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MED-1217 - Psychisme - Examen 2 > PSY-105 - Suicide > Flashcards

PSY-105 - Suicide Flashcards

1
Q

Le suicide serait à l’origine de :
1. Près de _____% de toutes les morts violentes
2. _____ million(s) de décès annuellement dans le monde
3. Coût économique qui se chiffre en _____ de dollars

A
  1. 50% (la moitié)
  2. 1 million
  3. Milliard de dollars
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2
Q

Vrai ou Faux

Un grand nombre de patients vus en urgence psychiatrique présentent des idées suicidaires.

A

Vrai

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Q

Vrai ou Faux

Le pseudo-suicide est un appel à l’aide.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou Faux

Une tentative suicidaire échouée fait nécessairement d’un patient un pseudo-suicidaire.

A

Faux

Ne fait pas

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Q

Vrai ou Faux

Un suicide complété confirme obligatoirement une intention suicidaire réelle.

A

Faux

Ne confirme pas

Ex : Mauvaise planification ou manque de jugement

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6
Q

Dans quelle population le taux de suicide s’est-il accru de 1999 à 2005 ?

aux États-Unis

A

Population blanche 40-64 ans

Augmentation de 3%

  • Ceci est surprenant, puisque depuis le début des années 1990, le taux de suicide a diminué dans la majorité des pays membres de l’Organisation de coopération et de développement économique.
  • On a d’ailleurs vu une diminution marquée du taux de suicide chez les adolescents et les jeunes hommes.
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7
Q

Au Québec, dans quel groupe d’âge la prévalence du suicide est-elle la plus élevée?

  1. Chez les hommes
  2. Chez les femmes
A
  1. Hommes : 35-49 ans (34,9/100 000)
  2. Femmes : 50-54 ans (11,3/100 000)
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8
Q

Au Québec, dans quel groupe d’âge la prévalence du suicide est-elle la plus faible?

  1. Chez les hommes
  2. Chez les femmes
A

15-19 ans pour les 2 sexes

  • Hommes : 11,4/100 000
  • Femmes : 4,9/100 000
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9
Q

Vrai ou Faux

Les idées suicidaires ont une prévalence élevée, mais le suicide est un phénomène beaucoup moins fréquent.

A

Vrai

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10
Q

Expliquez le lien entre le suicide et la génétique.

A
  • Certains tempéraments et traits de caractère sont davantage associés aux comportements suicidaires (ex : comportement impulsif / agressif)
  • Anomalies du système sérotoninergique sont liées au suicide & dépression

Des études sur l’épigénétique et le système polyaminergique sont actuellement en cours afin de vérifier leur possible rôle.

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11
Q

Décrire le modèle explicatif du suicide du Groupe McGill d’études sur le suicide.

“Assurez-vous d’être capable de dire un mot ou deux sur chacun.”

A
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12
Q

Le suicide survient au moment où le niveau de douleur psychique dépasse quel seuil?

A

Seuil de tolérance de l’individu

Le processus d’évaluation clinique revient donc à évaluer jusqu’où la souffrance ressentie se rapproche de ce seuil de tolérance.

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13
Q

La souffrance et le seuil de tolérance peuvent varier en fonction de différents facteurs. Nommez-en des exemples.

A
  • Fatigue
  • Insomnie
  • Intoxication
  • Etc.

Propre à chaque individu

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14
Q

Pourquoi croit-on que la maladie psychiatrique représente le facteur de risque le plus important du suicide?

A
  • 90% des patients ayant fait une tentative ont un trouble mental
  • Troubles mentaux = 47-74% du risque attribuable au suicide dans la population

Surtout :
- Schizophrénie
- Paranoïa
- Dépression majeure
- Toxicomanies ou alcoolisme
- 35%-40% des suicidés ont une maladie organique (épilepsie, cancer, problèmes G-I ou MSK, etc.)

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15
Q

L’alcoolisme et la toxicomanie sont des facteurs de risque majeurs du suicide. Pourquoi?

A

Ingestion de médicament, d’alcool ou de drogue qui induisent un état d’inhibition favorise le passage à l’acte par manque de jugement

(sans nécessairement présence d’intention létale)

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16
Q

Expliquez le lien entre le départ d’une hospitalisation psychiatrique et le risque suicidaire élevé.

