Hépatotoxicité

Question 1

Qui suis-je: Plus gros organe solide du corps humain

Answer 1

Foie

Question 2

Artère héaptique prend origine de quel vaisseau

Answer 2

Tronc coeliaque

Question 3

Qui suis-je: Unité fonctionnelle du foie

Answer 3

Lobule hépatique

Question 4

Quels sont les test biochimiques qui nous informe sur

a)Atteinte hépatocellulaire (cytolyse)
b)Atteinte cholestatique
c)Fonction hépatique

Answer 4

a)AST, ALT et GGT (transférases)
b)Palc, GGT et bilirubine
c)Bilirubine, albumine, INR

Question 5

Quels sont les principaux risques pour la santé associés à l’alcool

Answer 5

Question 6

Comment l’alcool est-il métabolisé?

Answer 6

Question 7

V ou F: Les asiatiques et les autohctones métabolisent moins bien l’alcool

Answer 7

F; métabolisent plus rapidement car ils ont un polymorphisme qui augmente l’activité de l’ADH= plus d’acetaldehyde en circulation

Question 8

V ou F: l’alcool possède une charge calorique importante

Answer 8

V

Question 9

À partir de quelle quantité d’alcool à ton 50% de chance de faire cirrhose à 20 ans

Answer 9

200g/jour (une bière=15 gramme)

Mais le risque devient considérable dès 40g/jour chez la femme ou 60g/j chez l’homme

Question 10

Quelle serait idéalement la limite de consommation d’alcool par semaine

Answer 10

1 ou 2 verre par semaine

Le best serait aucun alcool par semaine
–> risque de cirrhose ou cancer du sein surtout

Question 11

Qu’elle est l’histoire naturelle de la maladie alcoolique du foie (progression naturelle)

Answer 11

Cirrhose= nodules de parenchyme

Question 12

Quels sont les facteurs influencant le risque de maladie alcoolique du foie

Answer 12

hommes= plus de problème d’alcool
femme= à conso égale et poids égale les femme ont plus de risque

Question 13

V ou F: Avec la sobriété prolongée la cirrhose du foie peut etre reversible

Answer 13

La cirrhose est irréversible mais on peut voir une petite réversibilité quand mm

Question 14

Qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer la conso d’alcool d’une société avec la santé publique

Answer 14

Plus efficaces = *

Question 15

Comment on définit un médicament hépatotoxique

Answer 15

Médicament qui lorsque consommé ALT>5x limite supérieure normale

Palc>2x limite supérieure normale
ALT>3x LSN avec bilirubine >2x LSN

Question 16

Quels sont les trois sous-type d’atteinte médicamenteuse du foie

Answer 16

Intrinsèque (A)
-Réponse prévisible liée à une dose
ex: acétaminophène, isoniazide

Idiosyncrasique (B)
-Réponse imprévisible chez un individu génétiquement succeptible
ex:amox-clav, AINS

Idiosyncrasique indirecte
-Réponse hépatique à une rxn immunitaire liée au médicaments
ex; inhibiteurs de points de contrôle (immunothérapie), anti CD20

Question 17

Au niveau des études, reconnait-on plus la toxicité idiosyncrasique en phase 1 de l’ECR pour un nouveau médicament ou à la mise en marché

Answer 17

Question 18

Qui suis-je: Analgésique et antipyrétique, je suis le médicament le plus vendu dans le monde

Answer 18

Acétaminophène

Question 19

Qui suis-je: Principale cause d’insuffisance hépatique aiguë

Answer 19

Acétaminophène

Question 20

Comment est métabolisé l’acétaminophène

Answer 20

jeûne et l’alcool augmentent l’activité du CYP2E1

Question 21

Quels sont les signes biochimiques et sx associés à la toxicité à l’acétaminophène

Answer 21

Question 22

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour l’acétaminophen

Answer 22

**ne sont pas des critères de transplant

Question 23

Existe t-il un antidote contre l’intoxication hépatique aux acétaminophène

Answer 23

Oui: N-acétylcystéine
-Refait les stock de glutathion pour éliminer le NAPQI
-Doit être administré per os ou intra-veineux, selon centre anti poison
-Efficace mm si donné tardivement
-Peut donner des nausées en PO ou des rxn d’infusion

Question 24

Quand est-ce qu’on devrait arrêter de donner le N-acétylcystéine

Answer 24

Jusqu,à ce que le résultat clinique soit bon et amélioration de l’INR et enzymes héaptiques

Question 25

Comment on sait quelle dose donner de N-acétylcystéine

Answer 25

Question 26

Quels sont les facteurs à prendre en compte pour la toxicité idiosyncrasique des médicaments

Answer 26

Question 27

Quels sont les principaux médicaments causant de l’hépatotoxicité idiosyncrasique

Answer 27

de façon individuel= amox clav

Question 28

Quels sont les signes d’une hépatotoxicité idiosyncrasique

Answer 28

Peut imiter n’importe quelle héptatopathologie

Question 29

Quel est le test dx pour une hépatotoxicité idiosyncrasique

Answer 29

Il n’y en a pas; il s’agit d’un dx d’exclusion!

Avoir éliminé toutes les autres causes de maladie possible pour le cas

Question 30

Qui suis-je: cause la plus fréquente d’hépatotoxicité de type B

Answer 30

amox-clav
-Atteinte cholestatique causée par l’acide clavulanique
-Bon pronostic

Question 31

V ou F: Il y aurait une hépatotoxicité reliée à la prise de statine

Answer 31

V mais TRÈS RARE (plus bénéfique que potentiellement néfaste) cause leur sous-utilisation!

Question 32

Quel type de produit de santé naturel est reconnu pour avoir une hépatotoxicité

Answer 32

Stéroïdes anabolisants
-Surtout pris par les bodybuilder ou pour soulager la dépression ou perdre du poids

Question 33

_______ est la substance potentiellement hépatotoxique la plus utilisée dans le monde

Answer 33

alcool