Motricité digestive Flashcards
Qu’est-ce que le réflexe péristaltique?
Toute distension d’un segment de l’intestin entrainera une contraction en amont et un relâchement en aval
Tel que vu à la manométrie
Comment le système nerveux contribue t-il au réflexe péristaltique?
- Les neurones sensitifs envoit le signal qu’il y a une distension de l’intestin
- En amont il y a excitation des motoneurones excitateurs qui libère la substance P et l’acéthylcholine–>contraction de l’oesophage
- En aval il y a excitation des motoneurones inhibiteurs qui libère la VIP et le NO –> relaxation de l’oesophage
Le péristaltisme oesophagien et la relaxation du SOI sont médiés par des neurotransmetteurs… lesquels?
Comment appelle t-on le neurone sensitif dans l’instestin? Quelle substance se lie à ses récepteurs?
IPAN
Récepteur à sérotonine 5-HT (95% de la sérotonine va dans l’intestin)
Pourquoi on peut être constipé lorsqu’on prend de la morphine et autres opioïdes?
Car les motoneurones inhibiteurs reçoivent des influx excitateurs des interneurones à opioïdes
En partant de la lumière, donner toutes les couches histologiques rencontrées dans le tube digestif ainsi que les plexus nerveux
Qu’est-ce que le REB? Qu’est-ce qui le détermine?
REB= rythme électrique de base
Déterminé par la fréquence des ondes lentes.
Rythme qui prépare le tube digestif aux contractions; il n’est pas le même tout au long du tube digestif.
Ex: oesophage il n’y en a même pas vs dans le duodénum il est le plus rapide à 12/min
Il est généré par les cellules de Cajal/cellules pacemaker
Qui suis-je: Cellule mésenchymateuse qui contrôle la fréquence et la propagation des contractions intestinales
Cellules de Cajal!!
-Elles forment un réseau qui interconnecte la musculature GI
-Génère les ondes lentes REB
-Rôle de pacemaker de l’intestin
Comment on appelle ce qui apparait sur les ondes lentes et qui provoque la contraction du tube digestif?
Potentiels de pointes/spikes
Plus les ondes lentes seront fréquentes, plus on peut avoir de contractions car les contractions doivent arriver sur les ondes lentes
Quel pourrait être l’effet d’un ICC donné pour contrôler un problème cardiaque sur le système digestif de mon patient?
Constipation (diminue les potentiels de pointes)
Qu’est-ce qui fait partie du système nerveux intrinsèque/entérique
-
Plexus sous-muqueux de Meissner
-Entre la muqueuse et le muscle circulaire
-Contrôle les sécrétions et le débit sanguin
2.Plexus myentérique d’Auerbach
-Entre les deux couches musculaires
-Contrôle la motricité
Comment est organisé le système nerveux intrinsèque?
Quels sont les neurones du plexus intrinsèques
Explique comment le péristaltisme est provoqué par le système nerveux entérique
le reflux pourrait déclencher le péristaltisme dans l’oesophage
V ou F: Le parasympathique joue globalement un rôle inhibiteur dans le système digestif
F: excitateur
-Surtout en gastro-duodénal
-Prépare aux repas (salive, sécrétions pancréatiques, relaxation fundique gastrique, etc.)
-Inhibe les sphincters
-Stimule la motricité intestinale
Quel est le neurotransmetteur libéré par le système sympathique?
Noradrénaline
-Action indirecte par inhibition présynaptique des fibres p-symp. postganglion
Quel est l’effet du système sympathique sur le tube digestif?
Excite les sphincters
Inhibe la motricité digestive
Quels sont les deux réflexes intestinaux? Pourquoi on les appelle des réflexes long?
Ce sont des réflexes longs car ils passent par la moelle et sont organisés comme des réflexes somatiques
-
Réflexe gastro-colique
-Distension de l’estomac favorise la contraction colique et la défécation -
Iléus paralytique
-Réflexe intestino-intestinal
-Engendre une inhibition de toute activité motrice
ex: après une chx abdo, une péritonite
Donner les différentes étapes qui régissent la déglutition? Quels sont les muscles impliqués (strié ou lisse) et les nerfs?
