Troubles somatoformes Flashcards
Nommez 3 critiques souvent adressées à la catégorisation des troubles somatoformes en cours dans les éditions précédentes du DSM.
Il y en a 8 au total.
- Propose une approche catégorielle plutôt que dimensionnelle
- Faible usage du trouble somatoforme
- Maintien d’appellations variées qui entretiennent une confusion
- Seuil trop restrictif ou trop bas de différentes pathologies
- Est un diagnostic d’exclusion
- Beaucoup de comorbidité avec les troubles anxieux et dépressif, mais constitue une catégorie à part
- Manque de consensus
- Stigmatisation élevée
Nommez les troubles fonctionnels les plus fréquents
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Parmi les somatisations suivantes, lesquelles sont des somatisations involontaires LÉSIONNELLES?
a) Troubles à symptomatologie somatique
b) Troubles neurocognitifs
c) Conversion
d) Crainte excessive d’avoir une maladie
e) Facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale
f) Troubles avec malaises physiques: tr. de l’adaptation avec plaintes somatiques, tr. anxieux, tr. dépressifs, tr. psychotiques
b) Troubles neurocognitifs
e) Facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale
Parmis les somatisations suivantes, lesquelles sont des somatisations involontaires NON LÉSIONNELLES?
a) Troubles à symptomatologie somatique
b) Simulation
c) Troubles neurocognitifs
d) Conversion
e) Crainte excessive d’avoir une maladie
f) Facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale
g) Troubles avec malaises physiques: tr. de l’adaptation avec plaintes somatiques, tr. anxieux, tr. dépressifs, tr. psychotiques
h) Troubles factices avec présentation somatique
a) Troubles à symptomatologie somatique
d) Conversion
e) Crainte excessive d’avoir une maladie
g) Troubles avec malaises physiques: tr. de l’adaptation avec plaintes somatiques, tr. anxieux, tr. dépressifs, tr. psychotiques
Nommez des exemples de somatisations volontaires
Avec présentation somatique
- Simulation
- Troubles factices avec présentation somatique
Vrai ou faux?
L’humain a une tendance universelle à expérimenter et communiquer de la détresse psychologique sous forme de symptômes physiques.
Vrai
Principe de somatisation
Vrai ou faux?
Une condition médicalement inexpliquée est considérée comme une somatisation.
Faux
Des conditions médicalement inexpliquées existent aussi et sont à différencier des somatisations. Elles sont habituellement nommées des troubles somatiques fonctionnels.
Pour chacun des troubles à symptomatologie somatique, dites s’il est associé à une affection médicale ou non.
a) Facteurs psychologiques influençant des affections médicale
b) Trouble à symptomatologie somatique (TSS)
c) Trouble de conversion
d) Trouble factice
a) Facteurs psychologiques influençant des affections médicale: oui
b) Trouble à symptomatologie somatique (TSS): oui/non
c) Trouble de conversion: oui/non
d) Trouble factice: non
Lequel des troubles suivants est associé à “un ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou fonctions sensorielles” ?
a) Facteurs psychologiques influençant des affections médicale
b) Trouble à symptomatologie somatique (TSS)
c) Trouble de conversion
d) Trouble factice
c) Trouble de conversion
Caractéristiques du critère A
Lequel des troubles suivants est associé à “des facteurs psychologiques ou comportementaux influençant négativement l’affection médicale” ?
a) Facteurs psychologiques influençant des affections médicale
b) Trouble à symptomatologie somatique (TSS)
c) Trouble de conversion
d) Trouble factice
a) Facteurs psychologiques influençant des affections médicale
Caractéristiques du critère B
Lequel des troubles suivants est associé à une “falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies associée à une tromperie identifiée” ?
a) Facteurs psychologiques influençant des affections médicale
b) Trouble à symptomatologie somatique (TSS)
c) Trouble de conversion
d) Trouble factice
d) Trouble factice
Caractéristiques du critère A
Lequel des troubles suivants est le plus associé à une détresse?
a) Facteurs psychologiques influençant des affections médicale
b) Trouble à symptomatologie somatique (TSS)
c) Trouble de conversion
d) Trouble factice
c) Trouble de conversion
Détresse possible dans les autres troubles aussi
Nommez les facteurs psychologiques les plus fréquents pouvant influencer les affections médicales.
- Détresse
- Difficultés relationnelles
- Déni
- Mauvaise observance des traitements
Vrai ou faux?
Un patient se plaignant de troubles physiques chez lequel les tests reviennent normaux veut dire qu’il n’est pas malade.
Faux
Le TSS est une maladie.
Nommez les DDx et les comorbidités du trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie
- TAG
- Caractéristiques de phobies
- Comportements obsessionnels
Vrai ou faux?
Le patient avec un trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie est difficile à traiter puisque rien ne le rassure.
Vrai
Nommez des facteurs prédisposants BIO des troubles somatoformes
- Génétique (non formellement prouvé)
- Dysfonctionnement de NT
La dysfonction de quels 2 neurotransmetteurs serait un facteur prédisposant pour les troubles somatoformes?
Prédisposant BIO
- Sérotonine (5HT)
- Noradrénaline
Impliquerait aussi SNC et corne postérieure de la moelle
Nommez des facteurs précipitants BIO des troubles somatoformes
- Traumatisme physique
- Incidents mineurs de santé
- Stress
Comment le stress contribue-t-il au développement d’une somatisation?
