Trouble de l'hyperactivite avec deficit d'attention THADA

Question 1

Quel Jugement social incontournable du THADA?

Answer 1

La nature quantitative des symptômes du THADA , Comme le fait qu’ils varient considérablement en fréquence Et en intensité d’un contexte à l’autre, implique que Tout diagnostic reflète un Jugement social.

Dans la plupart des cas, Les parents et/ou les enseignants de enfant ont déterminé que son cmpt n’était plus acceptable

Question 2

Le THADA est souvent diagnostiqué au cours de quoi?

Answer 2

La scolarité primaire Quand enfant se voit confronté à des exigences comportementales et académiques qu’il ne peut pas remplir

Question 3

Parents et enseignants ne sont pas alarmé par quoi?

Answer 3

Mêmes symptômes

Question 4

Les symptômes s’atténuent pendant …?

Answer 4

Adolescence ou début âge aille

Question 5

Quels modification apportées par DSM-V aux critères diagnostiques ?

Answer 5

2 domaines au lieu de 3 ( impulsivité est mis Avec hyperactivité)

Le THADA fait partie de catégorie de trouble neurodeveloppementale

Inattention: Pour ado/adultes (+17 ans), seulement 5 critères

Hyperactivité et impulsivité : Pour ado/adultes (+17 ans), seulement 5 critères

Critère temporel : La Majorité des symptômes sont présents avant 12 ans.

Critère temporel : Un double diagnostic avec trouble du spectre de autisme est possible

Question 6

Les critères diagnostiques recouvrent 2 domaines : lequels?

Answer 6

• Inattention
• Hyperactivité/ impulsivité

Ces critères sont semblables d’un système à l’autre

Cependant algorithme de CIM-10 est plus restreint que celui du DSM-4 exigeant un Nombre plus élevé et diversifié de symptômes pour poser un diagnostic

Question 7

Tous les Troubles de ce genre ( inattention, hyperactivité et impulsivité) se développent ah cours du dév, pour le THADA Il peut apparaître Chez adulte sans …?

Answer 7

Aucun lien avec qqch d’antécédent dans enfance ou autre

Question 8

Quelles sont les 9 critères diagnostiques de inattention?

Answer 8

• Parvient pas à prêter attention ou fautes d’etourdies dans scolarité
• mal à soutenir attention au jeux Et Travail
• n’écoute pas Quand On Lui parle
• se conforme pas aux consignes et n’arrive pas à terme de ses devoirs, tâches
• mal à organiser ses activités/ travaux
• évite / aversion pour tâches à contre coeur
• perd objets nécessaire à Travail/activité
• oublis dans vie quotidienne

Question 9

Au minimum cb de critères Pendant Cb de temps pour inattention?

Answer 9

6 critères au Moins 6 mois

Question 10

Quels 9 critères diagnostiques d’hyperactivite et impulsivité ?

Answer 10

• Remue souvent mains/ pieds , se tortille
• Se lève en classe alors que doit être assis
• Court ou grimpe dans situations peu adequate
• A du mal à se tenir tranquille
• agit comme s’il était monté sur ressorts
• Parle trop
• Laisse échapper réponse à Question Non complète
• Mal à attendre son tour
• Interrompt souvent Autres/ impose sa présence

Question 11

Au minimum cb de critères Pendant Cb de temps pour hyperactivité et impulsivité ?

Answer 11

6 critères au moins 6 mois

Question 12

Quel critère temporel du DSM-4?

Answer 12

La Majorité des symptômes qui causent le dysfonctionnement sous présents avant âge de 7 ans

Question 13

On distingue 3 types de THADA selon DSM-5?

Answer 13

• Deficit d’attention/hyperactivité, type mixte ( 6 critères dans Chaque domaine)
• Deficit de attention/hyperactivité, type inattention prédominante à criteres dans domaine inattention)
• Deficit d’attention/hyperactivite type hyperactivité -impulsivité prédominante

Question 14

Grandir reflète un double apprentissage …. lesquels ?

Answer 14

• de action et de inaction
• de action et de réflexion

Qui apprend à marcher puis à courir doit apprendre à rester calme et à patienter.

–> “ Calme Toi tu es Bcp trop excité !”

Qui apprend à parler doit apprendre à se taire

–> “ Attends, ce n’est pas ton tour!”

Qui sait obtenir attention de son entourage doit savoir être attentif

–> “ Regarde ce que tu fais “

Question 15

Cet apprentissage pose un défi majeur pour qui?

Answer 15

Enfants qui se distinguent moins par nature ce qu’ils font que par leurs excès et leurs insuffisances comportementales

Trop souvent et dans différents situations…

• > ils sont bruyants, agités, impulsifs
• > ils manquent d’attention, ne finissent pas ce qu’ils font ou sont incapables de s’organiser
• > ils sont frustrés par contraintes qu’ils ignorent régulièrement Moins par désobéissance que parce qu’ils semblent ne pas écouter ou savoir se maîtriser.

