Troubles digestifs fonctionnels Flashcards
Qui suis-je: Syndrôme ou sx inexpliqué par une lésions détectable ou un test MAIS qui exclu la somatisation, l’hypochondrie et les troubles factices
Trouble digestif fonctionnel
ex: IBS
Comment s’appellent les critères définissant le trouble digestif fonctionnel?
Critères de Rome
Qui suis-je: Sensation de boule dans la gorge qui n’est pas détectable par aucun test
Globus oesophagique fonctionnel
Quels sont les 3 syndromes fonctionnels digestifs les plus prévalents
Dyspepsie fonctionnelle
Syndrôme de l’intestin irritable (12 À 15%)
Incontinence fonctionnelle
V ou F: La dysphagie oesophagienne peut être une présentation de la dyspepsie fonctionnelle
F: il s’agit d’un syndrome de un ou plusieurs sx du tube digestif supérieur EXCLUANT L’OESOPHAGE
7 sx possibles, sont souvent associés à l’alimentation
V ou F: Si on trouve une cause à la dyspepsie elle est automatiquement dire organique et non fonctionnelle
V
Quelle est l’épidémiologie de la dyspepsie fonctionnelle?
Mais juste 25% du monde consulte :((
Quelles sont les étiologies possibles de la dyspepsie?
Causes médicamenteuses= fréquentes
Quels sont les redflags de la dyspepsie (si présence= on cherche une cause organique)
Évoquent tous la néoplasie
Quelle est la prise en charge de la dyspepsie?
De manière générale on fait souvent gastroscopie
Est-il nécessaire d’éradiquer H pylori en sa présence dans l’estomac?
Oui car
1)Protège contre risque de développer une gastrite, un ulcère
2)Protège contre cancer
3)Tx court et simple
Mm si dans les faits juste 1 pt sur 15 atteint en bénéficiera en terme de dyspepsie
Quels sont les 3 grands mécanismes en cause dans la dyspepsie fonctionnelle?
Peut être 1 des mécanismes, 2, les 3 ou aucun!
Donner la définition clinique du syndrome de l’intestin irritable
Douleur ou inconfort abdo chronique 3 jours/mois sur les 3 dernier mois
+ 2 de 3 critères
-Soulagé par la défécation
-Associé à une modification de la fréquence des selles
-Associé à une modification de la consistance des selles
SANS CAUSE ORGANIQUE!!
Quels sont les 3 sous groupes de l’intestin irritable?
- SII-Constipation
- SII-Diarrhées
- SII-mixte
Quelle est la physiopathologie du SII?
1)Composante d’hypersensibilité du côlon à à sa distenciation
2)Hypermotricité du côlon lors de sa distenciation
+
DONC AMALGAMMES DE PLEIN DE CAUSES
Donner épidémio de SII
-Fréquent 12 à 15%
-Partout dans le monde
-Chronique
-Touche les jeunes (diminue après 60 ans)
-86% sont des femmes
-Altère la qualité de vie mais pas mortel!
Quelle est la prise en charge de IBS?
Anti-transglutaminase= pour éliminer le ddx de maladie coeliaque
Coloscopie= élimine néo colon
Pourquoi est-ce difficile de tx le colon irritable?
Car 3 phénotypes de maladie, pas de traitements spécifiques et 3 champs d’action (diète, psycho et meds)
Quels sont les conseils que je pourrais donner à mon pt qui vient consulter pour IBS
Au niveau diète
-Éviter les sucres FODMAP
-Huile de menthe
-Probiotiques
-Psyllium
Au niveau psychologique
-TCC
-Yoga
-Hypnose
Au niveau pharmacologique
-Antispasmodiques
-Antidépresseurs TC, IRSS
-Pour diarrhée: rifaximine et eluxadoline
-Pour constipation: agoniste guanylate et échangeur Na+/H+
Qui suis-je: Émission involontaire de gaz ou de selles par l’anus
Incontinence ano-rectale (peut etre organique ou fonctionnelle)
–>doit arriver 1x/mois et pas juste gaz
Quelle est l’épidémiologie de l’incontinence fécale?
AUGMENTE AVEC LES COMORBIDITÉS
Quels sont les FR de l’incontinence
Malformation anorectale
Chirurgie ano-rectale
Incontinence urinaire
ATCD obstétricaux
Patient âgés en institution
Maladie neurologique ou neuromusculaire
Quels sont les impacts et conséquence de l’incontinence fécale
Coût économique (institution augmente de 10 000$/an)
Facteur prédictif de placement en institution
(2eme cause principale)
33% des pts restreignent leurs activités
Au niveau anatomique, qu’est-ce qui délimite le canal anal du rectum?
Ligne pectinée
Quelle pathologie neurologique est très à risque de faire incontinence fécale
Syndrome de la queue de cheval (S2-S4)
Le muscle pubo-rectal ne pourra plus fonctionner
Comment on sait qu’on a envie de déféquer
- En temps normal le rectum est vide
- 1 à 3 fois par jour on a des contractions sigmoïdiennes et alors la selle descend dans le rectum
- Il y a alors distension du rectum ce qui active les tensio-récepteurs et on a alors conscience d’une envie de déféquer (besoin exonérateur)
*la perception nécessite donc intégrité système nerveux sensitif jusqu’au cortex - Adaptation de la paroi rectale par le réflexe long
- Relaxation du sphincter interne par réflexe inhibiteur inné/reflexe rétro anal inhibiteur. Ouvre la partie haute du canal anal pour que la selle y pénètre afin qu’on puisse savoir ce qu’il y a dans le rectum (selle molle, selle solide ou gaz)
- Contraction du sphincter externe (réflexe acquis ou réflexe recto-anal excitateur) ce qui permet la continence jusqu’à la décision corticale de laisser relaxer
À quoi sert le sphincter anal interne
Assure un tonus de base contrôlé par le système nerveux entérique sans influence supra spianle
Responsable de la continence involontaire
À quoi sert le sphincter anal externe
Continence immédiate
Contraction volontaire à l’angle anorectal
Efficace environ 1 min
Nécessite une intégrité musculaire et neurologique extra-digestive
Quelles sont les 4 conditions de la continence
penser aux barrages d’hydro-québec!!
Quelles sont les principales causes d’incontinence?
