Troubles du spectre de l'autisme Flashcards
Explique la chronologique du diagnostic de l’autisme :
1943: Description des 11 enfants avec 11 enfants Avec autisme par Kanner
1952: DSM1: Réaction schizophrénique, type enfance
1968: DSM2: Schizophrenie, type enfance
–> on parle encore de psychose infantile, vision de folie
1970: Journal of Autisme and childhood - schizophrenia - Kanner
1980: DSM3: Autisme infantile -> dégagé de notion de psychose / Cars ( child autisme rating scale)
1987: DSM 3-R: Trouble autistique
1989: ADI & ADOS de Rutter et Lord
1994: DSM 4: Troubles envahissants du développement ( Rett, Asperger)
2013: Troubles du spectre de Autisme
–> que là que notion d’autisme se différencie de psychose ( on se débarrasse d’Asperger/ Rett)
Qeske l’ADI?
Méthodologie observationnelle :
Autre manière de diagnostique - Sur Evaluation de symptôme, on prend en compte manif de enfant -> Pk Fait passer serie de jeux à enfant et on peut poser diagnostic à partir de ca
Qeske l’ADOS?
Instrument pour diagnostiquer autisme : diff série de jeux Comme jeu du Faire semblant
Explique les criteres de DSM-4 de l’autisme ? (5)
- Alteration qualitative des Les interactions sociales
- Alteration qualitatifs des modalités de communication
- Cmpt, intérêts et activités restreints, répétitifs et stéréotypés
- Fonctionnement Regarde Ou anormal, débutant avant âge de 3 ans, Dans au moins un des domaines suivants : interactions sociales, langage de communication sociale, jeu symbolique ou imaginaire
- Perturbation n’est pas mieux expliquée par syndrome de Rett Ou Trouble désintégratif de enfance
Explique les criteres du DSM-5 de l’autisme ( 5)
- Déficience ( alteration) persistance des modalités de communication sociale et des interactions sociales à travers de divers contextes
- Répertoire de cmpts, d’intérêts ou activités restreints et/Ou répétitifs
- Symptômes doivent être présents dans enfance précoce ( Mais pouvant ne pas devenir totalement manifestes jusqu’à ce que demandes sociales excèdent capacités limitées, Ou pouvant être masqués par stratégies apprises plus tard Dans dev) –> peut venir plus tard
- Symptômes provoquent un deficit cliniquement significatif dans domaines sociaux, occupationnels ou Autres domaines du fonctionnement courant
- Pas mieux expliqué par une déficience intellectuelle ou un retard global du dev
Cite quelques caractéristiques de l’autiste
Fixité sur mvmt Non bio, 0 attention, crises émotionnelles, sensibilité sensorielles atypique
Quelles différences majeurs du DSM 4 au DSM 5?
DSM 5: On regroupe Alteration de interactions sociales et communications
Criteres d’âge à disparu : pas forcément 3 ans
DSM 5: quelles sont les 3 niveaux de sévérité ?
Niveau 1: Nécessitant du soutien :
–> Pb de communication sociale observés Dans situations sans soutien; rigidité comportementale interfère avec fonctionnement dans plus d’un contexte
Niveau 2: Nécessitant du soutien significatif:
–> Deficits marqués En communication sociale verbale et non-verbale; rigidité apparente pour un observateur non expert
Niveau 3: Nécessitant un soutien majeur :
–> Deficits sévères en communication sociale verbale et Non-verbale entraînant de sévères altérations du fonctionnement
Ex: Enfant qui fait constamment des crises, qui ne Regarde Jamais ses parents
Quelle est le taux de prévalence de l’autisme ?
Diagnostic en croissance constante
Quelles sont les raisons possibles de la croissance du diagnostic de Autisme ? (2)
- Meilleurs diagnostics ? ( Déficience intellectuel ou TSA)
- Expositions à de nouveaux produits toxiques dans l’environnement ( mercure, pesticides, Autres)
Quel taux de filles et garçons dans l’autisme ?
4G : 1F
- filles avec autisme: niveau intellectuel plus bas
- Hyp de l’expression hyper mal des garçons ( Baron-Cohen) -> + taux de testostérone = élevé, + acquisition de théorie de l’esprit = retardée
- Pas de diff sociologie-culturelles
Pediatrics:
Échantillon de 6975 enfants avec Autisme , de 2 à 14 ans, nés entre 1992 et 2001 en California
Diagnosis DSM-4 et ADI
Minimum de 9 évaluations annuelles par cas.
3 domaines relevés sur 9 Questions :
- communication
- aptitudes sociales
- cmpt stéréotypés
Analyses de clusters : groupes d’enfants qui évaluent de manière similaire ou diff
Quel résultat ?
A) Communications trajectoires :
- -> 30 ont fonctionnement bas
- -> Bloomers : commencent très bas pour fonctionnement et finissent très haut pour fonctionnement
- -> High: Reste haut au niveaux de fonctionnement de communication
B) Social trajectoires: aptitudes sociales :
–> On reste dans meme distribution qu’avant
C) Cmpt répétitifs trajectoires :
- -> On a groupe qui de distingue car il présente des cmpts répétitifs mais seulement sous stress
- -> 1 groupe qui commence sans cmpt stéréotypés mais qui En développent
- ->1 groupe qui développe 0 Cmpt stéréotypés
- -> Cmpt tenaces Mais qui disparaissent pour un sous groupe
À quoi est associé amélioration dans l’étude pediatrics avec les 3 trajectoires : communications, sociales Et cmpt répétitifs?
Niveau socio économique
=> Investissement qui est en général + important du côté parental quand ils ont Les moyens => accès au thérapie
Il y a comorbidity très importante entre autisme et quoi?
