DRA Flashcards
Quels sont les signes de lutte ?
- Polypnée superficielle (bradypnée: défaillance neuro, ACR imminent).
- Recrutement des groupes musculaires inspiratoires et expiratoires et tirage :
*muscles inspi extra diaphragmatiques =
muscles inspiratoires du cou: scalènes et SCM et intercostaux: tirage intercostal.
*muscles expiratoires: muscles abdominaux en expiration : expiration abdominale active oriente vers une patho obstructive - muscles dilatateurs des VAS: battement des ailes du nez (enfant).
Quels sont les signes de faillite ?
- respiration abdominale PARADOXALE: faillite de la pompe ventilatoire : recul de la paroi antérieure de l’abdomen lors de l’inspiration en lieu et place de l’expansion abdominale attendue.
- Cyanose: faillite de l’oxygénation
- Rententissement neurologique: hypercapnie:
- Flapping tremor ou astérixis
Altération du comportement et vigilance
Signes de cœur pulmonaire aigu ?
Qu’est-ce qu’il évoque ?
- Turgescnece jugulaire
- Reflux hépato jugulaire
- Hépatomégalie douloureuse
- Signe de Harzer : perception anormale des battements du VD dans le creux épigastrique.
Evoque:
- Une EP massive
- Pneumothorax compressif
- Asthme aigu grave
- Tamponnade cardiaque
4 signes circulatoire à chercher dans une DRA?
- Cœur pulmonaire aigu
- Pouls paradoxal ( diminution de la PAS lors de l’inspiration (évoque AAG tamponnade).
- Signes d’hypercapnie: céphalée, hypervascularisation des conjonctives, tremblements, sueurs, tachycardie, HTA.
- insuffisance circulatoire ou état e choc : hypoperfusion tissulaire
Quick SOFA ?
FR > ou égale 22/min
TAS < ou égale 100mmHg
Glasgow < 15, confusion
Indication de l’assistance ventilatoire avec pression positive en inspiration a l’aide d’un respirateur ?
Hypoventilation aigue menaçant le pronostic vital: respiration paradoxale, troubles de conscience, acidose respiratoire
Hypoxémie réfractaire à l’oxygénothérapie
Indication de la ventilation NON invasive ?
Pour les défaillance respi isolée chez patients coopérants: décompensation de BPCO en acidose respiratoire et OAP cardiogéniques.
Indication de la ventilation invasive ?
En cas d’échec de la VNI
En cas de défaillance respi non isolée : avec des troubles conscience, choc, polytrauma, IRA et défaillance d’organes.