A
  • Patients difficiles à engager dans le traitement
  • Présentent des comorbidités (TP, dépression, toxicomanies)
  • On peut ne pas prendre assez en compte :
    > Risque suicidaire élevé
    > Besoin de concertation & suivi serré à coordonner entre les services spécialisés

Dans plus du 2/3 des cas de suicide, il s’agit de patients bien connus des services spécialisés en santé mentale et en toxicomanies.

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17
Q

Quelle est LA stratégie populationnelle de prévention du suicide ayant été prouvée comme réductrice de 25% du taux de suicide?

A

Formation des médecins au traitement de la dépression

Autres stratégies (1 à 4% de réduction du risque suicidaire) :
- Prescription judicieuse des antidépresseurs (4%)
- Médicaments en dispill (2%)
- Stratégies de réduction de chômage (1-2%)
- Sécurisation des endroits à risque (1-2%)
- Renforcement des lignes de conduite des médias concernant leurs propos sur le suicide (1%)
- Soutien & counseling par des centres de prévention du suicide (1%)
Stratégies sans impact (0% de réduction du risque suicidaire) :
- Tests de dépistage
- Relance des patients à risque
Stratégie à impact incertain :
- Promotion de la santé (exercice, consommation modérée d’alcool, gestion du stress)

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18
Q

Vrai ou Faux

La majorité des patients laissent des signes avant d’effectuer leur tentative de suicide.

A

Vrai

70-80%

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19
Q

Nommez des exemples d’indices avant-coureurs d’une tentative de suicide.

A
  • Lettre d’adieu
  • Achat récent de matériel
  • Mise à jour du testament
  • Nouvelle demande d’assurance-vie
  • Etc.
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20
Q

Quelle est la différence entre le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique?

A
  • Médical : Reliée à la létalité du moyen
  • Psychologique : Potentiel létal qu’attribue le patient au moyen utilisé (peut ne pas y avoir de lien avec la létalité médicale)
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21
Q

Risque suicidaire

Lorsqu’on évalue un patient, il est important de lui demander quelles étaient ses _____ lorsqu’on questionne la tentative.

A

Intentions

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22
Q

Nommez au moins 5 facteurs de protection du suicide.

A

  • Accès facilité aux services de santé mentale et physique
  • Accès facilité aux services de toxicomanie
  • Accès limité aux moyens létaux (médicaments, armes à feux)
  • Habiletés dans la gestion de problème et la résolution des conflits sans violence
  • Liens familiaux et communautaires rapprochés
  • Engament social (peu importe la nature)
  • Croyances religieuses / culturelles qui découragent le suicide
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23
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Quel sexe est le plus à risque de suicide complété?

A

Hommes

3x plus de suicides, sauf dans quelques pays asiatiques

Le choix du moyen de létalité varie selon le sexe :
- Homme : Moyens à létalité plus élevée, tels que la pendaison (qui ↑ en incidence) ou les armes à feu (qui ↓ en incidence)
- Femme : Plus souvent une intoxication médicamenteuse (qui ↑ en incidence), et plus rarement la pendaison (qui ↑ en incidence)

24
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Quel sexe est le plus à risque de tentatives de suicide?

(Appel à l’aide)

A

Femmes

3x plus de tentatives de suicide

25
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Quels 3 groupes d’âge sont davantage à risque de suicide?

A
  • 15-35 ans (2e cause de mort)
  • 45-54 ans
  • Hommes ≥ 75 ans
26
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Nommez 4 types de maladie physique étant liés à un plus grand risque de suicide.

A
  • Douleur chronique
  • Maladie débilitante
  • Cancer récemment diagnostiqué
  • Insomnie

Débilitant : Qui affaiblit, qui démoralise

27
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Ces moyens sont-ils davantage liés au risque suicidaire important ou à l’appel à l’aide?

  • Arme à feu
  • Pendaison
  • Substance toxique (ex : monoxyde de carbone)
A

Risque suicidaire important

Risque létal élevé + Rapide & efficace

28
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Ces moyens sont-ils davantage liés au risque suicidaire important ou à l’appel à l’aide?

  • Substances non toxiques
  • Coupures superficielles
A

Appel à l’aide

Fait connaître sa détresse, lent & peu efficace

29
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Nommez des facteurs de risque psychologiques du suicide en lien avec l’historique psychiatrique.

