PSY-105 - Suicide

Question 1

Le suicide serait à l’origine de :
1. Près de _____% de toutes les morts violentes
2. _____ million(s) de décès annuellement dans le monde
3. Coût économique qui se chiffre en _____ de dollars

Answer 1

1. 50% (la moitié)
2. 1 million
3. Milliard de dollars

Question 2

Vrai ou Faux

Un grand nombre de patients vus en urgence psychiatrique présentent des idées suicidaires.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou Faux

Le pseudo-suicide est un appel à l’aide.

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou Faux

Une tentative suicidaire échouée fait nécessairement d’un patient un pseudo-suicidaire.

Answer 4

Faux

Ne fait pas

Question 5

Vrai ou Faux

Un suicide complété confirme obligatoirement une intention suicidaire réelle.

Answer 5

Faux

Ne confirme pas

Ex : Mauvaise planification ou manque de jugement

Question 6

Dans quelle population le taux de suicide s’est-il accru de 1999 à 2005 ?

aux États-Unis

Answer 6

Population blanche 40-64 ans

Augmentation de 3%

• Ceci est surprenant, puisque depuis le début des années 1990, le taux de suicide a diminué dans la majorité des pays membres de l’Organisation de coopération et de développement économique.
• On a d’ailleurs vu une diminution marquée du taux de suicide chez les adolescents et les jeunes hommes.

Question 7

Au Québec, dans quel groupe d’âge la prévalence du suicide est-elle la plus élevée?

1. Chez les hommes
2. Chez les femmes

Answer 7

1. Hommes : 35-49 ans (34,9/100 000)
2. Femmes : 50-54 ans (11,3/100 000)

Question 8

Au Québec, dans quel groupe d’âge la prévalence du suicide est-elle la plus faible?

1. Chez les hommes
2. Chez les femmes

Answer 8

15-19 ans pour les 2 sexes

• Hommes : 11,4/100 000
• Femmes : 4,9/100 000

Question 9

Vrai ou Faux

Les idées suicidaires ont une prévalence élevée, mais le suicide est un phénomène beaucoup moins fréquent.

Answer 9

Vrai

Question 10

Expliquez le lien entre le suicide et la génétique.

Answer 10

• Certains tempéraments et traits de caractère sont davantage associés aux comportements suicidaires (ex : comportement impulsif / agressif)
• Anomalies du système sérotoninergique sont liées au suicide & dépression

Des études sur l’épigénétique et le système polyaminergique sont actuellement en cours afin de vérifier leur possible rôle.

Question 11

Décrire le modèle explicatif du suicide du Groupe McGill d’études sur le suicide.

“Assurez-vous d’être capable de dire un mot ou deux sur chacun.”

Answer 11

Question 12

Le suicide survient au moment où le niveau de douleur psychique dépasse quel seuil?

Answer 12

Seuil de tolérance de l’individu

Le processus d’évaluation clinique revient donc à évaluer jusqu’où la souffrance ressentie se rapproche de ce seuil de tolérance.

Question 13

La souffrance et le seuil de tolérance peuvent varier en fonction de différents facteurs. Nommez-en des exemples.

Answer 13

• Fatigue
• Insomnie
• Intoxication
• Etc.

Propre à chaque individu

Question 14

Pourquoi croit-on que la maladie psychiatrique représente le facteur de risque le plus important du suicide?

Answer 14

• 90% des patients ayant fait une tentative ont un trouble mental
• Troubles mentaux = 47-74% du risque attribuable au suicide dans la population

Surtout :
- Schizophrénie
- Paranoïa
- Dépression majeure
- Toxicomanies ou alcoolisme
- 35%-40% des suicidés ont une maladie organique (épilepsie, cancer, problèmes G-I ou MSK, etc.)

Question 15

L’alcoolisme et la toxicomanie sont des facteurs de risque majeurs du suicide. Pourquoi?

Answer 15

Ingestion de médicament, d’alcool ou de drogue qui induisent un état d’inhibition favorise le passage à l’acte par manque de jugement

(sans nécessairement présence d’intention létale)

Question 16

Expliquez le lien entre le départ d’une hospitalisation psychiatrique et le risque suicidaire élevé.

Answer 16

• Patients difficiles à engager dans le traitement
• Présentent des comorbidités (TP, dépression, toxicomanies)
• On peut ne pas prendre assez en compte :
  > Risque suicidaire élevé
  > Besoin de concertation & suivi serré à coordonner entre les services spécialisés

Dans plus du 2/3 des cas de suicide, il s’agit de patients bien connus des services spécialisés en santé mentale et en toxicomanies.

