Axe d'anxiété Flashcards
Modele psychodynamique :
Explique le modèle pulsionnel freudien
Il y a 4 composantes de pulsion :
Une pulsion:
1) Processus dynamique consistant dans une poussée ( charge énergétique, facteur de motricité) qui Fait tendre organisme vers un but
2) Puise sa source dans une excitation corporelle ( etat de tension)
3) Son but est de supprimer l’état de tension qui règne à la source pulsionnelle
4) C’est dans l’objet ou grâce à lui Que pulsion peut atteindre son but:
L’organisme humain est régit par quoi dans le modèle pulsionnel freudien?
Principe de constance
Il y a dualité entre quelles pulsions dans le modèle pulsionnel freudien?
Pulsions sexuelles et pulsion d’auto-conservation
Qeske l’angoisse chez Freud?
Signale un danger concernant équilibre interne.
rappelons que pulsion sexuelle en tant que telle n’a pas égard pour equilibre du Sujet
Quelles sont les 2 types d’angoisse ?
Angoisse réelle ( peur face à danger réel) vs angoisse névrotique ( peur face à danger moins identifiable, interne/ inconscient )
Que supposé Freud entre peur, anxiété , angoisse et effroi ?
Continuum.
Le degré d’appartenance rationnelle distingue les polarises de ce continuum
Qeski confère la dimension névrotique à la peur ? (2)
La disproportion entre cause extérieure apparente et effet éprouvé
Quand surgit le trauma?
En Situation ou organisme est impuissant face à la tension grandissante ( Le déséquilibre homéostatique) causée par danger ( première angoisse : naissance)
Explique la trajectoire developpementale de l’anxiété dans modèle psychanalytique
Angoisse à naissance et toute-puissance infantile
Différenciation progressive avec pourvoyeurs de soin ( angoisse de séparation)
Avec émergence de motricité ( accompagné des règles parentales) angoisse de perdre l’amour des pourvoyeurs vis à vis cmpt interdits
Vers 3 ans, angoisses des châtiments par autrui ( En lien Avec émergence de theorie de esprit)
Âge scolaire, Apparition de culpabilité ( désirs vs règles communes)
Puberté et adolescence ; angoisse morale face à la tyrannie de ses pulsions ( peur de perdre amour propre)
Peur vs angoisse
Explique les 2 en termes de :
- Source
- Durée
- Caractère
- Perspective temporaire
- Sensations corporelles
- Attention, activités mentales
Peur :
- Source : spécifiques, signaux de danger identifié
- Durée: épisodique
- Caractère: lien clair rationnel avec danger
- Perspective temporaire: danger imminent
- Sensations corporelles : vigilance; qui-vive
- Attention, activités mentales : protection
Angoisse:
- Source : floue, signaux de dangers imprécis
- Durée: souvent prolongée
- Caractère: lien confus ou inexistant avec un danger connu
- Perspective temporaire: danger futur
- Sensations corporelles : urgence, tension
- Attention, activités mentales : rumination
Du normal ….
…..Au pathologique
Du normal: il est normal d’avoir peur parfois ou de se sentir agité et angoissé.
Très souvent, la peur nous alerte, Nous protège et nous guide et l’angoisse nous pousse.
… au pathologique :
Certains enfants et ados sont paralysés par ce qui leur fait peur et plus ou moins chroniquement angoissés.