Comment s’appelle les deux sphincters de l’estomac?
Cardia et le pylore
Quelles sont les différentes zones de l’estomac?
À quoi sert…
a)Le fundus
b)Le corps
c)L’antre
a)Stockage des aliments
b)Réception des aliments et sécrétion du HCl
c)Brassage/boryage des aliments + évacuation vers le pylore
Quels sont les 3 rôles de l’estomac
À quoi sert le barostat gastrique
Mesure la pression dans l’estomac
V ou F: L’estomac est capable d’augmenter son volume sans augmenter la pression
V
C’est ce qu’on appelle l’accomodation et c’est ce qui permet de manger de gros volumes sans se sentir trop plein (la vessie et le rectum on le mm mécanisme)
À quelle vitesse sont les ondes péristaltiques vers le pylore
3/min
Quelles particules peuvent passer dans le duodénum une fois le brassage et broyage des aliments fini dans l’antre?
Celles < 2-3mm
V ou F: La vidange de l’estomac est la même peu importe le type d’aliment
F; les liquides sont vidangé bcp plus rapidement que les solides (car déjà <2mm) vs les solides ont une phase de latence pendant que l’antre broit les solides
V ou F: La vidange de l’estomac est la même peu importe l’osmolarité de l’aliment
F; les produits hypertoniques prennent bcp plus de temps que les isotoniques (ex:gaterade) et un peu plus de temps que les hypotoniques
Quels sont les différents facteurs influençant la vidange?
Feedback= si on a deja bcp d’aliments dans l’intestin crée un feedback négatif pour ralentir l’arrivée de plus d’aliments
Hypertension intra-crânienne: ralentit la vidange de l’estomac bcp
Hyperglycémie empêche la vidange de l’estomac
Les narcotiques ralentissent la vidange de l’estomac
Quel est l’effet d’une vidange d’estomac ralentit sur la prise des médicaments
Si la vidange ne se fait pas, les médicaments ne pourront pas être absorbés par l’intestin et donc ne fonctionneront pas
ASA, AINS et alcool sont absorbés dans estomac
Quelles sont les types de contractions présentes dans le colon?
Quelles sont les fonctions du colon?
Réabsorption de l’eau et des électrolytes surtout
Stocke aussi temporairement les selles entre les défécations
Quand dans la journée le colon sera t-il le plus actif? Le moins actif?
Plus actif en postprandial
Moins actif la nuit
Peu actif à jeun également
Tout cela est régulé par le SNintrinsèque et le SNextrinsèque parasympathique excitateur
Comment est la motricité du grêle
a)En période digestive
b)En période inter-digestive (à jeun)
à jeun= grande onde qui balaie tout l’intestin
Quelles sont les 3 phases du complexe moteur migrant
PHASE 1
-Dure 30 à 60 min
-Pas de contraction; juste des ondes lentes sans spikes
PHASE 2
-Dure 25 à 60 min
-Contraction irrégulière et propagées (30% d’ondes spikes)
-Mouvement d’avant-arrière
PHASE 3
-Dure 5 à 10 min
-Activité régulière, chaque onde lente est porteuse d’un potentiel d’action
-Bouffées de contractions propagées débutant dans l’estomac et se propage à l’ensemble de l’intestin grêle (caecum)
-Cette phase arrive à tous les 90 à 120 min et immédiatement arrêté par l’alimentation
Comment le CMM est contrôlé par le système nerveux?
V ou F: La vagotomie empêche le p-symp de stimuler la complexe moteur migrant dans le tube digestif
F; seulement au niveau de l’estomac qu’il n’y aura pas de phase 3
À quoi sert la phase 3 du CMM?
Contribue à débarasser l’intestin des particules alimentaires non digérées et absorbées (>3mm) et des bactéries digestives
C’est pourquoi l’anomalie du CMM (sclérodermie, diabète) favorise la pullulation microbienne de l’intestin grêle
Qui suis-je: Hormone synthétisée par les cellules endocrines du duodénum qui joue dans l’apparition du CMM
Motiline!
Quel médicament inhibe la synthèse de motiline?
Morphine