A
  • ATCD de tentative de suicide
  • Automutilation répétée
  • Idée suicidaire persistante & appels à l’aide non entendus
  • ATCD d’abus physiques & Ψ
  • Séparation
  • Perte précoce de personnes significatives
  • Sentiment d’injustice depuis le jeune âge
30
Q

Vrai ou Faux

Une minorité des pseudo-suicides réussissent leur tentative.

A

Vrai

15%

Appel à l’aide :
- Risque de nouvelles tentatives ou de suicide réussi par erreur de scénario anticipé

31
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Comparez l’état mental à risque de suicide vs l’appel à l’aide.

A

Suicide :
- Mutique
- Inquiet
- Dépressif
- Désespéré
- Agité
- Irritable
- Angoissé
- Intoxiqué
Appel à l’aide :
- Vif
- Expressif
- Assuré, contrôlant, parfois arrogant
- Dépendant

32
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Nommez des signes en lien avec le risque de suicide.

A
  • Se défaire de ses biens
  • Régler ses comptes
  • Se retirer, s’isoler
  • Soudainement serein (après une période dépressive)
33
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Nommez des signes en lien avec l’appel à l’aide.

A
  • Attirer l’attention
  • Besoin de spectateur
34
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Ce rôle correspond-il davantage au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?
- Victime de lui-même
- A “peur de lui-même”

A

Risque suicidaire

35
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Ce rôle correspond-il davantage au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?
- Agresseur de lui-même
- Se “prend en otage” et demande à son interlocuteur d’être son garde du corps

A

Appel à l’aide

36
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Quel est le but / la fin envisagée chez le patient suicidaire?

A
  • Solution à un problème chronique & personnel
  • Inéluctable (la mort est la solution recherchée à des problèmes perçus comme insurmontables, à un sentiment d’indignité)
37
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Quel est le but / fin envisagée chez le patient qui fait un appel à l’aide?

A
  • Appel à l’aide, en réaction à une situation interpersonnelle désagréable, récente & concrète
  • La mort est conditionnelle (geste vise à changer quelqu’un ou un aspect de son entourage)
38
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Cette dyade est-elle en lien avec le risque suicidaire ou l’appel à l’aide?

  • Perception négative de soi internalisée
  • Perte de confiance en soi et aux autres
  • N’établit pas de relation avec l’entourage ni avec le médecin
A

Risque suicidaire

39
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Cette dyade est-elle en lien avec le risque suicidaire ou l’appel à l’aide?

  • Une personne de la vie courante est visée
  • Relations conflictuelles
  • Satisfait de la crainte inspirée par ses menaces
  • Ouvert plus rapidement aux offres d’aide
A

Appel à l’aide

40
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Ces diagnostics sont-ils plus fréquemment associés au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?

  • Dépression bipolaire
  • Usage de drogues & alcool
  • Schizophrénie
  • TOC
  • Panique
A

Risque suicidaire

41
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Ces diagnostics sont-ils plus fréquemment associés au risque suicidaire ou à l’appel à l’aide?

  • Trouble d’adaptation
  • TPL (trouble de la personnalité limite)
A

Appel à l’aide

42
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Nommez des facteurs sociologiques mettant plus à risque de suicide.
- Ressources / Réseau social
- Facteurs précipitants
- Situation socioéconomique
- Historique familial
- Facteurs sociaux
- Facteurs géographiques

A
  • Réseau social pauvre
  • Séparation récente, décès d’un conjoint, isolement, problèmes récents avec la justice
  • Perte d’emploi, chômage, pauvreté
  • Suicide d’un proche
  • Autochtones & homosexuels (6 à 11x plus de suicide)
  • Région rurale (plus de suicide vs région urbaine), région avec histoire de suicide récent
43
Q

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Nommez des facteurs sociologiques mettant plus à risque d’appel à l’aide.
- Ressources / Réseau social
- Facteurs précipitants
- Situation socioéconomique

A
  • Réseau social dysfonctionnel
  • Rejet, blessure narcissique
  • Perte d’identité par désoeuvrement
44
Q

Définir l’“intention de létalité”.

A

Degré de conviction que la patient a en l’efficacité létale du moyen qu’il compte utiliser

45
Q

Suicide

Nommez des facteurs de risque élevé d’un passage à l’acte.