Précipitant BIO
Principalement via l’HHS et l’information sensorielle
HHS : Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
Nommez des facteurs perpétuants BIO des troubles somatoformes
Facteurs cognitifs (style cognitif et perceptuel)
- Interférences inadaptées
- Distorsions
- Croyances erronées
Vrai ou faux?
La plupart des facteurs cognitifs évoluent vers des symptômes graves.
Faux
La plupart évolueront vers des symptômes bénins comme des selles molles, des urines puantes, etc.
Nommez des facteurs prédisposants PSYCHO des troubles somatoformes
- Facteurs liés à la personnalité
- Recherche à la médecine traditionnelle
Nommez des facteurs précipitants PSYCHO des troubles somatoformes
- Difficultés au travail
- Facteurs émotionnels
- 2 stéréotypes de patient somatisant
Nommez des facteurs émotionnels pouvant être des facteurs précipitants d’un trouble somatoforme
Principalement facteurs liés à la régulation émotionnelle
- Alexithymie
- Style d’adaptation répressif
- Mode d’attachement insécure
Quels sont les 2 stéréotypes de patient somatisant?
- Refoulé, inhibé contrôlant, obsédé de son corps
- Névrotique, hypersensible, histrionique, anxiété, dépression, plaintes dramatiques
Nommez des facteurs perpétuants PSYCHO des troubles somatoformes
- Troubles du sommeil, trouble dépressif et anxieux
- Le “rôle de malade” sociétaire
Vrai ou faux?
La dépression peut abaisser le seuil de la perception de la douleur.
Vrai
On a donc de la douleur plus facilement.
Vrai ou faux?
Le “rôle du malade” sociétaire, malgré certains désavantages, est tout de même associé à des gains.
Vrai
La thérapie vise à minimiser ces gains.
- Évitement de certaines activités
- Mobilise le soutien et la sympathie
- Maintien du partenaire dans un couple
- Évitement de punition ou blâme
Nommez des facteurs prédisposants SOCIAUX des troubles somatoformes
- Facteurs développementaux
- Style d’attachement à l’âge adulte
- Culture
- Classe socioéconomique
Nommez des facteurs développementaux qui prédisposent à un trouble somatoforme
- Expérience infantile négative qui entraîne une vie dans une famille dysfonctionnelle
- Maltraitance
- Abus physiques et sexuels
- Expériences précoces de maladies ou de vie avec des malades
- Perte de proches
Quel style d’attachement à l’âge adulte prédispose au développement d’un trouble somatoforme?
Attachement anxieux et rigide
Nommez des facteurs précipitants SOCIAUX des troubles somatoformes
Tensions provoquées par des conflits familiaux
Nommez des facteurs perpétuants SOCIAUX des troubles somatoformes
- Style d’attachement insécure chez l’enfant (l’enfant utilise la somatisation comme mode privilégié de communication)
- Vieillissement
Vrai ou faux?
Bien que la somatisation soit fréquente chez les personnes âgées, il est important de la différencier des changements “normaux” du vieillissement.
Vrai
Quel(s) type(s) de personnalité ont été spécifiquement associé(s) aux troubles liés à de la somatisation?
- Au niveau de l’étiologie : Aucune
- Au niveau des comorbidités : personnalités évitante, paranoïde et obsessionnelle-compulsive
Nommez quelques exemples d’explications de symptômes somatiques inexpliqués dans différentes cultures.
- Le « mauvais oeil » → bassin méditerranéen
- Vaudou → Antilles
- Possession démoniaque → Chrétienneté
Qu’est-ce que la “belle indifférence”?
Diminuer l’importance, voire être indifférent, face à un symptôme important
Terme du Kaplan
Vrai ou faux?
La belle indifférence est pathognomonique du trouble de conversion.
Faux
Distinguez le bénéfice primaire du bénéfice secondaire
- Primaire: protection du rôle de malade et celui-ci profite ainsi de certains privilèges (soins et services) et est exempté de plusieurs responsabilités, à condition qu’il veuille retrouver son état de santé.
- Secondaire: obtention de bénéfices secondaires (privilèges et fuite de certaines responsabilités) en adoptant un comportement de malade que l’on qualifie d’anormal (perpétuation du rôle de malade).
Nommez 3 facteurs contribuant à la chronicité des symptômes de somatisation
- Litige administratif
- Attente d’une compensation
- Croyances liées à une attribution somatique
Vrai ou faux?
La personne souffrant du trouble « crainte excessive d’avoir une maladie » répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à rassurer.
Faux
La personne est difficile à rassurer et le patient demeure préoccupé, même si les résultats sont normaux. Ceci le porte à être hypervigilant et à surveiller ses signes corporels de façon excessive.
Quel est LE postulat de base de la médecine psychosomatique?
Il existe une affection médicale réelle (le contenu) pour le contenant psychologique (maladie psychiatrique / symptôme psychologique).
Quel est le lien entre l’alexithymie et le problème somatique?
Les patients qui expriment des problèmes psychosomatiques sont en fait immature au niveau de l’expression de leurs affects, ce que l’on nomme l’alexithymie.
Qui a développé le concept d’alexithymie?
a) Alexi Thymie
b) Sifnéos & Nemiah
c) Sylvio & Naomi
b) Sifnéos & Nemiah
Vrai ou faux?
Sifneos a proposé le terme “alexithymie” pour les patients qui présentaient quelle caractéristique?
Ceux qui ne semblaient pas avoir de mots pour décrire leurs affects et leurs émois
