PSY-105 - Suicide Flashcards
Le suicide serait à l’origine de :
1. Près de _____% de toutes les morts violentes
2. _____ million(s) de décès annuellement dans le monde
3. Coût économique qui se chiffre en _____ de dollars
- 50% (la moitié)
- 1 million
- Milliard de dollars
Vrai ou Faux
Un grand nombre de patients vus en urgence psychiatrique présentent des idées suicidaires.
Vrai
Vrai ou Faux
Le pseudo-suicide est un appel à l’aide.
Vrai
Vrai ou Faux
Une tentative suicidaire échouée fait nécessairement d’un patient un pseudo-suicidaire.
Faux
Ne fait pas
Vrai ou Faux
Un suicide complété confirme obligatoirement une intention suicidaire réelle.
Faux
Ne confirme pas
Ex : Mauvaise planification ou manque de jugement
Dans quelle population le taux de suicide s’est-il accru de 1999 à 2005 ?
aux États-Unis
Population blanche 40-64 ans
Augmentation de 3%
- Ceci est surprenant, puisque depuis le début des années 1990, le taux de suicide a diminué dans la majorité des pays membres de l’Organisation de coopération et de développement économique.
- On a d’ailleurs vu une diminution marquée du taux de suicide chez les adolescents et les jeunes hommes.
Au Québec, dans quel groupe d’âge la prévalence du suicide est-elle la plus élevée?
- Chez les hommes
- Chez les femmes
- Hommes : 35-49 ans (34,9/100 000)
- Femmes : 50-54 ans (11,3/100 000)
Au Québec, dans quel groupe d’âge la prévalence du suicide est-elle la plus faible?
- Chez les hommes
- Chez les femmes
15-19 ans pour les 2 sexes
- Hommes : 11,4/100 000
- Femmes : 4,9/100 000
Vrai ou Faux
Les idées suicidaires ont une prévalence élevée, mais le suicide est un phénomène beaucoup moins fréquent.
Vrai
Expliquez le lien entre le suicide et la génétique.
- Certains tempéraments et traits de caractère sont davantage associés aux comportements suicidaires (ex : comportement impulsif / agressif)
- Anomalies du système sérotoninergique sont liées au suicide & dépression
Des études sur l’épigénétique et le système polyaminergique sont actuellement en cours afin de vérifier leur possible rôle.
Décrire le modèle explicatif du suicide du Groupe McGill d’études sur le suicide.
“Assurez-vous d’être capable de dire un mot ou deux sur chacun.”
Le suicide survient au moment où le niveau de douleur psychique dépasse quel seuil?
Seuil de tolérance de l’individu
Le processus d’évaluation clinique revient donc à évaluer jusqu’où la souffrance ressentie se rapproche de ce seuil de tolérance.
La souffrance et le seuil de tolérance peuvent varier en fonction de différents facteurs. Nommez-en des exemples.
- Fatigue
- Insomnie
- Intoxication
- Etc.
Propre à chaque individu
Pourquoi croit-on que la maladie psychiatrique représente le facteur de risque le plus important du suicide?
- 90% des patients ayant fait une tentative ont un trouble mental
- Troubles mentaux = 47-74% du risque attribuable au suicide dans la population
Surtout :
- Schizophrénie
- Paranoïa
- Dépression majeure
- Toxicomanies ou alcoolisme
- 35%-40% des suicidés ont une maladie organique (épilepsie, cancer, problèmes G-I ou MSK, etc.)
L’alcoolisme et la toxicomanie sont des facteurs de risque majeurs du suicide. Pourquoi?
Ingestion de médicament, d’alcool ou de drogue qui induisent un état d’inhibition favorise le passage à l’acte par manque de jugement
(sans nécessairement présence d’intention létale)
Expliquez le lien entre le départ d’une hospitalisation psychiatrique et le risque suicidaire élevé.
