Motricité digestive Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le réflexe péristaltique?

A

Toute distension d’un segment de l’intestin entrainera une contraction en amont et un relâchement en aval

Tel que vu à la manométrie

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2
Q

Comment le système nerveux contribue t-il au réflexe péristaltique?

A
  1. Les neurones sensitifs envoit le signal qu’il y a une distension de l’intestin
  2. En amont il y a excitation des motoneurones excitateurs qui libère la substance P et l’acéthylcholine–>contraction de l’oesophage
  3. En aval il y a excitation des motoneurones inhibiteurs qui libère la VIP et le NO –> relaxation de l’oesophage
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3
Q

Le péristaltisme oesophagien et la relaxation du SOI sont médiés par des neurotransmetteurs… lesquels?

A
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4
Q

Comment appelle t-on le neurone sensitif dans l’instestin? Quelle substance se lie à ses récepteurs?

A

IPAN

Récepteur à sérotonine 5-HT (95% de la sérotonine va dans l’intestin)

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5
Q

Pourquoi on peut être constipé lorsqu’on prend de la morphine et autres opioïdes?

A

Car les motoneurones inhibiteurs reçoivent des influx excitateurs des interneurones à opioïdes

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6
Q

En partant de la lumière, donner toutes les couches histologiques rencontrées dans le tube digestif ainsi que les plexus nerveux

A
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7
Q

Qu’est-ce que le REB? Qu’est-ce qui le détermine?

A

REB= rythme électrique de base

Déterminé par la fréquence des ondes lentes.

Rythme qui prépare le tube digestif aux contractions; il n’est pas le même tout au long du tube digestif.
Ex: oesophage il n’y en a même pas vs dans le duodénum il est le plus rapide à 12/min

Il est généré par les cellules de Cajal/cellules pacemaker

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8
Q

Qui suis-je: Cellule mésenchymateuse qui contrôle la fréquence et la propagation des contractions intestinales

A

Cellules de Cajal!!
-Elles forment un réseau qui interconnecte la musculature GI
-Génère les ondes lentes REB
-Rôle de pacemaker de l’intestin

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9
Q

Comment on appelle ce qui apparait sur les ondes lentes et qui provoque la contraction du tube digestif?

A

Potentiels de pointes/spikes

Plus les ondes lentes seront fréquentes, plus on peut avoir de contractions car les contractions doivent arriver sur les ondes lentes

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10
Q

Quel pourrait être l’effet d’un ICC donné pour contrôler un problème cardiaque sur le système digestif de mon patient?

A

Constipation (diminue les potentiels de pointes)

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11
Q

Qu’est-ce qui fait partie du système nerveux intrinsèque/entérique

A
  1. Plexus sous-muqueux de Meissner
    -Entre la muqueuse et le muscle circulaire
    -Contrôle les sécrétions et le débit sanguin

2.Plexus myentérique d’Auerbach
-Entre les deux couches musculaires
-Contrôle la motricité

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12
Q

Comment est organisé le système nerveux intrinsèque?

A
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13
Q

Quels sont les neurones du plexus intrinsèques

A
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14
Q

Explique comment le péristaltisme est provoqué par le système nerveux entérique

A

le reflux pourrait déclencher le péristaltisme dans l’oesophage

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15
Q

V ou F: Le parasympathique joue globalement un rôle inhibiteur dans le système digestif

A

F: excitateur
-Surtout en gastro-duodénal
-Prépare aux repas (salive, sécrétions pancréatiques, relaxation fundique gastrique, etc.)
-Inhibe les sphincters
-Stimule la motricité intestinale

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16
Q

Quel est le neurotransmetteur libéré par le système sympathique?

A

Noradrénaline
-Action indirecte par inhibition présynaptique des fibres p-symp. postganglion

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17
Q

Quel est l’effet du système sympathique sur le tube digestif?

A

Excite les sphincters
Inhibe la motricité digestive

18
Q

Quels sont les deux réflexes intestinaux? Pourquoi on les appelle des réflexes long?

A

Ce sont des réflexes longs car ils passent par la moelle et sont organisés comme des réflexes somatiques

  1. Réflexe gastro-colique
    -Distension de l’estomac favorise la contraction colique et la défécation
  2. Iléus paralytique
    -Réflexe intestino-intestinal
    -Engendre une inhibition de toute activité motrice
    ex: après une chx abdo, une péritonite
19
Q

Donner les différentes étapes qui régissent la déglutition? Quels sont les muscles impliqués (strié ou lisse) et les nerfs?

