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Examen med interne > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Facteurs de risque d’un AVC?

A

HTA
Diabète
Cholestérol
Tabagisme
ATCD personnel et familial
Maladie cardiaque, FA
Âge

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Q

Nommer des causes de déficit neurologique aigu

A

Aura migraineuse
Tumeur
SEP
HSD
Syncope
Sepsis
Amnésie globale transitoire

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3
Q

Quelles sont les 3 causes d’AVC?

A

Athéromatose carotidienne
Embolie cérébrale
Infarctus lacunaire

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4
Q

Comment se split l’aorte?

A

Tronc brachio-céphalique
- sous-clavière D
- carotide com. D
Artère carotide commune G
Artère sous-clavière G

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5
Q

Les artères vertébrales émergent des…

A

sous-clavières

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6
Q

Quelles sont les artères qui proviennent de l’artère carotide interne?

A

OPAAM!
Ophtalmic
Posterior communicating
Anterior coroidal
Anterior cerebral
Middle cerebral

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7
Q

Quelle artère relie les carotides internes avec la PCA?

A

La communicante postérieure

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8
Q

Comment s’appelle l’artère qui communique les 2 ACA?

A

la communicante antérieure

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9
Q

L’ACA s’étend jusqu’au…

A

Sillon central (de Rolando)

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10
Q

La MCA se dirige vers…

A

la fissure de Sylvius où elle se divise en supérieure et inférieure

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11
Q

La postérieure nourrit

A

Le lobe temporal inférieure et médian et le lobe occipital

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12
Q

Les artères lenticulostriées nourrissent…

A

La capsule interne et les ganglions de la base

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13
Q

La base de la circulation postérieure comprend:

A

Spinale antérieure
2 vertébrales

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14
Q

Bifurcations de la circulation postérieure?

A

PICA
AICA
Pontines
SCA
PCA

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15
Q

La PICA est où? nourrit…

A

Au niveau du bulbe, sort de chaque vertébrale: bulbe et cervelet inférieur

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16
Q

La AICA est où? nourrit…

A

Sort en caudal de la protubérance: partie inférieure de la protubérance et une petite partie du cervelet

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17
Q

La SCA est où? nourrit…

A

En-haut de la protubérance: protubérance et cervelet supérieur

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18
Q

PCA est où? nourrit quoi?

A

Au-dessus de la SCA: mésencéphale, thalamus, lobe occipital et partie inféro-médiane du lobe temporal

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19
Q

Quel nerf passe entre la SCA et la PCA?

A

III

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20
Q

Quel nerf passe devant la AICA?

A

IV

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21
Q

AVC de la MCA G division supérieure?

A

Faiblesse du visage et du bras droit (MNS) +/- perte de sensibilité.
Aphasie de Broca

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22
Q

AVC de la MCA D division supérieure?

A

Faiblesse du visage et du bras G (MNS) +/- perte de sensibilité.
Héminégligence G

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23
Q

AVC de la MCA G division inférieure?

A

Aphasie de Wernicke
Déficit visuel Droit
+/- perte de sensibilité du visage et du bras D
Rarement une faiblesse MSD

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24
Q

AVC de la MCA D division inférieure?

A

Héminégligence G profonde
+/- déficit visuel G
+/- perte de sensibilité G
+/- right-gaze