Question 17

Quelle est LA stratégie populationnelle de prévention du suicide ayant été prouvée comme réductrice de 25% du taux de suicide?

Answer 17

Formation des médecins au traitement de la dépression

Autres stratégies (1 à 4% de réduction du risque suicidaire) :
- Prescription judicieuse des antidépresseurs (4%)
- Médicaments en dispill (2%)
- Stratégies de réduction de chômage (1-2%)
- Sécurisation des endroits à risque (1-2%)
- Renforcement des lignes de conduite des médias concernant leurs propos sur le suicide (1%)
- Soutien & counseling par des centres de prévention du suicide (1%)
Stratégies sans impact (0% de réduction du risque suicidaire) :
- Tests de dépistage
- Relance des patients à risque
Stratégie à impact incertain :
- Promotion de la santé (exercice, consommation modérée d’alcool, gestion du stress)

Question 18

Vrai ou Faux

La majorité des patients laissent des signes avant d’effectuer leur tentative de suicide.

Answer 18

Vrai

70-80%

Question 19

Nommez des exemples d’indices avant-coureurs d’une tentative de suicide.

Answer 19

• Lettre d’adieu
• Achat récent de matériel
• Mise à jour du testament
• Nouvelle demande d’assurance-vie
• Etc.

Question 20

Quelle est la différence entre le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique?

Answer 20

• Médical : Reliée à la létalité du moyen
• Psychologique : Potentiel létal qu’attribue le patient au moyen utilisé (peut ne pas y avoir de lien avec la létalité médicale)

Question 21

Risque suicidaire

Lorsqu’on évalue un patient, il est important de lui demander quelles étaient ses _____ lorsqu’on questionne la tentative.

Answer 21

Intentions

Question 22

Nommez au moins 5 facteurs de protection du suicide.

Answer 22

• Accès facilité aux services de santé mentale et physique
• Accès facilité aux services de toxicomanie
• Accès limité aux moyens létaux (médicaments, armes à feux)
• Habiletés dans la gestion de problème et la résolution des conflits sans violence
• Liens familiaux et communautaires rapprochés
• Engament social (peu importe la nature)
• Croyances religieuses / culturelles qui découragent le suicide

Question 23

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Quel sexe est le plus à risque de suicide complété?

Answer 23

Hommes

3x plus de suicides, sauf dans quelques pays asiatiques

Le choix du moyen de létalité varie selon le sexe :
- Homme : Moyens à létalité plus élevée, tels que la pendaison (qui ↑ en incidence) ou les armes à feu (qui ↓ en incidence)
- Femme : Plus souvent une intoxication médicamenteuse (qui ↑ en incidence), et plus rarement la pendaison (qui ↑ en incidence)

Question 24

Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3

Quel sexe est le plus à risque de tentatives de suicide?

(Appel à l’aide)

Answer 24

Femmes

3x plus de tentatives de suicide

Question 25

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Quels 3 groupes d'âge sont davantage à risque de **suicide**?

Answer 25

- 15-35 ans *(2^e cause de mort)* - 45-54 ans - Hommes ≥ 75 ans

Question 26

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Nommez 4 types de maladie physique étant liés à un plus grand risque de **suicide**.

Answer 26

- Douleur chronique - Maladie débilitante - Cancer récemment diagnostiqué - Insomnie ##Footnote *Débilitant : Qui affaiblit, qui démoralise*

Question 27

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Ces moyens sont-ils davantage liés au **risque suicidaire important** ou à l'**appel à l'aide**? - Arme à feu - Pendaison - Substance toxique *(ex : monoxyde de carbone)*

Answer 27

Risque suicidaire important | Risque létal élevé + Rapide & efficace

Question 28

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Ces moyens sont-ils davantage liés au **risque suicidaire important** ou à l'**appel à l'aide**? - Substances non toxiques - Coupures superficielles

Answer 28

Appel à l'aide | Fait connaître sa détresse, lent & peu efficace

Question 29

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Nommez des facteurs de risque psychologiques du **suicide** en lien avec l'_historique psychiatrique_.

