnutrition
Nomme des causes d’oedème par augmentation de la perméabilité capillaire?
- Sepsis
- Glomérulonéphrite
- ARDS
- Db
- Brûlures
- Réactions allergiques
Nomme des causes d’oedème par des causes endocriniennes?
HypoTH, grossesse, estrogènes, stéroïdes exogènes
