Pneumologie

Question 1

Symptômes d’une pneumonie?

Answer 1

Toux, expectorations, fièvre, douleur pleurétique, dyspnée, douleur abdominale chez les enfants, atteinte de l’état général

Question 2

Signes d’une pneumonie?

Answer 2

• Tachypnée, tachycardie, fièvre, désaturation, leucocytose
• ↓ MV, ronchis, crépitants, matité, souffle tubaire

Question 3

Qu’est-ce qui est requis pour poser le diagnostic définitif d’une pneumonie?

Answer 3

Une infiltration pulmonaire

Question 4

Quelles sont les agents responsables des pneumonies acquises en communauté?

Answer 4

• VRS, influenza
• S. pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• C. pneumoniae
• M. pneumoniae
• Legionella

Question 5

Quelles sont les agents responsables des pneumonies nosocomiales?

Answer 5

• S. aureus
• BGN (E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter, actinobacter)
• P. aeruginosa
• Streptococcus

Question 6

C’est quoi le CRB65?

Answer 6

1 point par critère:
- Confusion
- Respiration >30
- Basse pression
- >65 ans
À partir de 1 on va à l’hôpital

Question 7

Quand est-ce qu’on recherche un agent causal? On fait quoi?

Answer 7

Pneumonie modérée à l’hôpital. On fait:
- 2 hémocs
- Recherche antigène de S. pneumoniae
- Culture expectos
- PCR virus respi

Question 8

Traitement en communauté? Personne en santé

Answer 8

• Clarithromycine 500mg PO DIE x7j
• Clarithromycine XL 1000mg PO DIE x7j
• Doxycycline 100mg PO BID x7j
• Azithromycine 500mg PO DIE j1 puis 250mg PO DIE x4j
• Amoxicilline 1000mg PO TID x7j

Question 9

Traitement en communauté? Comorbidités importantes ou usage d’antibiotiques dans les 3 derniers mois

Answer 9

• Amox 1000 TID x7j
  OU
  -Amox/Clavulanate 875/125mg PO BID x7j
  AVEC
• Clarithro 500 BID x7j - Clarithro XL 1000 DIE x7j
• Azithro 500mg j1 puis 250mg x4j
• Doxy 100mg PO BID x7j

Question 10

Pour les patients hospitalisés, commencera avec

Answer 10

Ceftri 2g IV DIE
+
Azithro 500mg IV DIE
OU
Doxy 100mg IV DIE

Question 11

Pour qui on ajoute de l’hydrocortisone IV?

Answer 11

Les patients BIPAP/CIPAP ou hypoxémie sévère:
200mg DIE

Question 12

Traitement d’une pneumonie nosocomiale?

Answer 12

<6 j: Ceftriaxone 2g IV q 8h x7j
OU
cefprozil 500mg PO BID x7j

> 6j ou sévère:
pip/tazo 3,375g IV q6h OU
clavulin 875/125 PO BID x7j (sauf si P. aeruginosa)

Question 13

Traitement d’une pneumonie d’aspiration?

Answer 13

Communauté ou <5j d’hospit:
Ceftriaxone 2g IV DIE + Métronidazole 500mg IV q 8h x7j
OU
Clavulin 875/125mg 1 CO PO BID x7j

> 6j d’hospit ou P. aeruginosa:
Pip/tazo 3,375g IVq 6h
OU
Clavulin 875/125mg 1 CO PO BID x7j → sauf si P. aeruginosa