Answer 29

- ATCD de tentative de suicide - Automutilation répétée - Idée suicidaire persistante & appels à l'aide non entendus - ATCD d'abus physiques & Ψ - Séparation - Perte précoce de personnes significatives - Sentiment d'injustice depuis le jeune âge

Question 30

# Vrai ou Faux Une minorité des **pseudo-suicides** réussissent leur tentative.

Answer 30

Vrai | 15% ## Footnote _Appel à l'aide_ : - Risque de nouvelles tentatives ou de suicide réussi par erreur de scénario anticipé

Question 31

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Comparez l'_état mental_ à risque de **suicide** vs l'**appel à l'aide**.

Answer 31

_Suicide_ : - Mutique - Inquiet - Dépressif - Désespéré - Agité - Irritable - Angoissé - Intoxiqué _Appel à l'aide_ : - Vif - Expressif - Assuré, contrôlant, parfois arrogant - Dépendant

Question 32

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Nommez des _signes_ en lien avec le risque de **suicide**.

Answer 32

- Se défaire de ses biens - Régler ses comptes - Se retirer, s'isoler - Soudainement serein (après une période dépressive)

Question 33

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Nommez des _signes_ en lien avec l'**appel à l'aide**.

Answer 33

- Attirer l'attention - Besoin de spectateur

Question 34

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Ce _rôle_ correspond-il davantage au **risque suicidaire** ou à l'**appel à l'aide**? - Victime de lui-même - A "peur de lui-même"

Answer 34

Risque suicidaire

Question 35

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Ce _rôle_ correspond-il davantage au **risque suicidaire** ou à l'**appel à l'aide**? - Agresseur de lui-même - Se "prend en otage" et demande à son interlocuteur d'être son garde du corps

Answer 35

Appel à l'aide

Question 36

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Quel est le but / la fin envisagée chez le patient **suicidaire**?

Answer 36

- Solution à un problème chronique & personnel - Inéluctable *(la mort est la solution recherchée à des problèmes perçus comme insurmontables, à un sentiment d'indignité)*

Question 37

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Quel est le but / fin envisagée chez le patient qui fait un **appel à l'aide**?

Answer 37

- Appel à l'aide, en réaction à une situation interpersonnelle désagréable, récente & concrète - La mort est conditionnelle *(geste vise à changer quelqu'un ou un aspect de son entourage)*

Question 38

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Cette _dyade_ est-elle en lien avec le **risque suicidaire** ou l'**appel à l'aide**? - Perception négative de soi internalisée - Perte de confiance en soi et aux autres - N'établit **pas** de relation avec l'entourage ni avec le médecin

Answer 38

Risque suicidaire

Question 39

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Cette _dyade_ est-elle en lien avec le **risque suicidaire** ou l'**appel à l'aide**? - Une personne de la vie courante est visée - Relations conflictuelles - Satisfait de la crainte inspirée par ses menaces - Ouvert plus rapidement aux offres d'aide

Answer 39

Appel à l'aide

Question 40

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Ces diagnostics sont-ils plus fréquemment associés au **risque suicidaire** ou à l'**appel à l'aide**? - Dépression bipolaire - Usage de drogues & alcool - Schizophrénie - TOC - Panique

Answer 40

Risque suicidaire

Question 41

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Ces diagnostics sont-ils plus fréquemment associés au **risque suicidaire** ou à l'**appel à l'aide**? - Trouble d'adaptation - TPL *(trouble de la personnalité limite)*

Answer 41

Appel à l'aide

Question 42

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Nommez des _facteurs sociologiques_ mettant plus à risque de **suicide**. - Ressources / Réseau social - Facteurs précipitants - Situation socioéconomique - Historique familial - Facteurs sociaux - Facteurs géographiques

Answer 42

- Réseau social **pauvre** - Séparation récente, décès d'un conjoint, isolement, problèmes récents avec la justice - Perte d'emploi, chômage, pauvreté - Suicide d'un proche - Autochtones & homosexuels *(6 à 11x plus de suicide)* - Région rurale *(plus de suicide vs région urbaine)*, région avec histoire de suicide récent

Question 43

# Facteurs de risque du suicide - Tableau 49.3 Nommez des _facteurs sociologiques_ mettant plus à risque d'**appel à l'aide**. - Ressources / Réseau social - Facteurs précipitants - Situation socioéconomique

Answer 43

- Réseau social **dysfonctionnel** - Rejet, blessure narcissique - Perte d'identité par désoeuvrement

Question 44

Définir l'"**intention de létalité**".