Question 16

Quel prévalence du THADA ?

Answer 16

4% a 6.5%

Question 17

Prevalence de 4% a 6.5% :

Ces chiffres moyens cachent des différences importantes selon âge et sexe :

Pk? (3)

Answer 17

• Entre 4 et 11 ans, THADA atteint jusqua 10% de garcons et 3.5% de filles
• Alors qu’à adolescence il atteint 7% de garcons et 3.5% de filles
• La prépondérance de garcons est de l’ordre de 2 à 3G : IF dans échantillons communautaires, Mais atteint jusqua 9G : IF dans échantillons cliniques

Question 18

Plus de 80% manifestent le THADA de type …?

Answer 18

Hyperactivité -impulsivité prédominante ou de type mixte

Question 19

Etude 1: Approche catégorielle :

Quel résultat ?

Answer 19

Avec le temps, les symptômes d’hyperactivité diminuent.

Inattention tend plutôt à augmenter

Question 20

Etude 2 Approche dimensionnelle :

Childhood trajectories of inattention and hyperactivity and prediction of educational attainment in early adulthood : a 16 year longitudinal population-based study

On voulait différences apport de chacune des dimensions au devenir éducatif, au succès éducatif, des étudiants.

Hyperactivité et inattention = succès ou non académique?

Interaction entre les 2? Une des dimensions contribuent seulement ?

Mesures des dimensions THADA :

Social béhavior questionnaire, rempli par enseignant

Items hyperactivité :

• Agité ne tient pas sans bouger, court Et sautille sans motif
• Se tortille, enfant nerveux / tendu

Items inattention:

• Faible capacité de concentration
• Ne peut maintenir son attention longtemps Sur une meme tache
• Facilement distrait
• Distrait, étourdi
• Abandonne facilement

Quel résultat ?

Quel résultat ?

Answer 20

Inattention:

• 46% restent bas (sans probleme)
• 18% commence bas et monte vers 9 ans
• 19% commencent haut et décline vers 7 ans
• 17% commencent très haut Et perdure haut

Hyperactivité :

• 60% bas ( sans probleme)
• 14% comment bas et monte vers 7 ans
• 16% Comment haut Et décline vers 7 ans
• 10% Comment très haut Et décline vers 7 ans

Question 21

Relation THADA et diplômés :

Quel résultat avec inattention et hyperactivité ?

Qeski qui explique l’essentiel du Non succès scolaire ?

Answer 21

Hyperactivité:

• Basse : 77% ont eu diplômes
• Haute: 40% ont eu diplômes
• -> diff de 37% de finir scolarité

Inattention:

• Basse: 88% ont eu diplômes
• Haute : 30% ont eu diplômes

=> C’est inattention qui explique et pas hyperactivité !

Question 22

Quel pronostic du THADA ?

Answer 22

Mitigé à long terme :

Le trouble ou d’autres difficultés persistent jusqua adolescence chez 50-80% des enfants atteints et jusqua âge adulte chez 30-50% d’entre eux, bien que ces chiffres sont actuellement remis en question

Question 23

Quel est Les 2 problèmes du trouble neurodeveloppementale persistant ?

Answer 23

1) Label/ diagnostic ou on sent peu espoir de s’en sortir –> pas clair si trouble persiste Chez 5% ou 76% selon cohortes
2) Commence dans enfance

Question 24

Quelles sont les variables explicatives dans la persistance du trouble neurodeveloppementale ? (4)

Answer 24

• Variété des critères diagnostiques -> On parle de même catégorie ? Inattention? Hyperactivité ? Etc
• Âge à entrée dans étude
• Nature des échantillons ( cliniques vs non cliniques )
• Source de information -> Sur quoi On établit diagnostic ( patient vs parent, entretien vs questionnaire, evaluation combinée )

Question 25

Comorbidité :

Etude Larson: Étude : Developmental trajectories of DSM-4 symptoms of attention-Deficit/ hyperactivity disorder : genetic effects, family risk and associated psychopathology

1450 paires de jumeaux

4 évaluations : 8-9,13-14,16-17,19-20 ans

Scores dimensionnels sur base du Nombre de symptômes DSM-4 rapportes par parents.

Autoquestionnaires sur Troubles internalisés et externalisés à Evaluation 19-20 ans ( parents + sujets)

4 conditions :

• 0 signes
• Individus avec hyperactivité
• Individus Avec inattention
• mixte : hyperactivite + inattention

Quel résultat ?