A
20
Q

Comment s’appelle les deux sphincters de l’estomac?

A

Cardia et le pylore

21
Q

Quelles sont les différentes zones de l’estomac?

A
22
Q

À quoi sert…
a)Le fundus
b)Le corps
c)L’antre

A

a)Stockage des aliments
b)Réception des aliments et sécrétion du HCl
c)Brassage/boryage des aliments + évacuation vers le pylore

23
Q

Quels sont les 3 rôles de l’estomac

A
24
Q

À quoi sert le barostat gastrique

A

Mesure la pression dans l’estomac

25
Q

V ou F: L’estomac est capable d’augmenter son volume sans augmenter la pression

A

V

C’est ce qu’on appelle l’accomodation et c’est ce qui permet de manger de gros volumes sans se sentir trop plein (la vessie et le rectum on le mm mécanisme)

26
Q

À quelle vitesse sont les ondes péristaltiques vers le pylore

A

3/min

27
Q

Quelles particules peuvent passer dans le duodénum une fois le brassage et broyage des aliments fini dans l’antre?

A

Celles < 2-3mm

28
Q

V ou F: La vidange de l’estomac est la même peu importe le type d’aliment

A

F; les liquides sont vidangé bcp plus rapidement que les solides (car déjà <2mm) vs les solides ont une phase de latence pendant que l’antre broit les solides

29
Q

V ou F: La vidange de l’estomac est la même peu importe l’osmolarité de l’aliment

A

F; les produits hypertoniques prennent bcp plus de temps que les isotoniques (ex:gaterade) et un peu plus de temps que les hypotoniques

30
Q

Quels sont les différents facteurs influençant la vidange?

A

Feedback= si on a deja bcp d’aliments dans l’intestin crée un feedback négatif pour ralentir l’arrivée de plus d’aliments

Hypertension intra-crânienne: ralentit la vidange de l’estomac bcp

Hyperglycémie empêche la vidange de l’estomac

Les narcotiques ralentissent la vidange de l’estomac

31
Q

Quel est l’effet d’une vidange d’estomac ralentit sur la prise des médicaments

A

Si la vidange ne se fait pas, les médicaments ne pourront pas être absorbés par l’intestin et donc ne fonctionneront pas

ASA, AINS et alcool sont absorbés dans estomac

32
Q

Quelles sont les types de contractions présentes dans le colon?

A
33
Q

Quelles sont les fonctions du colon?

A

Réabsorption de l’eau et des électrolytes surtout
Stocke aussi temporairement les selles entre les défécations

34
Q

Quand dans la journée le colon sera t-il le plus actif? Le moins actif?

A

Plus actif en postprandial
Moins actif la nuit
Peu actif à jeun également

Tout cela est régulé par le SNintrinsèque et le SNextrinsèque parasympathique excitateur

35
Q

Comment est la motricité du grêle

a)En période digestive
b)En période inter-digestive (à jeun)

A

à jeun= grande onde qui balaie tout l’intestin

36
Q

Quelles sont les 3 phases du complexe moteur migrant

A

PHASE 1
-Dure 30 à 60 min
-Pas de contraction; juste des ondes lentes sans spikes

PHASE 2
-Dure 25 à 60 min
-Contraction irrégulière et propagées (30% d’ondes spikes)
-Mouvement d’avant-arrière

PHASE 3
-Dure 5 à 10 min
-Activité régulière, chaque onde lente est porteuse d’un potentiel d’action
-Bouffées de contractions propagées débutant dans l’estomac et se propage à l’ensemble de l’intestin grêle (caecum)
-Cette phase arrive à tous les 90 à 120 min et immédiatement arrêté par l’alimentation

37
Q

Comment le CMM est contrôlé par le système nerveux?

A
38
Q

V ou F: La vagotomie empêche le p-symp de stimuler la complexe moteur migrant dans le tube digestif

A

F; seulement au niveau de l’estomac qu’il n’y aura pas de phase 3

39
Q

À quoi sert la phase 3 du CMM?

A

Contribue à débarasser l’intestin des particules alimentaires non digérées et absorbées (>3mm) et des bactéries digestives

C’est pourquoi l’anomalie du CMM (sclérodermie, diabète) favorise la pullulation microbienne de l’intestin grêle

40
Q

Qui suis-je: Hormone synthétisée par les cellules endocrines du duodénum qui joue dans l’apparition du CMM

A

Motiline!

41
Q

Quel médicament inhibe la synthèse de motiline?

A

Morphine