Answer 44

Degré de conviction que la patient a en l'efficacité létale du moyen qu'il compte utiliser

Question 45

# Suicide Nommez des facteurs de _risque élevé_ d'un **passage à l'acte**. | *7 réponses recherchées*

Answer 45

- Est décidé *(planification claire & prévue)* - Coupé de ses émotions / Rationalisation de la décision **ou** Très émotive, agitée, troublée - Sentiment d'immoblisation par la dépression **ou** Grande agitation fébrile - Éprouve une douleur & souffrance envahissantes **ou** complètements tues - Accès direct & immédiat au moyen de se suicider - Sentiment de tout avoir essayé - Très isolé

Question 46

Quelles sont les indications d'**hospitalisation** en psychiatrie pour un patient présentant des **idées suicidaires**?

Answer 46

- Automutilation répétée - Geste suicidaire à faible létalité chez un patient atteint de maladie mentale aiguë - Tentative de suicide récente, haut potentiel de létalité - Idées suicidaires persistantes - Présence d'un plan - Désespoir, horizon bouché - Hallucinations impérieuses - Délire de culpabilité ou de mort imminente - Douleur chronique

Question 47

Décrire les interventions appropriées en présence d'un **risque imminent ou élevé de suicide** (≤ 48h). | *4 réponses rechercées*

Answer 47

- **Assurer la sécurité** par une surveillance étroite - Proposer une **hospitalisation** volontaire *(si le patient accepte)* - Considérer l'**hospitalisation** involontaire : Garde préventive ou en établissement *(si refus)* - Considérer **surveillance constante** (1-on-1) jusqu'à ce que le plan d'intervention soit organisé ou complet

Question 48

Décrire les interventions appropriées en présence d'un **risque suicidaire à court terme** *(jours ou semaines)*. | *3 réponses recherchées*

Answer 48

- Évaluer la présence de **comorbidités médicales ou Ψ** *(surtout dépression, anxiété & utilisation de substances)* > Si affection médicale est identifiée → Référer pour traitement > Si dépression / anxiété → Traitement avec médication à indice thérapeutique élevé > Si abus de substances → Référer au programme de toxicomanie - **Mobiliser le réseau de soutien** *(incluant conjoint, famille proche, famille étendue, etc.)* - **Restreindre l'accès** à des armes à feu ou tout autre moyen létal | *Idem à risque long terme sauf pour le 3e*

Question 49

Décrire les interventions appropriées en présence d'un **risque suicidaire à long terme** *(semaines ou mois)*. | *3 réponses recherchées*

Answer 49

- Évaluer la présence de **comorbidités médicales ou Ψ** *(surtout dépression, anxiété & utilisation de substances)* - **Mobiliser le réseau de soutien** *(incluant conjoint, famille proche, famille étendue, etc.)* - Identifier le **stress Ψ** contributif | *Idem à risque court terme sauf pour le 3e*

Question 50

# Vrai ou Faux Au Québec, on peut hospitaliser quelqu'un **contre son gré**.

Answer 50

Vrai | Garde préventive (72h)

Question 51

Au Québec : 1. Quel % a déjà **pensé** se suicider? 2. Quel % a déjà fait une **tentative de suicide**? ## Footnote *Au Québec, il y a eu une montée du suicide chez les jeunes des générations de l’après-guerre.*

Answer 51

1. Pensées suicidaires : 8% 2. Tentative : 3,6% ## Footnote *_Au Canada_ :* - *Suicide représente 1/10 des causes de décès en importance et compose un peu moins de 2% des décès de 2009* - *Manitoba présente le plus haut taux de suicide chez les femmes* *_Mondialement_ :* - *14,5 décès / 100 000 personnes* - *Taux plus élevé en Europe de l'Est* - *Taux plus faible en Amérique centrale & du Sud*

Question 52

# Vrai ou Faux Le Québec est l'une des provinces canadiennes avec le plus haut taux de **suicide**.

Answer 52

Vrai | Présente le plus haut taux de suicide chez les **hommes**

Question 53

# Vrai ou Faux La grande majorité des hommes âgés de plus de 60 ans réussissent leur première **tentative de suicide**.

Answer 53

Vrai | 90%

Question 54

Les **taux de suicide** demeurent relativement stables, saufs chez quelles 2 populations?

Answer 54

- Hommes - Adolescents | *Pour qui les taux augmentent légèrement*

Question 55

Le **suicide** tend à _____ avec l’âge | Augmenter ou Diminuer

Answer 55

Augmenter

Question 56

***Pas** de flashcards sur la section "Informations supplémentaires" du résumé parce que... bin... c'est supplémentaire*

Answer 56