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25
AVC de la MCA G deep territory?
Hémiparésie D pure (MNS) Déficits corticaux possibles (aphasie)
26
AVC de la MCA D deep territory?
Hémiparésie G pure (MNS) Déficits corticaux possibles (héminégligence)
27
AVC de la MCA G stem?
Hémiplégie D Hémianesthésie D Hémianopie homonyme D Left-gaze
28
AVC de la MCA D stem?
Héminégligence G profonde Hémiplégie G Hémianesthésie G Hémianopie homonyme G Right-gaze
29
AVC de la ACA G?
Faiblesse jambe D (MNS) Perte sensibilité jambe D +/- Grasp reflex, changements de comportement, aphasie
30
AVC de la ACA D?
Faiblesse jambe G (MNS) Perte sensibilité jambe G +/- héminégligence G, grasp reflex, changements de comportement, aphasie
31
AVC de la PCA D?
Hémianopie homonyme G +/- faiblesse et perte sensibilité G
32
AVC de la PCA G?
Hémianopie homonyme D +/- faiblesse et perte sensibilité D, aphasie +/- alexie sans agraphie
33
Quels signes nous orientent vers une ischémie du tronc?
- Diminution de la sensation d’un côté du visage et de l’autre côté du corps - Diminution motrice d’un côté du visage et de l’autre côté du corps - Anormalités des nerfs crâniens → nystagmus, réflexe photomoteur, wrong-way eyes - NC ipsilatéral - Faisceaux longs contralatéraux (moteur, sensitif, cérébelleux [ipsi ou contra])
34
Quels signes nous orientent vers une ischémie du cortex?
- Hémianopsie - Aphasie - Héminégligence
35
Première règle de base pour l'ischémie du tronc?
- Il y a 4 structures médiales qui commencent avec la lettre M, du dorsal vers ventral: - Noyau moteur du 3, 4, 6 ou 12 - MLF (medial longitudinal fasciculus) - Lemnisque Médian - Moteur (Corticospinal)
36
Deuxième règle de base pour l'ischémie du tronc?
Il y a 4 structures latérales qui commencent avec la lettre S, du dorsal vers ventral: - Spinocérébelleux - Noyau Sensoriel du V - fibres Sympathiques - Spinothalamique
37
Troisième règle de base pour l'ischémie du tronc?
4 NC sous la protubérance, 4 au-dessus et 4 dedans: - Mésencéphale: 3-4 - Protubérance: 5-6-7-8 - Bulbe: 9-10-11-12
38
Quatrième règle de base pour l'ischémie du tronc?
Il y a 4 noyaux moteurs médiaux: - III, IV, VI et XII
39
Syndrome médullaire latéral ou de Wallenberg?
Infarctus de la vertébrale/PICA qui irrigue le bulbe latéral: - Ataxie cérébelleuse ipsilatérale du bras et de la jambe (Spinocérébelleux) - Perte de douleur et T du côté ipsilatéral du visage (noyau Sensitif du V) - Horner’s syndrome ipsilatéral (Sympathique) - Perte de douleur et T au côté controlatéral (Spinothalamique)
40
Syndrome médullaire médial?
Infarctus de la vertébrale: - Perte de fonction du noyau Moteur du NC 12 → déviation ipsilatérale de la langue - Ophtalmoplégie internucléaire ipsilatérale (MLF) - Perte de vibration et proprioception du bras et de la jambe controlatéral (lemnisque Médian) - Faiblesse controlatérale du bras et de la jambe (Moteur - corticospinal)
41
Syndrome pontin latéral? (protubérance)
Infarctus de la AICA. - Ataxie cérébelleuse ipsilatérale du bras et de la jambe (Spinocérébelleux) - Perte de douleur et T au côté controlatéral (Spinothalamique) - Horner’s syndrome ipsilatéral (Sympathique) - Perte de douleur et T du côté ipsilatéral du visage (noyau Sensitif du V) Les noyaux 5-6-7-8 peuvent être affectés, **mais pas le VI car c’est une structure médiale.**
42
Syndrome pontin médial?
Résulte de l’infarctus des branches paramédianes de l’artères basillaire. - Faiblesse controlatérale du bras et de la jambe (Moteur corticospinal) - Perte de vibration et proprioception du bras et de la jambe controlatéral (lemnisque Médian) - Ophtalmoplégie internucléaire ipsilatérale (MLF) - Perte de fonction du Motrice du VI ipsilatéral Le nerfs 5 → 8 seront affectés, mais surtout le VI car il est au milieu -> strabisme vers le nez.
43
Syndrome pontin ventral (locked-in)?
Infarctus de la basillaire: Puisque les 2 longs faisceaux (moteur et sensitif) sont atteints en plus des nerfs 5-6-7-8 du pons → quadraplégie et aphasie. Généralement, les patients peuvent cligner des yeux et bouger les yeux (épargne du III qui est dans le mésencéphale).
44
Syndrome du mésencéphale médial? (nom?)
Weber. Infarctus des branches pénétrantes de la PCA. Les manifestations ne suivent pas la règle des 4: - down-and-out eyes avec une dilatation d’une pupille - faiblesse du visage controlatérale (corticobulbaire) - faiblesse des bras et jambes controlatéral
