Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologie > Troubles du sommeil de l'adulte > Flashcards

Troubles du sommeil de l'adulte Flashcards

1
Q

Définition du SAOS ?

A

+ fréquent,
Survenue pendant le sommeil d’épisodes répétés de collapsus complets = apnées, ou incomplets = hypopnées, des voies aériennes supérieures.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définition du SACS ?

A

Apnées Centrales et ventilation périodiques sont dus à une instabilité de la commande ventilatoire au cours du sommeil et s’observe dans l’insuffisance cardiaque évoluée ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Profil d’oxymétrie nocturne du SAOS et SACS ?

A

Proche ! Aspect en peigne de la courbe d’oxymétrie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Définir l’hypoventilation alvéolaire en sommeil paradoxal ?

A

Majoration au cours du sommeil de l’hypoventilation alvéolaire, observée à l’état de veille chez un insuffisance respiratoire chronique :
atteinte de la pompe ou commande ventilatoire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Profil d’oxymétrie de l’hypoventilation alvéolaire ?

A

Désaturations profondes et continues contemporaines aux périodes de sommeil paradoxal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A partir de combien de secondes on peut parler d’apnée ?

A

AU moins 10 SECONDES : arrêt du débit aérien naso buccal:

SAOS: avec effort ventilatoires
SACS: sans effort ventilatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Définition d’une hypopnée ?

A

Diminution de la ventilation pendant au moins 10 secondes avec:
- réduction du débit d’au moins 50%
ou
- diminution du débit inférieure à 50% mais associée à une désaturation transcutanée d’au moins 3% et/ou un micro-éveil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels critères pour parler de SAOS ?

A ou B et le critère C

A

Le SAOS est défini par la présence des critères A ou B et du critère C

A. Somnolence diurne excessive non expliquée par d’autres facteurs

B. Deux au moins des critères suivants non expliqués par d’autres facteurs :

  • Ronflement sévère et quotidien
  • Sensations d’étouffement ou de suffocation pendant le sommeil
  • Eveils répétés pendant le sommeil
  • Sommeil non réparateur
  • Fatigue diurne
  • Difficultés de concentration
  • Nycturie (plus d’une miction par nuit)

C. Critère polysomnographique ou polygraphique : index d’apnées et hypopnées ou IAH (nombre d’apnées et d’hypopnées par heure de sommeil) ≥ 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pour combien d’IAH parle t- on d’un SAOS sévère ?

A

IAH ≥ 30 !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les FDR de SAOS ?

A

Obésite abdominale
Sexe: masculin
Age 50-70 ans
Anomalies des VAS : rétrognathie, micromandibulie, hypertrophie amygdalienne, macroglossie, obstruction nasale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les comorbidités du SAOS ?

A

Neuro psy et accidentologie: somnolence diurne excessive, mémoire, fonctions exécutives. Risque d’accident de la route x 2 ou 3.

Complications CV : HTA, troubles du rythme, maladie coronaire, AVC.

Comorbidités métaboliques : syndrome métabolique, diabète, dyslipidémie

Mortalité toute cause.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel test doit passer un conducteur professionnel avant de reprendre le travail?

A

Test de maintient de l’éveil : TME.

Un chauffeur lambda peut reprendre la conduite qu’après 1 mois de traitement bien conduit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Définir le syndrome métabolique ?

A

Obésité abdominale ou centrale > 102cm chez l’homme, >88cm chez la femme

ET au moins 2 facteurs suivant:
- HTA : PAS ≥ 130 ou PAD ≥ 85

  • GAJ ≥ 1,10g/L
  • HDLc < 0,40g/L chez l’homme, < 0,50g/L chez la femme
  • Triglycérides ≥ 1,5g/L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est le questionnaire qui permet d’évaluer la somnolence ?

A

EPWORTH : entre 0 et 24.

Un score supérieur ou égal à 11 est pathologique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bilan complémentaire:

à qui faut il faire des EFR ?