7 réponses recherchées

A
  • Est décidé (planification claire & prévue)
  • Coupé de ses émotions / Rationalisation de la décision ou Très émotive, agitée, troublée
  • Sentiment d’immoblisation par la dépression ou Grande agitation fébrile
  • Éprouve une douleur & souffrance envahissantes ou complètements tues
  • Accès direct & immédiat au moyen de se suicider
  • Sentiment de tout avoir essayé
  • Très isolé
46
Q

Quelles sont les indications d’hospitalisation en psychiatrie pour un patient présentant des idées suicidaires?

A
  • Automutilation répétée
  • Geste suicidaire à faible létalité chez un patient atteint de maladie mentale aiguë
  • Tentative de suicide récente, haut potentiel de létalité
  • Idées suicidaires persistantes
  • Présence d’un plan
  • Désespoir, horizon bouché
  • Hallucinations impérieuses
  • Délire de culpabilité ou de mort imminente
  • Douleur chronique
47
Q

Décrire les interventions appropriées en présence d’un risque imminent ou élevé de suicide (≤ 48h).

4 réponses rechercées

A
  • Assurer la sécurité par une surveillance étroite
  • Proposer une hospitalisation volontaire (si le patient accepte)
  • Considérer l’hospitalisation involontaire : Garde préventive ou en établissement (si refus)
  • Considérer surveillance constante (1-on-1) jusqu’à ce que le plan d’intervention soit organisé ou complet
48
Q

Décrire les interventions appropriées en présence d’un risque suicidaire à court terme (jours ou semaines).

3 réponses recherchées

A
  • Évaluer la présence de comorbidités médicales ou Ψ (surtout dépression, anxiété & utilisation de substances)
    > Si affection médicale est identifiée → Référer pour traitement
    > Si dépression / anxiété → Traitement avec médication à indice thérapeutique élevé
    > Si abus de substances → Référer au programme de toxicomanie
  • Mobiliser le réseau de soutien (incluant conjoint, famille proche, famille étendue, etc.)
  • Restreindre l’accès à des armes à feu ou tout autre moyen létal

Idem à risque long terme sauf pour le 3e

49
Q

Décrire les interventions appropriées en présence d’un risque suicidaire à long terme (semaines ou mois).

3 réponses recherchées

A
  • Évaluer la présence de comorbidités médicales ou Ψ (surtout dépression, anxiété & utilisation de substances)
  • Mobiliser le réseau de soutien (incluant conjoint, famille proche, famille étendue, etc.)
  • Identifier le stress Ψ contributif

Idem à risque court terme sauf pour le 3e

50
Q

Vrai ou Faux

Au Québec, on peut hospitaliser quelqu’un contre son gré.

A

Vrai

Garde préventive (72h)

51
Q

Au Québec :
1. Quel % a déjà pensé se suicider?
2. Quel % a déjà fait une tentative de suicide?

Au Québec, il y a eu une montée du suicide chez les jeunes des générations de l’après-guerre.

A
  1. Pensées suicidaires : 8%
  2. Tentative : 3,6%

Au Canada :
- Suicide représente 1/10 des causes de décès en importance et compose un peu moins de 2% des décès de 2009
- Manitoba présente le plus haut taux de suicide chez les femmes
Mondialement :
- 14,5 décès / 100 000 personnes
- Taux plus élevé en Europe de l’Est
- Taux plus faible en Amérique centrale & du Sud

52
Q

Vrai ou Faux

Le Québec est l’une des provinces canadiennes avec le plus haut taux de suicide.

A

Vrai

Présente le plus haut taux de suicide chez les hommes

53
Q

Vrai ou Faux

La grande majorité des hommes âgés de plus de 60 ans réussissent leur première tentative de suicide.

A

Vrai

90%

54
Q

Les taux de suicide demeurent relativement stables, saufs chez quelles 2 populations?

A
  • Hommes
  • Adolescents

Pour qui les taux augmentent légèrement

55
Q

Le suicide tend à _____ avec l’âge

Augmenter ou Diminuer

A

Augmenter

56
Q

Pas de flashcards sur la section “Informations supplémentaires” du résumé parce que… bin… c’est supplémentaire

A

MED-1217 - Psychisme - Examen 2 (56 decks)

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