- Patients difficiles à engager dans le traitement
- Présentent des comorbidités (TP, dépression, toxicomanies)
- On peut ne pas prendre assez en compte :
> Risque suicidaire élevé
> Besoin de concertation & suivi serré à coordonner entre les services spécialisés
Dans plus du 2/3 des cas de suicide, il s’agit de patients bien connus des services spécialisés en santé mentale et en toxicomanies.
Quelle est LA stratégie populationnelle de prévention du suicide ayant été prouvée comme réductrice de 25% du taux de suicide?
Formation des médecins au traitement de la dépression
Autres stratégies (1 à 4% de réduction du risque suicidaire) :
- Prescription judicieuse des antidépresseurs (4%)
- Médicaments en dispill (2%)
- Stratégies de réduction de chômage (1-2%)
- Sécurisation des endroits à risque (1-2%)
- Renforcement des lignes de conduite des médias concernant leurs propos sur le suicide (1%)
- Soutien & counseling par des centres de prévention du suicide (1%)
Stratégies sans impact (0% de réduction du risque suicidaire) :
- Tests de dépistage
- Relance des patients à risque
Stratégie à impact incertain :
- Promotion de la santé (exercice, consommation modérée d’alcool, gestion du stress)
Vrai ou Faux
La majorité des patients laissent des signes avant d’effectuer leur tentative de suicide.
Vrai
70-80%
Nommez des exemples d’indices avant-coureurs d’une tentative de suicide.
- Lettre d’adieu
- Achat récent de matériel
- Mise à jour du testament
- Nouvelle demande d’assurance-vie
- Etc.
Quelle est la différence entre le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique?
- Médical : Reliée à la létalité du moyen
- Psychologique : Potentiel létal qu’attribue le patient au moyen utilisé (peut ne pas y avoir de lien avec la létalité médicale)
Risque suicidaire
Lorsqu’on évalue un patient, il est important de lui demander quelles étaient ses _____ lorsqu’on questionne la tentative.
Intentions
Nommez au moins 5 facteurs de protection du suicide.
- Accès facilité aux services de santé mentale et physique
- Accès facilité aux services de toxicomanie
- Accès limité aux moyens létaux (médicaments, armes à feux)
- Habiletés dans la gestion de problème et la résolution des conflits sans violence
- Liens familiaux et communautaires rapprochés
- Engament social (peu importe la nature)
- Croyances religieuses / culturelles qui découragent le suicide
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Quel sexe est le plus à risque de suicide complété?
Hommes
3x plus de suicides, sauf dans quelques pays asiatiques
Le choix du moyen de létalité varie selon le sexe :
- Homme : Moyens à létalité plus élevée, tels que la pendaison (qui ↑ en incidence) ou les armes à feu (qui ↓ en incidence)
- Femme : Plus souvent une intoxication médicamenteuse (qui ↑ en incidence), et plus rarement la pendaison (qui ↑ en incidence)
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Quel sexe est le plus à risque de tentatives de suicide?
(Appel à l’aide)
Femmes
3x plus de tentatives de suicide
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Quels 3 groupes d’âge sont davantage à risque de suicide?
- 15-35 ans (2e cause de mort)
- 45-54 ans
- Hommes ≥ 75 ans
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Nommez 4 types de maladie physique étant liés à un plus grand risque de suicide.
- Douleur chronique
- Maladie débilitante
- Cancer récemment diagnostiqué
- Insomnie
Débilitant : Qui affaiblit, qui démoralise
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Ces moyens sont-ils davantage liés au risque suicidaire important ou à l’appel à l’aide?
- Arme à feu
- Pendaison
- Substance toxique (ex : monoxyde de carbone)
Risque suicidaire important
Risque létal élevé + Rapide & efficace
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Ces moyens sont-ils davantage liés au risque suicidaire important ou à l’appel à l’aide?
- Substances non toxiques
- Coupures superficielles
Appel à l’aide
Fait connaître sa détresse, lent & peu efficace
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Nommez des facteurs de risque psychologiques du suicide en lien avec l’historique psychiatrique.