Quand l’anxiété dépasse les limites de normalité, on parle de troubles anxieux
Mais comment définir les limites de normalité ? (4)
- Excès ou insuffisance
- Entrave au fonctionnement adaptatif –> détresse, souffrance psycho
- Retard, rigidité ou décalage developpemntal
- Enfreinte aux normes
Investiguer le degré de perturbation engendré par les signes de détresse : lesquels ? (4)
- Émotionnel :
–> sentiment extrêmes de peur : d’angoisse, de faiblesse, d’impuissance et de désespoir: manque d’assurance et d’estime de soi
- Mental:
–> attention captive : pessimisme, négativité, idées fausses du danger: ruminations anxieuses et souvent épuisantes
- Corporel :
–> Tension, agitation générale ou calme inhabituel: gestes de protection, respiration rapide, rythme cardiaque accélèré ou irrégulier, transpiration excessive
- Comportementale :
–> Évitement et fuite: refus de prendre des risques ; meme mesurés : timidité et invisibilité sociales
Ex de Léo:
Explique les éléments qui expliquerait une psychopatho
- > Excès ou insuffisance:
- excès de timidité qui entraîne fonctionnement adaptiatif donc décalage pour de nouvelles amitiés
- excès d’angoisse car peur d’être kidnappée
- > entrave au fonctionnement adaptatif :
- trouble du sommeil,
- anxiété
- > Retard, rigidité ou décalage dev:
- dans amitié
- > Enfreinte aux normes
Qeske l’anxiété ?
Etat d’activation physiologique, émotionnelle, cognitive et Comportementale mobilise par l’organisme Pour Faire face à un danger imminent ou anticipé
Sur quel forme on peut étudier l’anxiété ? (2)
Sous sa forme de trait ( stable)
Sous sa forme d’état ( à un moment donnée)
Que signale le trouble anxieux ?
Un etat d’activation maladaptative, ex; empêchant organisme à répondre de manière optimale à son env
Comment se développe l’anxiété ?
À l’exception de ESPT et quelques phobies, les troubles anxieux se développent presque toujours progressivement à partie de cmpts anodins
Ex: angoisse de séparation
Explique ce qui se passe dans l’angoisse de séparation (3)
1) Un changement normatif ( entrée à école primaire) s’accompagne d’une sollicitude angoissée de l’un ou l’autre des parents Pour un enfant deja peureux
2) Le moment de la separation provoque des crises répétées qui, parfois, donnent gain de cause à enfant
3) L’enfant anticipe de plus en plus une séparation difficile et commence à avoir peur meme lorsqu’il est à la maison
Quelles sont les 2 phases dans le dév de l’anxiété ?
On observe dans chaque cas une progression semblable de la nature fondamentale des difficultés:
Phase 1: peur ou appréhension objective :
-> l’enfant a par ex, véritablement peur d’être séparé de l’un ou l’autre de ses parents
Phase 2: anticipation subjective :
-> l’enfant se préoccupe de plus en plus d’une séparation inévitable et vit dans la hantise de cette séparation
L’enfant n’a plus simplement peur. Il a maintenant peur d’avoir peur et son cmpt à basculé du normal au pathologique
Contrairement aux peurs passagères et parfois marquées de l’enfance et de l’adolescence,
Les troubles anxieux provoquent quoi ?
Une détresse extrême qui ne provient pas d’un danger réel ou imminent
Les troubles anxieux ne peuvent pas être calmés par quoi?
Des gestes rassurants ou par un appel à la raison ou à l’évidence
Les troubles anxieux ne peuvent pas être maîtrisées par quoi?
Un acte de volonté
Les troubles anxieux conduisent à quoi?
Éviter ce qu’il redoute ou à chercher à fuir
Les troubles anxieux persiste et perturbent quoi?
Ensemble de son Développement
Quelles sont les 3 terminologies de l’anxiété ?
1) Troubles anxieux
- trouble de panique
- agoraphobie
- phobie spécifique
- phobie sociale
- anxiété de séparation
- anxiété généralisée
2) Troubles obsessionnels compulsifs
3) Troubles liés aux traumatismes et stress
Les troubles anxieux se distinguent entre eux par quoi? (3)
- Le type de Situation qui induit la peur, anxiété ou cmpt d’évitement
- Raisonnement cognitif associé
- Haute comorbidite entre diff troubles anxieux, mais la distinction se fait notamment par une analyse fine des pensées et croyances
Anxiété de séparation ( DSM 4):
Quelle est le critère À ?