Déficience intellectuelle —>
Dans TSA, déficience intellectuelle = La + importante
Il y a 4 groupes différents: retard intellectuelle ou TSA :
Lesquels ?
1) Groupe 1 : 14%
- -> Les + autonomes :
- sans ou avec DI légère
- Scolarisées a 81%
2) Groupe 2: 30%
- -> Intermédiaires
- DI moyen
3) Groupe 3: 17%
- -> Peu autonomes :
- DI moyenne ou profondes
- Comorbidité psychiatriques
- Cmpt agressif
4) Groupe : 33%
- -> Les moins autonomes
- DI profonde pour 75%
Le pronostic est davantage favorable si…? (3)
- Pas de retard mental ou retard mental léger ( Si Pas de DI)
- Acquisition de compétences langagières Avant âge de 5 ans
- Intervention éducative précoce ( pb éthique : On aimerait intervenir avant d’être Sur que enfant à Le Trouble -> On veut labellisée trop tôt )
Modèles étiologiques : quelles sont les modèles neuroscientifiques ? (2)
- Déséquilibre de connectivité cérébrale ( Courchesne)
- Atteinte neuro-developpementale du cerveau social ( Chevalier )
Modèles étiologiques:
Quelles sont les modèles psychologiques ? (4)
- Theorie de esprit ( Baron-Cohen)
- Fonctions exécutives ( Rumsey)
- Cohérence centrale ( Johnson)
- Cascades developpementales atypiques ( Johnson)
Explique le modèle du Déséquilibre de connectivité cérébrale au Niveau de matière grise et blanche
Augmentation du volume cérébral dans les premières années de vie
–> Volume + important Chez autiste
Matière grise : augmente chez autiste vers 8 ans et diminue un peu ensuite
Matière blanche : augmente !
Explique l’hypothèse d’une hyperconnectivité locale ( frontale surtout) avec un deficit des connections intégratives longues dans le modèle de Déséquilibre de connectivité cérébrale
La manière dont diff regions se co-activent créent diff connexions.
Les patterns émergent de ces co-activation au cours d’enfance et adolescence –> co-activation de région très distantes: connexions longues, Mais aussi connexions locales Ou courtes
=> On voit que dev de connexions longues dans le dev alors que Chez autiste, elle restent ségréguées ( plutôt connexions courtes)
Explique le réseaux d’association Chez Les autistes dans le Déséquilibre de connectivité cérébrale
Chez autiste, moins de hiérarchie, plus d’homogénéité dans les réseaux
Perte de l’aggrégation et augmentation du path lengh (nb de points qu’on doit traverser pour se rendre à un autre point)
Perte des connections longues
Atteinte neuro-developpementale du cerveau social:
Qeske le social motivation theory of autism de Chevallier ?
Intérêt social réduit —>
Privation de stimulation sociale –>
Alteration du dev du cerveau social ( en lien avec experiences sociales dont Il dépend)—>
Réduction de apprentissage sociale
=> Il y aurait un Manque d’intérêt à la base pour aspect social –> des lors qu’on est moins intéressé, On est moins porté vers stimulations sociales
Quel pb avec théorie de l’esprit Chez autiste ?
Les autistes ont peine à imaginer ce qu’il pourrait y avoir Dans esprit d’autrui
Dans la cécité mentale de Baron-Cohen, quelles sont les 4 mécanismes de lecture ?
- ID: détecteur d’intentionnalité
- EDD: détecteur de direction du regard
- SAM: mécanisme d’attention partagée
- ToMM: mécanisme de théorie de l’esprit
Quelles sont les 2 critiques fréquentes dans les 4 mécanismes de lecture de Baron-Cohen?
- De nombreux autistes réussissent certaines tâches de théorie de esprit
- Contribution d’un deficit des fonctions exécutives ?
Le déficit des fonctions exécutives expliquerait ce qui échappe à hypothèse de Baron-Cohen : c’est quoi? (4)
- Besoin de permanence
- Difficulté attentionnelle
- Tendance à perseveration
- Faible contrôle dès impulsion
La théorie du deficit des fonctions exécutives rencontre plusieurs problèmes : lesquels?
- Multiples définitions des Fct.Ex
- Resultats Peu spécifiques à autisme ( perf similaires dans THADA, Psychose etc)
- Hétérogénéité des profils
La faible cohérence centrale expliquerait Les déficits sociaux et non sociaux Sur La base d’un style de traitement de l’information: c’est quoi?
- Tendance à attention au détail au détriment du sens global
- Peu d’attention au contexte
- Peu d’influence top down
Quelles sont les critiques de La faible cohérence centrale ? (3)
- Resultats prototypiques ( insensibilité aux illusions) remis en questions
- Pas un deficit global
- Expliquerait seulement une partie de cognition autistique
Qeske les cascades developpmentales atypiques ?
Approche developpementale Et integrative, s’appuyant sur développement des pop à risque de développer autisme
Comment étudier le risque précoce ?
Les autistes ont souvent parents ou frères et sœurs présentant traits autistiques ( distants, rigides dans relations sociales)
–> donc frères et sœurs constituent une pop à risque à étudier !
Un suivi longitudinale comparerait donc 3 groupes ( contrôle vs Haut-Risque sans TSA vs haut-risque avec TSA)
L’heritabilité des TSA semble être modérée Chez qui?
Jumeaux :
- Monozygotes : 60% que les 3 ont le Trouble, 90% un autre TED
- Hétérozygotes 5%
On estime à Cb de % Le nombre d’enfant d’une fraterie TSA qui seront diagnostiqué avec TSA avant 3 ans ?
20%
Quelles liens hypothétiques entre altérations précoces et altérations développementales ( Gliga) ?
Synapse dysfunction –>
Mvmt biologique/ processus sensoriel/ control de attention/ PFC —>
Attention —>
Symptômes socio communicatifs