- ATCD de tentative de suicide
- Automutilation répétée
- Idée suicidaire persistante & appels à l’aide non entendus
- ATCD d’abus physiques & Ψ
- Séparation
- Perte précoce de personnes significatives
- Sentiment d’injustice depuis le jeune âge
Vrai ou Faux
Une minorité des pseudo-suicides réussissent leur tentative.
Vrai
15%
Appel à l’aide :
- Risque de nouvelles tentatives ou de suicide réussi par erreur de scénario anticipé
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Comparez l’état mental à risque de suicide vs l’appel à l’aide.
Suicide :
- Mutique
- Inquiet
- Dépressif
- Désespéré
- Agité
- Irritable
- Angoissé
- Intoxiqué
Appel à l’aide :
- Vif
- Expressif
- Assuré, contrôlant, parfois arrogant
- Dépendant
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Nommez des signes en lien avec le risque de suicide.
- Se défaire de ses biens
- Régler ses comptes
- Se retirer, s’isoler
- Soudainement serein (après une période dépressive)
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Nommez des signes en lien avec l’appel à l’aide.
- Attirer l’attention
- Besoin de spectateur
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Ce rôle correspond-il davantage au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?
- Victime de lui-même
- A “peur de lui-même”
Risque suicidaire
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Ce rôle correspond-il davantage au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?
- Agresseur de lui-même
- Se “prend en otage” et demande à son interlocuteur d’être son garde du corps
Appel à l’aide
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Quel est le but / la fin envisagée chez le patient suicidaire?
- Solution à un problème chronique & personnel
- Inéluctable (la mort est la solution recherchée à des problèmes perçus comme insurmontables, à un sentiment d’indignité)
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Quel est le but / fin envisagée chez le patient qui fait un appel à l’aide?
- Appel à l’aide, en réaction à une situation interpersonnelle désagréable, récente & concrète
- La mort est conditionnelle (geste vise à changer quelqu’un ou un aspect de son entourage)
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Cette dyade est-elle en lien avec le risque suicidaire ou l’appel à l’aide?
- Perception négative de soi internalisée
- Perte de confiance en soi et aux autres
- N’établit pas de relation avec l’entourage ni avec le médecin
Risque suicidaire
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Cette dyade est-elle en lien avec le risque suicidaire ou l’appel à l’aide?
- Une personne de la vie courante est visée
- Relations conflictuelles
- Satisfait de la crainte inspirée par ses menaces
- Ouvert plus rapidement aux offres d’aide
Appel à l’aide
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Ces diagnostics sont-ils plus fréquemment associés au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?
- Dépression bipolaire
- Usage de drogues & alcool
- Schizophrénie
- TOC
- Panique
Risque suicidaire
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Ces diagnostics sont-ils plus fréquemment associés au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?
- Trouble d’adaptation
- TPL (trouble de la personnalité limite)
Appel à l’aide
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Nommez des facteurs sociologiques mettant plus à risque de suicide.
- Ressources / Réseau social
- Facteurs précipitants
- Situation socioéconomique
- Historique familial
- Facteurs sociaux
- Facteurs géographiques
- Réseau social pauvre
- Séparation récente, décès d’un conjoint, isolement, problèmes récents avec la justice
- Perte d’emploi, chômage, pauvreté
- Suicide d’un proche
- Autochtones & homosexuels (6 à 11x plus de suicide)
- Région rurale (plus de suicide vs région urbaine), région avec histoire de suicide récent
Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3
Nommez des facteurs sociologiques mettant plus à risque d’appel à l’aide.
- Ressources / Réseau social
- Facteurs précipitants
- Situation socioéconomique
- Réseau social dysfonctionnel
- Rejet, blessure narcissique
- Perte d’identité par désoeuvrement
Définir l’“intention de létalité”.
Degré de conviction que la patient a en l’efficacité létale du moyen qu’il compte utiliser
Suicide
Nommez des facteurs de risque élevé d’un passage à l’acte.
