Troubles des substances - PPT - 🎯 Flashcards

Seulement les diapos avec des cibles

1
Q

Selon Dre Horman, les questions d’examen de cette section portent sur le PPT.

Plus précisément les diapos avec une cible 🎯

A

Ces flashcards portent donc exclusivement sur ces diapos 😁

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Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

Le comportement normal dépend de l’intégration de quelles 4 grandes fonctions principales?

A
  • Cognition
  • Apprentissage
  • Mémoire
  • Émotions
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Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

La consommation répétée/abusive de substances psychoactives va interférer avec les quatre grandes fonctions et conduire à quoi?

4 grandes fonctions : Cognition, Apprentissage, Mémoire, Émotions

A

Modifications du comportement

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Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

Les psychotropes à risque de _____ vont avoir différents effets au niveau du système nerveux central, donc des impacts neurobiologiques.

4 lettres

A

TLUS

Trouble lié à l’usage de substances

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Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

  1. Quel circuit neuronal est important de le développement des dépendances?
  2. Quel NT est principalement impliqué dans ce circuit?

IMPORTANT

A
  1. Circuit neuronal de la récompense
  2. Dopamine
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6
Q

Rappel

Quelle structure neurologique est le siège des différentes fonctions cognitives supérieures?

A

Cortex préfrontal

  • Implication dans le langage, le raisonnement clinique, les fonctions exécutives (planification, mémoire de travail, inhibition, flexibilité mentale, attention, mise à jour/« updating »).
  • Implication aussi dans les processus émotionnels et motivationnels via les connexions avec le système limbique ainsi que dans les processus d’autorégulation.
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7
Q

Rappel

Quelle structure neurologique a ces rôles?
- Système d’alarme
- Décodage des émotions et/ou stimuli menaçants pour l’organisme

A

Amygdale

Réaction de peur, d’anxiété, d’agressivité

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8
Q

Rappel

Quelle structure neurologique a ces rôles?
- Stockage & remémoration de souvenirs explicites

A

Hippocampe

Considérant les connexions entre l’hippocampe et l’amygdale, une émotion peut être déclenchée par un souvenir particulier.

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9
Q

Rappel

Quelle structure neurologique a ces rôles?
- Apprentissage et exécution des mouvements appris et automatiques

A

Ganglions de la base (striatum)

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10
Q

Rappel

Le comportement “normal” dépend de quels 2 phénomènes au niveau de ces différentes structures neurologiques?
- Cortex préfrontal
- Amygdale
- Hippocampe
- Ganglions de la base (striatum)

A
  • Bon fonctionnement
  • Interaction de ces structures cérébrales
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11
Q

Qui suis-je?

  • Cette région cérébrale est une portion des régions limbiques frontales qui enveloppe le corps calleux, partie de matière blanche qui unit les deux hémisphères cérébraux.
  • Le rôle de cette région cérébrale n’est pas encore très bien compris, mais certaines études tendent à montrer qu’elle est impliquée dans les processus d’autorégulation, et qu’elle peut stopper l’activité de l’amygdale.
  • Ce cortex sert notamment à empêcher des réactions de peur qui s’avèrent inappropriées.
A

Cortex cingulaire antérieur

(CCA)

Il faut mentionner que le traitement de l’information par l’amygdale est grossier, mais très rapide, tandis que le traitement de l’information du CCA — plus riche — est plus lent, d’où son rôle inhibiteur.

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12
Q

Action (1ère consommation volontaire) → ____ → ____

A

Action (1ère consommation volontaire) → HabitudeCompulsion

  • Cela va au-delà du circuit neuronal de la récompense.
  • Cela implique aussi d’autres neurotransmetteurs (la dopamine demeure le NT principal).
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13
Q

Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance?

A
  • Circuit dopaminergique mésolimbique
  • Striatum ventral
  • Striatum ventral / Striatum / Thalamus
  • Cortex préfrontal / Hippocampe
  • Complexe amygdalien (« extended amygdala »)
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14
Q

Avec l’augmentation de la consommation, on observe un phénomène de ____.

A

Neuroplasticité

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15
Q

Troubles des substances

Comportement volontaire :
1. Résultat final est important pour connaître quoi?
2. Plaisir (« liking ») est important pour quoi?

A
  1. La nature du plaisir
  2. La répétition
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16
Q

Troubles des substances

Formation de l’habitude :
1. On associe le comportement au _____
2. Résultat final est _____ (+ / -) important, car on connait la nature du plaisir
3. Plaisir (« liking ») devient _____ (+ / -) crucial pour la répétition
4. L’_____ du plaisir prend alors de l’importance

A
  1. Plaisir
  2. Moins
  3. Moins
  4. Anticipation
17
Q

Le circuit de l’intoxication / du binge est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?

A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioïdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine

A

D. Peptides opioïdes
F. Dopamine

18
Q

Le circuit du sevrage est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?

A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioïdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine

A

B. Dynorphine
C. Corticotropine
E. Noradrénaline

19
Q

Le circuit de la préoccupation / anticipation (“craving”) est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?

A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioïdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine

A

A. Glutamate

20
Q

TLUO & TPAS

Quelle personnalité est davantage liée au TLU?

TLU : Trouble lié à l’usage

A

Multiples études n’ont pas déterminé de personnalité spécifique au TLU

Mais on retrouve beaucoup de TP antisociale

21
Q

TLUO & TPAS

Quel est le rôle du TPAS dans l’exposition à la substance?