A

EFR à tout SAOS s’il est fumeur, ex fumeur, obèse, présente des symptômes respiratoires, dyspnée d’effort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bilan complémentaire:

à qui faut il faire des GDS?

A

A tout SAOS avec une BPCO, une obésité, une Sp02 d’éveil < 94%, un TVR

17
Q

Quel est le seul examen qui peut faire le diagnostic précis de SAOS?

A

La polygraphie ventilatoire : analyse:

  • flux aérien naso buccal : capture de pression relié à une canule nasale.
  • mouvements thoraco abdominaux : sangles de plesthysmographie
  • capteur de son
  • capteur digital: Sp02
  • capteur de position sur le sternum
  • une dérivation ECG
18
Q

Qu’est-ce qu’il y a en plus dans la polysomnographie ?

A
  • EEG
  • Electromyogramme
  • Electro oculogramme.

Permet de distinguer les stades de sommeil.

19
Q

Indication de la polysmnographie ?

A

Suspicion de SAOS associé à un trouble non respiratoire du sommeil.
Discordance entre la polygraphie et la symptomatologie.

En plus de la polygraphie elle permet d’évaluer le retentissement sur la qualité du sommeil, de rechercher un trouble non respiratoire qui peut être un diagnostic différentiel.

20
Q

Quelles classes thérapeutiques sont connues pour aggraver le SAOS ?

A

Benzodiazépines
Myorelaxants
Morphiniques

Conso d’alcool

21
Q

Le remboursement à 65% de l’appareil de PPC par la Sécurité Sociale est conditionné par la présence d’un IAH initial supérieur à 30/h

A

VRAI

si IAH < 30/h il faut faire une polysomnographie et que l’index de micro éveils soit supérieur à 10/heure

22
Q

une amélioration clinique est observée quand la PPC est utilisée régulièrement entre 5-6h par nuit toutes les nuits.

A

vrai

23
Q

dans quels cas l’OAM est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

A

L’OAM est prise en charge par la sécurité sociale pour le traitement du SAHOS modéré à sévère (IAH supérieur à 15/h) symptomatiques en l’absence de signe de gravité associée (présence d’une comorbidité cardio-vasculaire grave) et en cas d’intolérance vis-à-vis du traitement par PPC

24
Q

Comment controler l’efficacité de l’OAM ?

A

Par une polygraphie ventilatoire et la clinique

25
Q

EI de l’OAM ?

A

effets secondaires des OAM sont :

  • des douleurs de l’articulation temporo maxillaire,
  • des déplacements dentaires,
  • et des modifications de l’inclinaison des incisives.

Un suivi stomatologique tous les six mois doit être effectué

26
Q

Quelles sont les 3 chirurgies ORL optionnelles ?

A

Chirurgie vélo-amygdalienne : réduction du volume du voile du palais + ablation amygdales et remise en tension des parois latérales du pharynx.

Chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire: lourde

Chirurgie nasale: turbinectomie ou septoplastie nasale, pas très efficace. Peut etre un premier geste thérapeutique avant la PPC.

27
Q

Quel est le traitement du SACS associé à l’insuffisance cardiaque ?

A

TTT de l’insuffisance cardiaque qui peut à lui seul faire disparaitre cette anomalie.

28
Q

Qu’est-ce que le syndrome obésité hypoventilation SOH ?

A

Trois critères définissent le SOH:
• PaCO2 > 45 mmHg (et une PaO2 < 70 mmHg) à l’état de veille et à distance d’une décompensation

  • IMC > 30 kg/m2
  • absence d’une autre cause d’hypoventilation alvéolaire chronique

o Maladies neuromusculaires, atteinte anatomique de la paroi thoracique

o Affection respiratoire obstructive chronique (BPCO).

29
Q

Quel est le traitement du SOH ?

A

La VNI

Pneumologie (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions