Colon

Question 1

Que comprennent
a)Foregut
b)Midgut
c)Ingut

signification clinique?

Answer 1

a)Estomac, duodénum, partie du grele

b)grele et colon droit

c)colon gauche et rectum

innervation/vascularisation
ganglion celiaque= foregut
ganglion mésentérique sup= midgut
ganglion mésentérique inf= ingut

Question 2

Entre la _____ et _____ semaine de vie les intestins de l’embryon sortent et font une rotation de _______ anti-horaire puis retour dans abdomen

Answer 2

5eme et 10 eme
270 degrés

Question 3

Qu’est-ce qui distingue le rectum du sigmoïde

Answer 3

Coalescence des 3 teniae

Question 4

Quelle est la couche la plus solide du colon

Answer 4

Sous-muqueuse (tx conjonctif et lymphatiques)

Question 5

Quel est la différence entre un diverticule acquis et congénitaux

Answer 5

Congénital
-4 couches histologiques présentes ex:diverticule de Meckel
-Colon droit surtout

Acquis
-Contient pas de couche musculaire
-À cause forte pression dans colon
-Colon gauche et sigmoïde

Question 6

Quelle est la fréquence des diverticules

Answer 6

<30 ans=rare
après suite l’age (50% à 50 ans)

Question 7

Qui suis-je: petite pierre durcie rentrée dans un diverticule

Answer 7

Fécalithe

Question 8

V ou F: La diverculose oeut causer des saignements digestifs

Answer 8

V
Normalement asx mais peut causer saignements (plus que diverticulite)

Question 9

Qu’est-ce que la diverticulite? Quelles sont ses complications?

Answer 9

Diverticulite= inflammation de diverticule

Complications
-Perforation
-Abcès
-Fistule avec organe prox (vessie)
-Péritonite purulente ou stercorale (selles)

Question 10

Comment s,appelle la classification des diverticulites compliquées

Answer 10

Question 11

Quelles sont les principales causes de péritonite

Answer 11

Chimiques
-Sang
-Bile
-Pancréatite

Infectieuses
-Primaire (ascite infectée)
-Secondaire + fréquent (perforation d’un organe digestif, gynécologique, translocation bactérienne, post-op ou post-trauma)
-Tertiaire

Question 12

Quels signes à l’examen sont typiques péritonite

Answer 12

Vente de bois
Défense
Ressaut

Question 13

Quel est le tx de diverticulite

Answer 13

Non-compliquée=
atb, pas de chx normalement, observation, ains

Compliqué=
abcès–>drain et atb
fistule–>chx plus tard
péritonite–>chx urgente!!

Question 14

Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse

Answer 14

Saignement de diverticulose (3 à 5% des pts avec diverticulose)

–>arrêt spontané ++

Question 15

Quelle artère irrigue le colon transverse

Answer 15

Mésentérique sup–>colique moyenne (colon droit et transverse!!!)

Question 16

Quelles sont les 2 zones à risque d’ischémie colique

Answer 16

Angle splénique
Angle recto-sigmoïdal
ZONES WATERSHED

Question 17

Pourquoi le rectum est plus résistant à l’ischémie

Answer 17

Car vascularisé par iliaques internes

Question 18

Pk a t-on plusieurs mode de présentation clinique de l’ischémie

Answer 18

Dépend de la profondeur de l’atteinte et de la durée!!

Si la sous-muqueuse est atteinte–>fera sténose après
Si transmural atteint–>peut faire perforation

Question 19

Quelle est la zone la plus sensible à l’ischémie

Answer 19

Muqueuse

Question 20

Quelles sont les 4 étiologies d’ischémie intestinale aigue

Answer 20

Thrombose (athérosclérose) + fréquent

Emboli (FA, arrythmie, athérosclérose) + fréquent

Ischémie non occlusive (déshydratation, drogue, choc, etc) (baisse débit sanguin)

Thrombose veineuse (hypercoagulabilité)

Question 21

Quel signe radiologique démontre l’oedeme de la paroi lors de l’ischémie du colon

Answer 21

Thumb printing

Question 22

Quel volume de liquide entre dans le colon à tout les jours? Quel volume en sort dans les selle?

Answer 22

Estomac 7-8L–> colon 1,5L–>selles 100mL

Question 23

Est-ce que le colon D et G ont les mm fonctions

Answer 23

D= absorption
G= transport

Question 24

Quels polypes sont classés comme non-néoplasiques vs néoplasiques

Answer 24

Néoplasiques:
-Adénomateux (surtout villeux)
-Festonnés adénomateux traditionnels
-mésenchymateux (GIST, sarcome de kaposi)
-lymphome

Non-néo:
-Hamartomateux (juvéniles)
-Hyperplasiques festonnés
-Inflammatoires
-Lymphoïdes

Question 25

Y a t-il seulement de la muqueuse dans un polype

Answer 25

Peut y avoir sous muqueuse aussi

Question 26

Quel est le principal facteur de risque de développer des polypes

Answer 26

Âge

Question 27

Qu’est-ce que la FAP? Quelles sont les atteintes digestives et non digestives?

Answer 27

Gène atteint=APC

Question 28

V ou F: HNPCC est une polypose

Answer 28

Non car pas >100 polype, les polypes ont juste plus de chance d’être cancérigènes

Atteinte du gène du mismatch repair

Question 29

Le cancer invasif se fait à partir de quelle couche

Answer 29

Sous-muqueuse (avant carcinome in situ)

Question 30

Dans l’ordre, quels sont les gènes typiquement touchés dans adénocarcinome

Answer 30

apc–>kras–>DCC/smad4–>p53

Question 31

HNPCC et FAP sont typiquement associés à quelle mutation

Answer 31

Lynch= MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS1 instabilité de microsatellite

Question 32

comment se forme les polypes festonnés

Answer 32

Par méthylation

Question 33

Comment on fait le dépistage cancer colo rectal chez les gens qui ont aucun facteur de risque

Answer 33

Recherche sang occulte selles dès 50 ans à 74 ans

Question 34

Si on suspecte cancer colorectal chez pt ou on veut dépister membre famille cancer colorectal on fait quoi

Answer 34

Coloscopie à tous les 5 ans

Question 35

Quels sont les FR cancer du colon

Answer 35

Question 36

Où sont surtout localisés les cancers du colon

Answer 36

++ en recto-sigmoïde mais tendance à avoir de plus en plus de colon droit dans dernières années