Troubles des substances - PPT - 🎯 Flashcards
Seulement les diapos avec des cibles
Selon Dre Horman, les questions d’examen de cette section portent sur le PPT.
Plus précisément les diapos avec une cible 🎯
Ces flashcards portent donc exclusivement sur ces diapos 😁
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
Le comportement normal dépend de l’intégration de quelles 4 grandes fonctions principales?
- Cognition
- Apprentissage
- Mémoire
- Émotions
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
La consommation répétée/abusive de substances psychoactives va interférer avec les quatre grandes fonctions et conduire à quoi?
4 grandes fonctions : Cognition, Apprentissage, Mémoire, Émotions
Modifications du comportement
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
Les psychotropes à risque de _____ vont avoir différents effets au niveau du système nerveux central, donc des impacts neurobiologiques.
4 lettres
TLUS
Trouble lié à l’usage de substances
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
- Quel circuit neuronal est important de le développement des dépendances?
- Quel NT est principalement impliqué dans ce circuit?
IMPORTANT
- Circuit neuronal de la récompense
- Dopamine
Rappel
Quelle structure neurologique est le siège des différentes fonctions cognitives supérieures?
Cortex préfrontal
- Implication dans le langage, le raisonnement clinique, les fonctions exécutives (planification, mémoire de travail, inhibition, flexibilité mentale, attention, mise à jour/« updating »).
- Implication aussi dans les processus émotionnels et motivationnels via les connexions avec le système limbique ainsi que dans les processus d’autorégulation.
Rappel
Quelle structure neurologique a ces rôles?
- Système d’alarme
- Décodage des émotions et/ou stimuli menaçants pour l’organisme
Amygdale
Réaction de peur, d’anxiété, d’agressivité
Rappel
Quelle structure neurologique a ces rôles?
- Stockage & remémoration de souvenirs explicites
Hippocampe
Considérant les connexions entre l’hippocampe et l’amygdale, une émotion peut être déclenchée par un souvenir particulier.
Rappel
Quelle structure neurologique a ces rôles?
- Apprentissage et exécution des mouvements appris et automatiques
Ganglions de la base (striatum)
Rappel
Le comportement “normal” dépend de quels 2 phénomènes au niveau de ces différentes structures neurologiques?
- Cortex préfrontal
- Amygdale
- Hippocampe
- Ganglions de la base (striatum)
- Bon fonctionnement
- Interaction de ces structures cérébrales
Qui suis-je?
- Cette région cérébrale est une portion des régions limbiques frontales qui enveloppe le corps calleux, partie de matière blanche qui unit les deux hémisphères cérébraux.
- Le rôle de cette région cérébrale n’est pas encore très bien compris, mais certaines études tendent à montrer qu’elle est impliquée dans les processus d’autorégulation, et qu’elle peut stopper l’activité de l’amygdale.
- Ce cortex sert notamment à empêcher des réactions de peur qui s’avèrent inappropriées.
Cortex cingulaire antérieur
(CCA)
Il faut mentionner que le traitement de l’information par l’amygdale est grossier, mais très rapide, tandis que le traitement de l’information du CCA — plus riche — est plus lent, d’où son rôle inhibiteur.
Action (1ère consommation volontaire) → ____ → ____
Action (1ère consommation volontaire) → Habitude → Compulsion
- Cela va au-delà du circuit neuronal de la récompense.
- Cela implique aussi d’autres neurotransmetteurs (la dopamine demeure le NT principal).
Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance?
- Circuit dopaminergique mésolimbique
- Striatum ventral
- Striatum ventral / Striatum / Thalamus
- Cortex préfrontal / Hippocampe
- Complexe amygdalien (« extended amygdala »)
Avec l’augmentation de la consommation, on observe un phénomène de ____.
Neuroplasticité
Troubles des substances
Comportement volontaire :
1. Résultat final est important pour connaître quoi?
2. Plaisir (« liking ») est important pour quoi?
- La nature du plaisir
- La répétition
Troubles des substances
Formation de l’habitude :
1. On associe le comportement au _____
2. Résultat final est _____ (+ / -) important, car on connait la nature du plaisir
3. Plaisir (« liking ») devient _____ (+ / -) crucial pour la répétition
4. L’_____ du plaisir prend alors de l’importance
- Plaisir
- Moins
- Moins
- Anticipation
Le circuit de l’intoxication / du binge est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?
A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioïdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine
D. Peptides opioïdes
F. Dopamine
Le circuit du sevrage est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?
A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioïdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine
B. Dynorphine
C. Corticotropine
E. Noradrénaline
Le circuit de la préoccupation / anticipation (“craving”) est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?
A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioïdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine
A. Glutamate
TLUO & TPAS
Quelle personnalité est davantage liée au TLU?
TLU : Trouble lié à l’usage
Multiples études n’ont pas déterminé de personnalité spécifique au TLU
Mais on retrouve beaucoup de TP antisociale
TLUO & TPAS
Quel est le rôle du TPAS dans l’exposition à la substance?
