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Examen med interne > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Facteurs de risque d’un AVC?

A

HTA
Diabète
Cholestérol
Tabagisme
ATCD personnel et familial
Maladie cardiaque, FA
Âge

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Q

Nommer des causes de déficit neurologique aigu

A

Aura migraineuse
Tumeur
SEP
HSD
Syncope
Sepsis
Amnésie globale transitoire

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3
Q

Quelles sont les 3 causes d’AVC?

A

Athéromatose carotidienne
Embolie cérébrale
Infarctus lacunaire

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4
Q

Comment se split l’aorte?

A

Tronc brachio-céphalique
- sous-clavière D
- carotide com. D
Artère carotide commune G
Artère sous-clavière G

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5
Q

Les artères vertébrales émergent des…

A

sous-clavières

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6
Q

Quelles sont les artères qui proviennent de l’artère carotide interne?

A

OPAAM!
Ophtalmic
Posterior communicating
Anterior coroidal
Anterior cerebral
Middle cerebral

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7
Q

Quelle artère relie les carotides internes avec la PCA?

A

La communicante postérieure

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8
Q

Comment s’appelle l’artère qui communique les 2 ACA?

A

la communicante antérieure

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9
Q

L’ACA s’étend jusqu’au…

A

Sillon central (de Rolando)

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10
Q

La MCA se dirige vers…

A

la fissure de Sylvius où elle se divise en supérieure et inférieure

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11
Q

La postérieure nourrit

A

Le lobe temporal inférieure et médian et le lobe occipital

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12
Q

Les artères lenticulostriées nourrissent…

A

La capsule interne et les ganglions de la base

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13
Q

La base de la circulation postérieure comprend:

A

Spinale antérieure
2 vertébrales

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14
Q

Bifurcations de la circulation postérieure?

A

PICA
AICA
Pontines
SCA
PCA

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15
Q

La PICA est où? nourrit…

A

Au niveau du bulbe, sort de chaque vertébrale: bulbe et cervelet inférieur

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16
Q

La AICA est où? nourrit…

A

Sort en caudal de la protubérance: partie inférieure de la protubérance et une petite partie du cervelet

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17
Q

La SCA est où? nourrit…

A

En-haut de la protubérance: protubérance et cervelet supérieur

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18
Q

PCA est où? nourrit quoi?

A

Au-dessus de la SCA: mésencéphale, thalamus, lobe occipital et partie inféro-médiane du lobe temporal

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19
Q

Quel nerf passe entre la SCA et la PCA?

A

III

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20
Q

Quel nerf passe devant la AICA?

A

IV

21
Q

AVC de la MCA G division supérieure?

A

Faiblesse du visage et du bras droit (MNS) +/- perte de sensibilité.
Aphasie de Broca

22
Q

AVC de la MCA D division supérieure?

A

Faiblesse du visage et du bras G (MNS) +/- perte de sensibilité.
Héminégligence G

23
Q

AVC de la MCA G division inférieure?

A

Aphasie de Wernicke
Déficit visuel Droit
+/- perte de sensibilité du visage et du bras D
Rarement une faiblesse MSD

24
Q

AVC de la MCA D division inférieure?

A

Héminégligence G profonde
+/- déficit visuel G
+/- perte de sensibilité G
+/- right-gaze

25
Q

AVC de la MCA G deep territory?

A

Hémiparésie D pure (MNS)
Déficits corticaux possibles (aphasie)

26
Q

AVC de la MCA D deep territory?

A

Hémiparésie G pure (MNS)
Déficits corticaux possibles (héminégligence)

27
Q

AVC de la MCA G stem?

A

Hémiplégie D
Hémianesthésie D
Hémianopie homonyme D
Left-gaze

28
Q

AVC de la MCA D stem?

A

Héminégligence G profonde
Hémiplégie G
Hémianesthésie G
Hémianopie homonyme G
Right-gaze

29
Q

AVC de la ACA G?

A

Faiblesse jambe D (MNS)
Perte sensibilité jambe D
+/- Grasp reflex, changements de comportement, aphasie

30
Q

AVC de la ACA D?

A

Faiblesse jambe G (MNS)
Perte sensibilité jambe G
+/- héminégligence G, grasp reflex, changements de comportement, aphasie

31
Q

AVC de la PCA D?

A

Hémianopie homonyme G
+/- faiblesse et perte sensibilité G

32
Q

AVC de la PCA G?

A

Hémianopie homonyme D
+/- faiblesse et perte sensibilité D, aphasie
+/- alexie sans agraphie

33
Q

Quels signes nous orientent vers une ischémie du tronc?

A
  • Diminution de la sensation d’un côté du visage et de l’autre côté du corps
  • Diminution motrice d’un côté du visage et de l’autre côté du corps
  • Anormalités des nerfs crâniens → nystagmus, réflexe photomoteur, wrong-way eyes
  • NC ipsilatéral
  • Faisceaux longs contralatéraux (moteur, sensitif, cérébelleux [ipsi ou contra])
34
Q

Quels signes nous orientent vers une ischémie du cortex?