7 réponses recherchées
- Est décidé (planification claire & prévue)
- Coupé de ses émotions / Rationalisation de la décision ou Très émotive, agitée, troublée
- Sentiment d’immoblisation par la dépression ou Grande agitation fébrile
- Éprouve une douleur & souffrance envahissantes ou complètements tues
- Accès direct & immédiat au moyen de se suicider
- Sentiment de tout avoir essayé
- Très isolé
Quelles sont les indications d’hospitalisation en psychiatrie pour un patient présentant des idées suicidaires?
- Automutilation répétée
- Geste suicidaire à faible létalité chez un patient atteint de maladie mentale aiguë
- Tentative de suicide récente, haut potentiel de létalité
- Idées suicidaires persistantes
- Présence d’un plan
- Désespoir, horizon bouché
- Hallucinations impérieuses
- Délire de culpabilité ou de mort imminente
- Douleur chronique
Décrire les interventions appropriées en présence d’un risque imminent ou élevé de suicide (≤ 48h).
4 réponses rechercées
- Assurer la sécurité par une surveillance étroite
- Proposer une hospitalisation volontaire (si le patient accepte)
- Considérer l’hospitalisation involontaire : Garde préventive ou en établissement (si refus)
- Considérer surveillance constante (1-on-1) jusqu’à ce que le plan d’intervention soit organisé ou complet
Décrire les interventions appropriées en présence d’un risque suicidaire à court terme (jours ou semaines).
3 réponses recherchées
- Évaluer la présence de comorbidités médicales ou Ψ (surtout dépression, anxiété & utilisation de substances)
> Si affection médicale est identifiée → Référer pour traitement
> Si dépression / anxiété → Traitement avec médication à indice thérapeutique élevé
> Si abus de substances → Référer au programme de toxicomanie - Mobiliser le réseau de soutien (incluant conjoint, famille proche, famille étendue, etc.)
- Restreindre l’accès à des armes à feu ou tout autre moyen létal
Idem à risque long terme sauf pour le 3e
Décrire les interventions appropriées en présence d’un risque suicidaire à long terme (semaines ou mois).
3 réponses recherchées
- Évaluer la présence de comorbidités médicales ou Ψ (surtout dépression, anxiété & utilisation de substances)
- Mobiliser le réseau de soutien (incluant conjoint, famille proche, famille étendue, etc.)
- Identifier le stress Ψ contributif
Idem à risque court terme sauf pour le 3e
Vrai ou Faux
Au Québec, on peut hospitaliser quelqu’un contre son gré.
Vrai
Garde préventive (72h)
Au Québec :
1. Quel % a déjà pensé se suicider?
2. Quel % a déjà fait une tentative de suicide?
Au Québec, il y a eu une montée du suicide chez les jeunes des générations de l’après-guerre.
- Pensées suicidaires : 8%
- Tentative : 3,6%
Au Canada :
- Suicide représente 1/10 des causes de décès en importance et compose un peu moins de 2% des décès de 2009
- Manitoba présente le plus haut taux de suicide chez les femmes
Mondialement :
- 14,5 décès / 100 000 personnes
- Taux plus élevé en Europe de l’Est
- Taux plus faible en Amérique centrale & du Sud
Vrai ou Faux
Le Québec est l’une des provinces canadiennes avec le plus haut taux de suicide.
Vrai
Présente le plus haut taux de suicide chez les hommes
Vrai ou Faux
La grande majorité des hommes âgés de plus de 60 ans réussissent leur première tentative de suicide.
Vrai
90%
Les taux de suicide demeurent relativement stables, saufs chez quelles 2 populations?
- Hommes
- Adolescents
Pour qui les taux augmentent légèrement
Le suicide tend à _____ avec l’âge
Augmenter ou Diminuer
Augmenter
Pas de flashcards sur la section “Informations supplémentaires” du résumé parce que… bin… c’est supplémentaire