A) anxiété excessive et innapropriée au stade du dev concernant separation d’avec la maison / personnes auxquelles Individu est attaché, Comme en témoignent 3 des manif suivantes:
- détresse de séparation de maison/ figure d’attachement
- crainte sur disparition des figures d’attachement
- crainte d’être kidnappée par ex
- refus d’aller à école
- réticence à rester sans figure d’attachement
- refus de dormir loin de figure d’attachement
- cauchemars sur séparation
- plaintes ( ex: maux de tête) lors de séparation Avec figure d’attachement
Anxiété de séparation ( DSM 4):
Quelle est le critère B?
La durée du trouble est d’au moins 4 semaines
Anxiété de séparation ( DSM 4):
Quelle est le critère C?
Début Avant âge de 18 ans
Anxiété de séparation ( DSM 4):
Quelle est le critère D ?
Le trouble entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, scolaire ou autres
Mais attention: ca peut être Normal aussi!!
Anxiété de séparation ( DSM 4):
Quelle est le critère E?
Le trouble ne survient pas exclusivement au cours d’un trouble envahissant du dev , d’un schizo ou d’un trouble psychotique et Chez ados et adultes, Il n’est pas mieux expliqué par diagnostic Du trouble panique avec agoraphobie
Spécifier si : Début précoce : Si Début survient avant âge de 6 ans.
=> Faut Faire attention de ne pas attribuer diagnostic qui est en fait un trouble secondaire d’un autre.
=> Faire attention à ne pas diagnostiquer qqch alors que cette chose est expliquée par Un Tout autre trouble
Quelles différences de critères sur anxiété de séparation dans DSM -5? (3)
- À la place de crainte, Il est écrit souci
- B) La peur, anxiété ou evitement persistent pdt au moins 4 semaines chez enfants/ ados et chez adultes : 6 mois ou plus
- E) Le trouble n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, tel Que redis de quitter du fait d’une résistance excessive au changement dans le TSA , idées délirantes ou hallucinations concernant la séparation dans les Troubles psychotiques, le refus de sortir sans une personne de confiance dans agoraphobie, Les soucis à propos des problèmes de santé ou Autres malheures pouvant arriver à des personnes proches dans anxiété généralisée ou préoccupations d’avoir une maladie dans crainte excessive d’avoir une maladie
Combien d’enfant sont touchés En moyenne par anxiété de séparation?
Affecte entre 10% et 20% d’enfants et ados
Différences en fonction culture/ pays :
Quel pays diagnostiquent + facilement ?
USA
Dans la comorbidité, les Troubles sont souvent associé à quoi?
Entre eux :
- > c’est vrai davantage Chez enfants Que ados, surtout s’ils font objet de soins professionnels.
- > L’anxiété généralisée, angoisse de séparation, phobie spécifique et anxiété sociale sont les + fréquemment comorbides
Dans la comorbidité, les Troubles sont souvent associé à d’autres quoi?
Troubles psychiques
- > Trouble de humeur ( surtout en présence d’angoisse de séparation ou anxiété généralisée)
- > Hyperactivité et Troubles du cmpt
- > Parfois, énurésie, Troubles alimentaires
Dans la comorbidité, les Troubles s’accompagnent tjrs de quoi?
De difficulté d’adaptation majeures
- > Compétences et intégration sociale faible ( s’accompagnent d’un manque d’expériences normatives en cours de dev)
- > retrait, davantage que rejet, des camarades
- > Immaturité, faible estimé de soi, découragement, détresse
Comorbidité anxiété - dépression estimé à cb?
10%-15%
Comorbidité anxiété - dépression :
L’hétérogénéité des troubles anxieux permets de définir 3 trajectoires : lesquels ?
