Hépatotoxicité Flashcards
Qui suis-je: Plus gros organe solide du corps humain
Foie
Artère héaptique prend origine de quel vaisseau
Tronc coeliaque
Qui suis-je: Unité fonctionnelle du foie
Lobule hépatique
Quels sont les test biochimiques qui nous informe sur
a)Atteinte hépatocellulaire (cytolyse)
b)Atteinte cholestatique
c)Fonction hépatique
a)AST, ALT et GGT (transférases)
b)Palc, GGT et bilirubine
c)Bilirubine, albumine, INR
Quels sont les principaux risques pour la santé associés à l’alcool
Comment l’alcool est-il métabolisé?
V ou F: Les asiatiques et les autohctones métabolisent moins bien l’alcool
F; métabolisent plus rapidement car ils ont un polymorphisme qui augmente l’activité de l’ADH= plus d’acetaldehyde en circulation
V ou F: l’alcool possède une charge calorique importante
V
À partir de quelle quantité d’alcool à ton 50% de chance de faire cirrhose à 20 ans
200g/jour (une bière=15 gramme)
Mais le risque devient considérable dès 40g/jour chez la femme ou 60g/j chez l’homme
Quelle serait idéalement la limite de consommation d’alcool par semaine
1 ou 2 verre par semaine
Le best serait aucun alcool par semaine
–> risque de cirrhose ou cancer du sein surtout
Qu’elle est l’histoire naturelle de la maladie alcoolique du foie (progression naturelle)
Cirrhose= nodules de parenchyme
Quels sont les facteurs influencant le risque de maladie alcoolique du foie
hommes= plus de problème d’alcool
femme= à conso égale et poids égale les femme ont plus de risque
V ou F: Avec la sobriété prolongée la cirrhose du foie peut etre reversible
La cirrhose est irréversible mais on peut voir une petite réversibilité quand mm
Qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer la conso d’alcool d’une société avec la santé publique
Plus efficaces = *
Comment on définit un médicament hépatotoxique
Médicament qui lorsque consommé ALT>5x limite supérieure normale
Palc>2x limite supérieure normale
ALT>3x LSN avec bilirubine >2x LSN
Quels sont les trois sous-type d’atteinte médicamenteuse du foie
Intrinsèque (A)
-Réponse prévisible liée à une dose
ex: acétaminophène, isoniazide
Idiosyncrasique (B)
-Réponse imprévisible chez un individu génétiquement succeptible
ex:amox-clav, AINS
Idiosyncrasique indirecte
-Réponse hépatique à une rxn immunitaire liée au médicaments
ex; inhibiteurs de points de contrôle (immunothérapie), anti CD20
Au niveau des études, reconnait-on plus la toxicité idiosyncrasique en phase 1 de l’ECR pour un nouveau médicament ou à la mise en marché
Qui suis-je: Analgésique et antipyrétique, je suis le médicament le plus vendu dans le monde
Acétaminophène
Qui suis-je: Principale cause d’insuffisance hépatique aiguë
Acétaminophène
Comment est métabolisé l’acétaminophène
jeûne et l’alcool augmentent l’activité du CYP2E1
Quels sont les signes biochimiques et sx associés à la toxicité à l’acétaminophène
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour l’acétaminophen
**ne sont pas des critères de transplant
Existe t-il un antidote contre l’intoxication hépatique aux acétaminophène
Oui: N-acétylcystéine
-Refait les stock de glutathion pour éliminer le NAPQI
-Doit être administré per os ou intra-veineux, selon centre anti poison
-Efficace mm si donné tardivement
-Peut donner des nausées en PO ou des rxn d’infusion
Quand est-ce qu’on devrait arrêter de donner le N-acétylcystéine
Jusqu,à ce que le résultat clinique soit bon et amélioration de l’INR et enzymes héaptiques
Comment on sait quelle dose donner de N-acétylcystéine
Quels sont les facteurs à prendre en compte pour la toxicité idiosyncrasique des médicaments
Quels sont les principaux médicaments causant de l’hépatotoxicité idiosyncrasique
de façon individuel= amox clav
Quels sont les signes d’une hépatotoxicité idiosyncrasique
Peut imiter n’importe quelle héptatopathologie
Quel est le test dx pour une hépatotoxicité idiosyncrasique
Il n’y en a pas; il s’agit d’un dx d’exclusion!
Avoir éliminé toutes les autres causes de maladie possible pour le cas
Qui suis-je: cause la plus fréquente d’hépatotoxicité de type B
amox-clav
-Atteinte cholestatique causée par l’acide clavulanique
-Bon pronostic
V ou F: Il y aurait une hépatotoxicité reliée à la prise de statine
V mais TRÈS RARE (plus bénéfique que potentiellement néfaste) cause leur sous-utilisation!
Quel type de produit de santé naturel est reconnu pour avoir une hépatotoxicité
Stéroïdes anabolisants
-Surtout pris par les bodybuilder ou pour soulager la dépression ou perdre du poids
_______ est la substance potentiellement hépatotoxique la plus utilisée dans le monde
alcool
