Colon Flashcards
Que comprennent
a)Foregut
b)Midgut
c)Ingut
signification clinique?
a)Estomac, duodénum, partie du grele
b)grele et colon droit
c)colon gauche et rectum
innervation/vascularisation
ganglion celiaque= foregut
ganglion mésentérique sup= midgut
ganglion mésentérique inf= ingut
Entre la _____ et _____ semaine de vie les intestins de l’embryon sortent et font une rotation de _______ anti-horaire puis retour dans abdomen
5eme et 10 eme
270 degrés
Qu’est-ce qui distingue le rectum du sigmoïde
Coalescence des 3 teniae
Quelle est la couche la plus solide du colon
Sous-muqueuse (tx conjonctif et lymphatiques)
Quel est la différence entre un diverticule acquis et congénitaux
Congénital
-4 couches histologiques présentes ex:diverticule de Meckel
-Colon droit surtout
Acquis
-Contient pas de couche musculaire
-À cause forte pression dans colon
-Colon gauche et sigmoïde
Quelle est la fréquence des diverticules
<30 ans=rare
après suite l’age (50% à 50 ans)
Qui suis-je: petite pierre durcie rentrée dans un diverticule
Fécalithe
V ou F: La diverculose oeut causer des saignements digestifs
V
Normalement asx mais peut causer saignements (plus que diverticulite)
Qu’est-ce que la diverticulite? Quelles sont ses complications?
Diverticulite= inflammation de diverticule
Complications
-Perforation
-Abcès
-Fistule avec organe prox (vessie)
-Péritonite purulente ou stercorale (selles)
Comment s,appelle la classification des diverticulites compliquées
Quelles sont les principales causes de péritonite
Chimiques
-Sang
-Bile
-Pancréatite
Infectieuses
-Primaire (ascite infectée)
-Secondaire + fréquent (perforation d’un organe digestif, gynécologique, translocation bactérienne, post-op ou post-trauma)
-Tertiaire
Quels signes à l’examen sont typiques péritonite
Vente de bois
Défense
Ressaut
Quel est le tx de diverticulite
Non-compliquée=
atb, pas de chx normalement, observation, ains
Compliqué=
abcès–>drain et atb
fistule–>chx plus tard
péritonite–>chx urgente!!
Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse
Saignement de diverticulose (3 à 5% des pts avec diverticulose)
–>arrêt spontané ++
Quelle artère irrigue le colon transverse
Mésentérique sup–>colique moyenne (colon droit et transverse!!!)
Quelles sont les 2 zones à risque d’ischémie colique
Angle splénique
Angle recto-sigmoïdal
ZONES WATERSHED
Pourquoi le rectum est plus résistant à l’ischémie
Car vascularisé par iliaques internes
Pk a t-on plusieurs mode de présentation clinique de l’ischémie
Dépend de la profondeur de l’atteinte et de la durée!!
Si la sous-muqueuse est atteinte–>fera sténose après
Si transmural atteint–>peut faire perforation
Quelle est la zone la plus sensible à l’ischémie
Muqueuse
Quelles sont les 4 étiologies d’ischémie intestinale aigue
Thrombose (athérosclérose) + fréquent
Emboli (FA, arrythmie, athérosclérose) + fréquent
Ischémie non occlusive (déshydratation, drogue, choc, etc) (baisse débit sanguin)
Thrombose veineuse (hypercoagulabilité)
Quel signe radiologique démontre l’oedeme de la paroi lors de l’ischémie du colon
Thumb printing
Quel volume de liquide entre dans le colon à tout les jours? Quel volume en sort dans les selle?
Estomac 7-8L–> colon 1,5L–>selles 100mL
Est-ce que le colon D et G ont les mm fonctions
D= absorption
G= transport
Quels polypes sont classés comme non-néoplasiques vs néoplasiques
Néoplasiques:
-Adénomateux (surtout villeux)
-Festonnés adénomateux traditionnels
-mésenchymateux (GIST, sarcome de kaposi)
-lymphome
Non-néo:
-Hamartomateux (juvéniles)
-Hyperplasiques festonnés
-Inflammatoires
-Lymphoïdes
Y a t-il seulement de la muqueuse dans un polype
Peut y avoir sous muqueuse aussi
Quel est le principal facteur de risque de développer des polypes
Âge
Qu’est-ce que la FAP? Quelles sont les atteintes digestives et non digestives?
Gène atteint=APC
V ou F: HNPCC est une polypose
Non car pas >100 polype, les polypes ont juste plus de chance d’être cancérigènes
Atteinte du gène du mismatch repair
Le cancer invasif se fait à partir de quelle couche
Sous-muqueuse (avant carcinome in situ)
Dans l’ordre, quels sont les gènes typiquement touchés dans adénocarcinome
apc–>kras–>DCC/smad4–>p53
HNPCC et FAP sont typiquement associés à quelle mutation
Lynch= MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS1 instabilité de microsatellite
comment se forme les polypes festonnés
Par méthylation
Comment on fait le dépistage cancer colo rectal chez les gens qui ont aucun facteur de risque
Recherche sang occulte selles dès 50 ans à 74 ans
Si on suspecte cancer colorectal chez pt ou on veut dépister membre famille cancer colorectal on fait quoi
Coloscopie à tous les 5 ans
Quels sont les FR cancer du colon
Où sont surtout localisés les cancers du colon
++ en recto-sigmoïde mais tendance à avoir de plus en plus de colon droit dans dernières années