1) Anxiété se manifeste en premier et est un facteur de risque au dev Du trouble dépressif plus tard
- > spécifiquement dans les cas de phobie sociale et Anxiété de séparation
2) Dev des 2 Troubles simultanément
- > spécifiquement dans le cas de GAD
3) La depression se manifeste en premier, et pourrait être source d’anxiété plus tard
- > spécifiquement dans cas de phobie sociale
Anxiété et dépression:
Troubles internalisés ( Vs troubles externalisés)
Quels émotions et humeur ?
Quel facteurs transdiagnostic de maintien?
Émotions et humeur ( Vs cmpt) : tristesse, culpabilité, inquiétudes
Facteurs: neuroticism, ruminations, intolerance à incertitude
Qeske Le modele DAS et qeskil Dit ?
Depressive and anxiety symptoms :
- Validité d’une Seul catégorie
- Diff entre garçons et filles augmentent à la puberté
- 3 trajectoires developpementales ( Bas, modéré, haut)
- Temperament avant 5 mois est prédicateur d’une trajectoire à haut niveau de DAS
En général, la grande majorité des ados sont stables au cours du Dev Mais Ceux qui sont pas stables montrent des variations
Quelles trajectoires developpementales des filles pour Anxiété ?
Mild - Ado-increase (MAI) Le niveau est de base relativement Bas et commence à monter adolescence vers 13-14 ans
Mild - ado-limited (MAL) Pour d’autres, légère augmentation puis redescend à 13 ans
Quelles trajectoires developpementales des garçons pour Anxiété ?
MAL: globalement stable, petite augmentation vers 12-14 ans mais redescend
Early - ado - decrease ( EAD) : Au Début, niveau haut mais redescend fortement entre 10 ans et 14 ans
Quelles sont les facteurs prédicateurs de Anxiété pour les filles ? (5)
Dans MAL et MAI;
- basse Estime de soi et faible compétence ( surtout Chez MAL)
- Parenting rejection-surprotection ( surtout chez MAL)
Chez MAL:
- Mort dans famille
- Bully victime
=> Diff avec garçons : trajectoires influencées par des éléments contextuels/ héritabilité pour filles
Quelles sont les facteurs predicteurs de Anxiété pour les garçons ? (6)
Chez MAL et EAD;
- faible estime de soi ( surtout chez EAD)
- Parenting rejection et surprotection ( surtout Chez EAD)
- bully victim ( surtout chez EAD)
Chez MAL;
- Bully
- maladie dans famille
=> Diff avec filles : manifestations contextuelles accompagnent Anxiété précoce chez garçons
Il y a des trajectoires spécifiques au genre
Qui est plus à risque de développer un trouble à adolescence et adulte ?
Les filles
Les troubles anxieux ont tendance à quoi? (2)
Diminuer avec âge
À durée plus longtemps Chez filles Que garçons
Les troubles anxieux évoluent comment ?
Rarement de facon continue
Les troubles anxieux ne font que rarement quoi?
L’objet de soins professionnels
Dans le cas de Léo; quel modèle on pourrait utiliser ?
Modele de Kinderman:
–> facteurs bio,:
Ex: Anxiété de mere -> accouchement difficile ?
Toxoplasmose : Dev cérébrale du nourrisson atypique
Etc
–> sociaux :
Ex : Sœurs plus âgées -> Processus interpersonnels
Rapport avec paires ? le prof ? D’où vient le stress le dimanche soir avant rentrée du lundi ?
–> événements de vie
Ex: Cycle d’orientation -> Anxiété, phobie scolaire
Décès de grand pere -> deuil
–> Symptômes :
Manifestation qui se rapporte directement au trouble -> pour que Anxiété soit sympathique on doit avoir une atteinte fonctionnelle -> conséquences = atteinte fonctionnelle due aux symptômes
Ex: perturbation sommeil, cmpt pas adapté pour son âge, trouble anxieux
–> Processus emotionnels, cmpt, interperso, cognitifs :
Ex: immaturité -> sorte de régression
Processus interpersonnels: communication -> a-t-Il pu développer des amitiés ? Etc
–> Conséquences des pb:
Ex: réussite scolaire?, victime de bullying, etc