Answer 25

Troubles externalisés : Cmpt d’opposition, Troubles des conduites ( agression, vandalisme, délinquance) impulsivité

Trouble internalisés : anxiété, dépression, plaintes somatiques

=> + d’externalisation surtout dans groupe mixte tandis qu’on a une absence d’internalisation dans groupe uniquement hyperactif

Question 26

Comorbidité :

Quelles autres troubles psychopathologiques ? (3)

Answer 26

• Troubles du cmpt ( entre 30-65%)
• Troubles anxieux ( entre 8-30%)
• Troubles de humeur ( entre 15-75%)

Question 27

Comorbidité :

Quels autres associations developpementales significatives ? (4)

Answer 27

• Difficulté de communication et d’apprentissage
• QI verbal relativement faible et retard scolaire
• Risque accru d’accident et de blessure jusqua âge adulte
• Rejet social

Question 28

Quels implications du THADA dans risque ?

Answer 28

• Implication des fonctions exécutives

( planification, prise de décision, MDT -> fonctions nous aident à nous organiser à nous réguler. Ce sont processus cognitifs froids comme Inhibition par ex très importante dans régulation de certains cmpts impulsifs

• Implication de emotionnalité et de régulation émotionnelle

( TADHA : forme de trouble neurodeveloppementale -> forme de micro lésions/altérations au niveau du cerveau posent obstacles aux capacités de régulation de impulsion, des émotions, des pensées)

Question 29

Qeski se passent Avec fonctions exécutives chez les enfants atteints de THADA? (5)

Answer 29

1) Ont diff à contrôler leur activité motrice, surprit dans tâches structurées
2) Parlent davantage que leurs camarades mais qui ont plus de diff d’expression ou d’organisation de pensée
3) Maîtrisent mal leurs émotions, surtout Quand sont négatives
4) Ont une memoire de Travail limitée et de difficulté à concevoir et à appliquer une stratégie qui leur permette d’organiser une tâches ou de résoudre un problème ( surtout Quand compétences requises sont d’ordres séquentiels
5) Ont des diff à résister à tentation et à retarder gratification

Question 30

Explique les resultat de test de Marshmallow

Answer 30

• Stratégie corporelles ( mêmes pour se distraire, etc) , évitement ( Pas regarder) VS

Coping utilisant sensorialité pour essayer d’amoindrir frustration, inconfort

Question 31

Quel facteur de risque au cours de enfance ?

Answer 31

Sévérité des symptômes et dysfunctions exécutives liées à persistance des symptômes jusqu’à fin de enfance ( Effet moyens à larges)

Sévérité des symptômes aussi liée à un ajustement socioemotionnel réduit, cmpt d’opposition, competence sociales diminuées , problèmes de régulation émotionnelle ( taille d’effet large)

Question 32

Quels facteurs neurobio ?

Answer 32

La vulnérabilité génétique touchant certains enfants se manifeste non pas directement au niveau des symptômes meme du THADA Mais par biais des mécanismes corticaux d’inhibition.

Question 33

La vulnérabilité génétique touchant certains enfants se manifeste non pas directement au niveau des symptômes meme du THADA Mais par biais des mécanismes corticaux d’inhibition.

Quel modèle Le plus développé ?

Answer 33

Celui de Barkley :

Les symptômes sont expression d’un deficit exécutif de inhibition. Les fonctions exécutives sont les processus neuropsychologiques qui sous tendent autorégulation, permettant à être humain de coordonner son cmpt de facon souple et précise selon les exigences tjrs changeantes de son env comme de son état personnel

Question 34

Quels facteurs génétiques ?

Answer 34

Taux de prévalence 5-6x plus élevée dans familles de garcons Et filles atteints du trouble que dans familles d’enfants contrôles.

• > Taux de concordance 2 à 3 fois plus élevée chez jumeaux monozygote que dizygote
• > Enfants adoptés de parents bio qui ont présenté ou ont encore des difficultés d’adaptation ( agressivité, délinquance ou criminalité à âge adulte) ont une probabilité plus élevé de THADA que enfants adoptés de parents sans difficulté particulière

Question 35

Explique la Perspective de prise en charge avec le modèle

Answer 35

Inhibition comportementale –>

• memoire de Travail
• autorégulation affective , motivation, éveil
• intériorisation du langage
• reconstitution

( ces processus influencent ) —>

Contrôle moteur, aisance comportementale et verbale; syntaxe

Question 36

Regulation émotionnelle :

Les diff précoces dans dimension de emotionalité du tempérament prédit quoi ?

Answer 36

Comorbidité entre THADA Et trouble oppositionnel ( + symptôme d’agression)

Question 37

Regulation emotionnelle : La dysregulation émotionnelle prédit quoi?

Answer 37

Non seulement la comorbidité mais également adaptation sociale

–> - on a de dysregulation émotionnelle, + la personne est adopté socialement

Question 38

Régulation émotionnelle :

Les compétences cognitives sont plus atteintes dans …?

Answer 38

Conditions émotionnelles chez jeunes Avec THADA

–> Souligne importance du facteur transdiagnostique de régulation émotionnelle