Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) Flashcards

PPT #53 à 71

1
Q

Quelles sont les bases de la TCC?

3 hypothèses du modèle cognitivo-comportemental

« Ce ne sont pas les évènements qui déterminent les émotions et les réactions d’un individu, mais bien sa façon de les interpréter »

A
  • Médiation : Pensées ont une influence
  • Accès : Pensées peuvent être évaluées
  • Changement : possible
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2
Q

Petit lexique de la TCC

Vrai ou Faux
On peut observer des comportements d’évitement.

A

Vrai

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3
Q

Petit lexique de la TCC

Il faut affronter le comportement sécuritaire avec quel sentiment?

A

Sentiment de sécurité

(ex : présence d’autrui, médication)

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4
Q

Petit lexique de la TCC

Vrai ou Faux
Dans la TCC, le patient a des devoirs et un agenda.

A

Vrai

Il doit essayer les stratégies enseignées et les pratiquer durant les séances de thérapie et entre celles-ci. Il doit en faire une pratique régulière.

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5
Q

Petit lexique de la TCC

Les pensées automatiques sont liées à un discours ____, ____.

1. Interne ou Externe. 2. Lent ou Rapide

A

Discours interne, rapide

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6
Q

Petit lexique de la TCC

Dans la TCC, il faut aborder les croyances ____, croyances ____ et les schémas.

A
  • Croyances fondamentales
  • Croyances intermédiaires
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7
Q

TCC

Nommez des distorsions cognitives.

Selon Beck

A
  • Pensée dichotomique (voir tout blanc ou noir)
  • Maximisation & minimisation (surévaluer négatif / dévaluer positif)
  • (Sur)généralisation à outrance (généraliser sur un seul évènement négatif)
  • Catastrophisation (toujours s’attendre au pire)
  • Personnalisation (surestimer son rôle / « toujours de ma faute »)
  • Abstraction sélective (se centrer sur un détail et perdre de vue l’ensemble)
  • Inférence arbitraire (tirer conclusions pessimistes sans preuve)

Comparaison à faire avec mécanismes de défense?

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8
Q

TCC

Nommez des types d’interventions comportementales.

A
  • Entraînement à la relaxation
  • Exposition
  • Désensibilisation systématique
  • Activation comportementale (dépression)
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9
Q

TCC

Décrire l’entraînement à la relaxation.

  • Décrire la méthode
  • Efficacité pour quelles 3 problématiques?
A
  • Contractions, puis relâchements musculaires
  • Efficacité TAG, trouble panique & insomnie
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10
Q

TCC

Concernant l’exposition, quelle thérapie est la plus utilisée?

Rationnelle du spectre évitement ↔ exposition dans l’anxiété

A

Exposition graduée in vivo

Exemple

Il y aussi :
- Exposition en imagination
- Immersion (ex : Fort Boyard) : moins utilisée
- Exposition intéroceptive (Tableau 75.2)
- Exposition par réalité virtuelle

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11
Q

Quelle(s) sont les contre-indication(s) à l’activation comportementale en dépression?

A

Aucune

Il faut évaluer quotidiennement les activités.

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12
Q

TCC

Nommez des types d’interventions cognitives.

A
  • Psychoéducation
  • Restructuration cognitive

Identification des croyances fondamentales et des schémas dans un deuxième temps

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13
Q

TCC

Décrire la restructuration cognitive.

A
  • Identification des pensées automatiques
  • Enseigner à reconnaître la relation entre cognitions, affects et comportements (tableaux d’enregistrement des pensées automatiques)
  • Tester la validité des pensées automatiques
  • Considérer des perceptions plus adaptées

Identification des croyances fondamentales et des schémas dans un deuxième temps

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14
Q

TCC : Psychoéducation

Décrire la courbe de l’anxiété lors de la 1ère exposition ainsi que lors d’expositions subséquentes.

A
  • 1ère exposition → Atteint le paroxysme
  • Anxiété diminue avec les expositions subséquentes

Phénomène d’habituation

L’anxiété est moins élevée et dure moins longtemps.

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15
Q

Vrai ou Faux

Dans la TCC, le thérapeute est passif. Le patient dirige la conversation avec ses pensées.

A

Faux

Thérapeute directif

Cet énoncé concorde davantage avec la psychanalyse.

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16
Q

Vrai ou Faux

Dans la TCC, on privilégie les rencontres structurées.

A

Vrai

17
Q

Dans la TCC, on doit émettre des objectifs clairs.

A

Vrai

18
Q

Dans la TCC, on privilégie une durée de traitement longue afin d’explorer le vécu complet du patient.

Ex : 1 tx/sem pendant 5 ans

A

Faux

Durée limitée (5-20 séances)

19
Q

Décrire les 3 étapes d’une TCC.

A
  1. Phase initiale
  2. Phase intermédiaire
  3. Phase terminale
20
Q

Quelle étape de la TCC?
- Évaluation et usage d’échelle(s)
- Liste des problèmes et buts (SMART)
- Présentation du modèle

Initiale, Intermédiaire ou Terminale

A

Phase initiale

21
Q

Quelle étape de la TCC?
- Structure des séances
- Activation comportementale
- Identification & réévaluation des pensées automatiques (tableaux des pensées automatiques)
- Autres techniques spécifiques

Initiale, Intermédiaire ou Terminale

A

Phase intermédiaire

22
Q

Quelle étape de la TCC?
- Identification et réévaluation des croyances fondamentales & schémas
- Fin de la thérapie

Initiale, Intermédiaire ou Terminale

A

Phase terminale

23
Q

Décrire le déroulement classique d’une séance de TCC.

A
  • Vérification des symptômes / humeur
  • « Pont » avec la dernière rencontre
  • Agenda de la rencontre
  • Retour sur les devoirs
  • Travail selon l’agenda prévu et préparation des nouveaux devoirs
  • Sommaire final & retour

Note perso : Rencontre très structurée. Il y a des devoirs.

24
Q

Quelles sont les indications de la TCC?

A
  • Trouble anxieux, TOC & TSPT : Équivalente à pharmacothérapie
  • Trouble panique & Phobie spécifique : Meilleure que pharmacothérapie
  • Épisode dépressif caractérisé
  • Trouble psychotique & Trouble bipolaire : Interventions ciblées
  • Insomnie : 1ère ligne (avant pharmacothérapie)

« S’applique à la majorité des troubles psychiatriques »

  • TSPT : Possiblement moins efficace que pharmacothérapie
  • Dépression :
    > Psychothérapie vs Pharmacothérapie en épisode léger ou modéré avec dangerosité faible ou modérée, sinon combinaison possible (sauf si caractéristiques psychotiques)
    > TCC « classique » ou seulement Activation comportementale (Niv 1)