2 réponses recherchées
- TPAS : TP antisociale
- Recherche de nouveauté élevée
- Évitement de la douleur élevé
Vrai ou Faux
Il y a une sur-représentation des TPAS en clinique TLUO.
TLUO : Trouble lié à l’usage d’opoïde
Vrai
Fiabilité diagnostique faible de longue durée
Vrai ou Faux
On observe une rémission du TPAS chez la moitié des TLUO après le TAO.
- TPAS : TP antisociale
- TLUO : Troubles lié à l’usage d’opoïde
- TAO : Traitement par agoniste opioïdes
Vrai
50%
Troubles liés à l’utilisation d’alcool
Définir le sevrage.
Arrêt ou réduction d’une consommation importante & prolongée
Troubles liés à l’utilisation d’alcool
Les manifestations se développent après combien de temps suite à l’arrêt / réduction de la consommation?
(consommation importante)
Quelques heures/jours
Troubles liés à l’utilisation d’alcool
Quelles sont les manifestations liées au syndrome de sevrage?
≥ 2 critères :
- Hyperactivité neurovégétative
- Tremblements des mains
- Insomnie
- No/Vo
- Hallucinations / Illusions transitoires (visuelles, tactiles, auditives)
- Agitation
- Anxiété
- Crises convulsives
Manifestations se développent en quelques heures/jours
Troubles liés à l’utilisation du cannabis
Décrire le tableau de sevrage du cannabis.
Utilisation requise & critères / symptômes
- Utilisation régulière & prolongée (quelques mois)
≥ 3 critères : - Irritabilité, colère, agressivité
- Anxiété
- Troubles du sommeil
- Diminution d’appétit
- Fatigue
- Humeur déprimée
- Au moins 1 symptôme physique :
> Douleur abdominale
> Tremblements
> Sudations
> Fièvre
> Frissons
> Céphalées
Troubles liés à l’utilisation du cannabis
Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage au cannabis?
Traitement symptomatique avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (≤ 1 semaine)
Opioïdes / Opiacés
Vrai ou Faux
Le syndrome de sevrage d’un opioïde peut être dangereux.
Faux
Pas dangereux, mais extrêmement inconfortable
Opioïdes / Opiacés
Concernant le sevrage d’un opioïde :
1. Après combien de temps observera-t-on le pic des symptômes?
2. Quelle sera la durée totale des symptômes?
- Pic : 2-3 jours
- Durée : 7-10 jours
Opioïdes / Opiacés
Décrire le tableau de sevrage d’opioïdes.
≥ 3 signes ou symptômes :
- Dysphorie
- No/Vo
- Douleurs musculaires
- Larmoiement / Rhinorrhée
- Dilatation pupillaire / piloérection / transpiration
- Diarrhée
- Bâillement
- Fièvre
- Insomnie
(utilisation de l’échelle de COWS)
- Cessation / réduction ou administration d’un agoniste
- Pic 2-3 jours, durée 7-10 jours
Opioïdes / Opiacés
Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage d’opioïdes?
- Éviter le sevrage
- Favoriser l’instauration d’un TAO
TAO : Traitement par agoniste opioïdes
Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)
Vrai ou Faux
La prise en charge du TUO va bien au-delà de la prescription d’un TAO.
TAO : Traitement par agoniste opioïdes
Vrai
Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)
La prise en charge du TUO doit idéalement être :
- Intégrée
- Interdisciplinaire
- Centrée sur quoi?
- Basée sur quelle philosophie?
- Centrée sur l’usager
- Philosophie de réduction des méfaits
Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)
La recette gagnante de la prise en charge des TUO, c’est avoir une vision holistique basée sur quels principes & valeurs éthiques?
(représente un défi au quotidien)
- Justice & équité
- Intégrité & dignité
- Solidarité
- Respect de l’autonomie & auto-détermination
- Bienveillance & humilité
- Reconnaissance de la vulnérabilité (chez les usagers et chez les soignants)
- Justice : Accès/répartition équitable des ressources, impartialité, non-discrimination et équité
- Équité : Agir a/n des inégalités sociales, lutte contre la discrimination
Utilisation de drogues IV (UDIV)
Quel stimulant est le plus populaire chez les UDIV?
Cocaïne
Crack, freebase = cocaïne fumée
Utilisation de drogues IV (UDIV)
Concernant les UDIV :
- % d’infection au VIH?
- % d’infection au VCH?
VCH : Virus hépatite C
- VIH : 14%
- VCH : 60%
VCH :
- Injection > 1 an
- Partage de seringue
- Prostitution
- Milieu urbain
Utilisation de drogues IV (UDIV)
Vrai ou Faux
On observe une dépendance psychologique très forte avec la cocaïne puisqu’elle possède une longue demi-vie.
Faux
Courte demi-vie
Décrire le tableau d’intoxication à un hallucinogène.
(Mescaline, MDMA, LSD, Psilocybine)
- Changements comportementaux ou psychologiques
- Changements perceptuels
- Signes ou symptômes (≥ 2) :
> Dilatation pupillaire
> Tachycardie
> Sudation
> Palpitations
> Vision trouble
> Tremblements
> Troubles de la coordination