45
Syndrome du mésencéphale latéral? (Nom?)
Benedikt. Infarctus des branches pénétrantes de la PCA. - down-and-out eyes avec une dilatation d’une pupille - ataxie controlatérale (noyau rouge) - Tremblements (rubrothalamique)
46
Syndrome du mésencéphale dorsal? (nom?)
Parineaud. Souvent causé par un pinéalome. - Paralysie du regard vers le haut - Signe de Collier → rétraction des paupières
47
On fait quoi à l'urgence pour un AVC?
- CT stat - ECG - Doppler carotidien - Glycémie - Sat - FSC - Tropos - Coagulogramme
48
Tx d'un AVC?
- Hydratation - On traite un glucose seulement si >10mmol/L - NPO jusqu'à une évaluation de la déglutition - Position à 30 degrés - TA <185 avant la thrombolyse
49
Comment sont la faiblesse, l'atrophie, les fasciculations, les réflexes et le tonus en atteinte d'un motoneurone supérieur?
- Présente - Absente - Absentes - Augmentés - Augmenté
50
Comment sont la faiblesse, l'atrophie, les fasciculations, les réflexes et le tonus en atteinte d'un motoneurone inférieur?
- Présente - Présente - Présentes - Diminués - Diminué/flasque
51
Atteinte centrale de la moelle épinière nous donnera des signes...
signes du MNS en bas de la lésion et MNI a/n de la lésion
52
Exemples de pathologies avec atteinte centrale?
AVC, HIC, effet de masse, trauma, infection, SEP
53
Exemples de pathologies avec atteinte périphérique?
neuropathies, polyneuropathies, radiculopathies, mononévrite (multiplex), SLA, myasthénie grave, etc.
54
Tunnel carpien?
Compression du nerf médian a/n du poignet - Symptômes: douleur au poignet, paresthésie dans les 3 1⁄2 premiers doigts +/- irradiation au coude, réveil nocturne - Signes: Tinel, Phalen, Durkan, atrophie thénarienne, déficit sensoriel - EMG et NCS: ralentissement a/n du poignet (tant moteur que sensitif)
55
Causes de tunnel carpien?
pincement, grossesse, Db, gammapathie, arthrite rhumatoïde, hypoTH
56
Nerf cubital?
Compression du nerf a/n du coude - Symptômes: faiblesse des interosseux et de l’adducteur du pouce + perte sensorielle dans le petit doigt et dans la 1⁄2 contiguë de l’annulaire (le bord ulnaire de la main peut aussi être en déficit) - Préhension diminuée - Pince diminuée - Signe de Froment
57
Causes de nerf cubital?
fracture de l’humérus, compression dans sillon condylaire
58
Atteinte fémorocutanée?
Aussi connu sous le nom de méralgie paresthésique (obésité, grossesse, db, ceintures constrictives) - AUCUNE ATTEINTE MOTRICE - Perte sensorielle, douleur et/ou paresthésie sur la partie antéro-latérale de la cuisse
59
Nerf sciatique poplité externe?
- Pincement a/n de la tête fibulaire (habitude de croiser les jambes, plâtre a/n du genou, squat prolongé, perte de poids importante) - Syndrome du pied tombant: - Faiblesse des dorsi-flexeurs de la cheville ou éverseurs et extenseurs des orteils - Perte sensorielle dans la jambe antérolatérale et dos du pied
60
Polynévrites en gants et en chaussettes?
- Déficit sensorimoteur touchant les plus longues fibres nerveuses d’abord - Hypotonie, progression de la dysesthésie d’abord et de la faiblesse tardivement - Db (le plus commun), maladie rénale, substances/toxines, génétique, LED, VIH, lèpre, alcool, déficit B12, urémie
61
Bilan des neuropathies périphériques?
- FSC, glycémie, CRP - B12, B9 - Syphilis - Électrophorèse protéines - TSH - EMG - B12
62
Causes étiologies des convulsions?
- ROH, drogues - Dommages au cerveau (trauma, masse, infection) - Fièvre chez les enfants - Causes métaboliques - Génétique - Médicaments
63
Principal responsable des convulsions chez les >50 ans?
AVC
64
On suit quoi dans les premiers jours d'un post-AVC?
- Télémétrie - +/- écho cardiaque - Thromboprophylaxie à évaluer - Température - Mobilisation précoce dans les 24-48h - Limiter les cathéters urinaires - Évaluation dysphagie - Management des convulsions
65
Comment on diagnostique une SEP?
IRM gadolinium dans le temps et l'espace ou des bandes oligoclonales à la ponciton lombaires
66
Comment on différencie une paralysie de Bell d'un AVC?
La paralysie de Bell, c'est tout l'hémiface qui sera paralysée, car on coupe toutes les afférences. En AVC, seulement un cortex est coupé, mais le noyau est innervé bilatéralement, sauf le haut du visage -> seulement le bas du visage

Examen med interne (11 decks)

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