2 réponses recherchées

  • TPAS : TP antisociale
A
  • Recherche de nouveauté élevée
  • Évitement de la douleur élevé
22
Q

Vrai ou Faux

Il y a une sur-représentation des TPAS en clinique TLUO.

TLUO : Trouble lié à l’usage d’opoïde

A

Vrai

Fiabilité diagnostique faible de longue durée

23
Q

Vrai ou Faux

On observe une rémission du TPAS chez la moitié des TLUO après le TAO.

  • TPAS : TP antisociale
  • TLUO : Troubles lié à l’usage d’opoïde
  • TAO : Traitement par agoniste opioïdes
A

Vrai

50%

24
Q

Troubles liés à l’utilisation d’alcool

Définir le sevrage.

A

Arrêt ou réduction d’une consommation importante & prolongée

25
Q

Troubles liés à l’utilisation d’alcool

Les manifestations se développent après combien de temps suite à l’arrêt / réduction de la consommation?

(consommation importante)

A

Quelques heures/jours

26
Q

Troubles liés à l’utilisation d’alcool

Quelles sont les manifestations liées au syndrome de sevrage?

A

≥ 2 critères :
- Hyperactivité neurovégétative
- Tremblements des mains
- Insomnie
- No/Vo
- Hallucinations / Illusions transitoires (visuelles, tactiles, auditives)
- Agitation
- Anxiété
- Crises convulsives

Manifestations se développent en quelques heures/jours

27
Q

Troubles liés à l’utilisation du cannabis

Décrire le tableau de sevrage du cannabis.

Utilisation requise & critères / symptômes

A
  • Utilisation régulière & prolongée (quelques mois)
    ≥ 3 critères :
  • Irritabilité, colère, agressivité
  • Anxiété
  • Troubles du sommeil
  • Diminution d’appétit
  • Fatigue
  • Humeur déprimée
  • Au moins 1 symptôme physique :
    > Douleur abdominale
    > Tremblements
    > Sudations
    > Fièvre
    > Frissons
    > Céphalées
28
Q

Troubles liés à l’utilisation du cannabis

Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage au cannabis?

A

Traitement symptomatique avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (≤ 1 semaine)

29
Q

Opioïdes / Opiacés

Vrai ou Faux
Le syndrome de sevrage d’un opioïde peut être dangereux.

A

Faux

Pas dangereux, mais extrêmement inconfortable

30
Q

Opioïdes / Opiacés

Concernant le sevrage d’un opioïde :
1. Après combien de temps observera-t-on le pic des symptômes?
2. Quelle sera la durée totale des symptômes?

A
  1. Pic : 2-3 jours
  2. Durée : 7-10 jours
31
Q

Opioïdes / Opiacés

Décrire le tableau de sevrage d’opioïdes.

A

≥ 3 signes ou symptômes :
- Dysphorie
- No/Vo
- Douleurs musculaires
- Larmoiement / Rhinorrhée
- Dilatation pupillaire / piloérection / transpiration
- Diarrhée
- Bâillement
- Fièvre
- Insomnie

(utilisation de l’échelle de COWS)

  • Cessation / réduction ou administration d’un agoniste
  • Pic 2-3 jours, durée 7-10 jours
32
Q

Opioïdes / Opiacés

Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage d’opioïdes?

A
  • Éviter le sevrage
  • Favoriser l’instauration d’un TAO

TAO : Traitement par agoniste opioïdes

33
Q

Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)

Vrai ou Faux
La prise en charge du TUO va bien au-delà de la prescription d’un TAO.

TAO : Traitement par agoniste opioïdes

A

Vrai

34
Q

Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)

La prise en charge du TUO doit idéalement être :
- Intégrée
- Interdisciplinaire
- Centrée sur quoi?
- Basée sur quelle philosophie?

A
  • Centrée sur l’usager
  • Philosophie de réduction des méfaits
35
Q

Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)

La recette gagnante de la prise en charge des TUO, c’est avoir une vision holistique basée sur quels principes & valeurs éthiques?

(représente un défi au quotidien)

A
  • Justice & équité
  • Intégrité & dignité
  • Solidarité
  • Respect de l’autonomie & auto-détermination
  • Bienveillance & humilité
  • Reconnaissance de la vulnérabilité (chez les usagers et chez les soignants)

  • Justice : Accès/répartition équitable des ressources, impartialité, non-discrimination et équité
  • Équité : Agir a/n des inégalités sociales, lutte contre la discrimination
36
Q

Utilisation de drogues IV (UDIV)

Quel stimulant est le plus populaire chez les UDIV?

A

Cocaïne

Crack, freebase = cocaïne fumée

37
Q

Utilisation de drogues IV (UDIV)

Concernant les UDIV :
- % d’infection au VIH?
- % d’infection au VCH?

VCH : Virus hépatite C

A
  • VIH : 14%
  • VCH : 60%

VCH :
- Injection > 1 an
- Partage de seringue
- Prostitution
- Milieu urbain

38
Q

Utilisation de drogues IV (UDIV)

Vrai ou Faux
On observe une dépendance psychologique très forte avec la cocaïne puisqu’elle possède une longue demi-vie.

A

Faux

Courte demi-vie

39
Q

Décrire le tableau d’intoxication à un hallucinogène.

(Mescaline, MDMA, LSD, Psilocybine)

A
  • Changements comportementaux ou psychologiques
  • Changements perceptuels
  • Signes ou symptômes (≥ 2) :
    > Dilatation pupillaire
    > Tachycardie
    > Sudation
    > Palpitations
    > Vision trouble
    > Tremblements
    > Troubles de la coordination