A
  • Hémianopsie
  • Aphasie
  • Héminégligence
35
Q

Première règle de base pour l’ischémie du tronc?

A
  • Il y a 4 structures médiales qui commencent avec la lettre M, du dorsal vers ventral:
  • Noyau moteur du 3, 4, 6 ou 12
  • MLF (medial longitudinal fasciculus)
  • Lemnisque Médian
  • Moteur (Corticospinal)
36
Q

Deuxième règle de base pour l’ischémie du tronc?

A

Il y a 4 structures latérales qui commencent avec la lettre S, du dorsal vers ventral:
- Spinocérébelleux
- Noyau Sensoriel du V
- fibres Sympathiques
- Spinothalamique

37
Q

Troisième règle de base pour l’ischémie du tronc?

A

4 NC sous la protubérance, 4 au-dessus et 4 dedans:
- Mésencéphale: 3-4
- Protubérance: 5-6-7-8
- Bulbe: 9-10-11-12

38
Q

Quatrième règle de base pour l’ischémie du tronc?

A

Il y a 4 noyaux moteurs médiaux:
- III, IV, VI et XII

39
Q

Syndrome médullaire latéral ou de Wallenberg?

A

Infarctus de la vertébrale/PICA qui irrigue le bulbe latéral:
- Ataxie cérébelleuse ipsilatérale du bras et de la jambe (Spinocérébelleux)
- Perte de douleur et T du côté ipsilatéral du visage (noyau Sensitif du V)
- Horner’s syndrome ipsilatéral (Sympathique)
- Perte de douleur et T au côté controlatéral (Spinothalamique)

40
Q

Syndrome médullaire médial?

A

Infarctus de la vertébrale:
- Perte de fonction du noyau Moteur du NC 12 → déviation ipsilatérale de la langue
- Ophtalmoplégie internucléaire ipsilatérale (MLF)
- Perte de vibration et proprioception du bras et de la jambe controlatéral (lemnisque Médian)
- Faiblesse controlatérale du bras et de la jambe (Moteur - corticospinal)

41
Q

Syndrome pontin latéral? (protubérance)

A

Infarctus de la AICA.
- Ataxie cérébelleuse ipsilatérale du bras et de la jambe (Spinocérébelleux)
- Perte de douleur et T au côté controlatéral (Spinothalamique)
- Horner’s syndrome ipsilatéral (Sympathique)
- Perte de douleur et T du côté ipsilatéral du visage (noyau Sensitif du V)

Les noyaux 5-6-7-8 peuvent être affectés, mais pas le VI car c’est une structure médiale.

42
Q

Syndrome pontin médial?

A

Résulte de l’infarctus des branches paramédianes de l’artères basillaire.
- Faiblesse controlatérale du bras et de la jambe (Moteur corticospinal)
- Perte de vibration et proprioception du bras et de la jambe controlatéral (lemnisque Médian)
- Ophtalmoplégie internucléaire ipsilatérale (MLF)
- Perte de fonction du Motrice du VI ipsilatéral

Le nerfs 5 → 8 seront affectés, mais surtout le VI car il est au milieu -> strabisme vers le nez.

43
Q

Syndrome pontin ventral (locked-in)?

A

Infarctus de la basillaire:
Puisque les 2 longs faisceaux (moteur et sensitif) sont atteints en plus des nerfs 5-6-7-8 du pons → quadraplégie et aphasie. Généralement, les patients peuvent cligner des yeux et bouger les yeux (épargne du III qui est dans le mésencéphale).

44
Q

Syndrome du mésencéphale médial? (nom?)

A

Weber. Infarctus des branches pénétrantes de la PCA. Les manifestations ne suivent pas la règle des 4:
- down-and-out eyes avec une dilatation d’une pupille
- faiblesse du visage controlatérale (corticobulbaire)
- faiblesse des bras et jambes controlatéral

45
Q

Syndrome du mésencéphale latéral? (Nom?)

A

Benedikt. Infarctus des branches pénétrantes de la PCA.
- down-and-out eyes avec une dilatation d’une pupille
- ataxie controlatérale (noyau rouge)
- Tremblements (rubrothalamique)

46
Q

Syndrome du mésencéphale dorsal? (nom?)

A

Parineaud. Souvent causé par un pinéalome.
- Paralysie du regard vers le haut
- Signe de Collier → rétraction des paupières

47
Q

On fait quoi à l’urgence pour un AVC?

A
  • CT stat
  • ECG
  • Doppler carotidien
  • Glycémie
  • Sat
  • FSC
  • Tropos
  • Coagulogramme
48
Q

Tx d’un AVC?

A
  • Hydratation
  • On traite un glucose seulement si >10mmol/L
  • NPO jusqu’à une évaluation de la déglutition
  • Position à 30 degrés
  • TA <185 avant la thrombolyse

Examen med interne (8 decks)

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