Oesophage Flashcards
Quelles sont les trois sections de l’oesophage
Cervicale, thoracique et abdominale
Le muscle de l’oesophage est-il lisse ou strié?
1/3 supérieur= m. strié
2/3 inférieur= m. lisse
Comment nomme t-on les 2 sphincters de l’oesophage?
Sphincter oesophagien supérieur
Sphincter oesophagien inférieur (intraabdo/au niveau du diaphragme)
Quelle est l’impact clinique des différences de pression entre l’abdomen et le thorax
Abdomen: Pression positive
Thorax: Pression négative
Si le sphincter inférieur reste ouvert la nourriture remonte donc automatiquement dans l’oesophage
Quelles sont les couches histologiques de l’oesophage?
Comment s’appelle la structure qui sépare l’épithélium oesophagien de celui gastrique
Ligne Z
Oesophage= pavimenteux
Estomac= glandulaire
Quelle est la fonction de l’oesophage?
+petite fonction sécrétoire
Qu’est-ce que la manométrie?
Instrument qui permet de mesurer les pressions, entre autres dans l’oesophage
Quand on déglutis la pression diminue pour laisser passer la nourriture
Qu’est-ce qu’une hernie hiatale?
Remontée d’une partie de l’estomac par l’estomac
Favorise le reflux gastro oesophagien
Le RGO est-il un phénomène normal ou anormal?
Plus que 3x/semaine= anormal
V ou F: La prévalence de RGO augmente avec les années
V
plus de 30% des gens aujourd’hui, mm si la pluspart des gens n’auront pas de recours aux soins
Quels sont les sx du RGO
Sx oesophagien
-PYROSIS
-RÉGURGITATION
-Dysphagie/odynophagie
-Brûlure épigastrique
-DRS
Sx extradigestifs
-Asthme
-Toux chronique
-DRS non cardiaque
-Érosion dentaire
Quelles sont les principales étiologies du RGO
1)Défaut du système anti-reflux
-Relaxation inappropriée du SIO
-Hypotonie du SIO
-Hernie hiatale
2)Augmentation de pression abdominale
-Surpoids
-Effort
-Grossesse
3)Alimentation
-Trop gras, boissons gazeuses, etc.
4)Troubles moteurs digestifs
-Apéristaltisme
-Gastroparésie
5)Hypersécrétion acide
-Syndrome Zollinger Ellison (gastrinome)
Quelles sont les investigations possible à faire chez un patient qui se présente pour RGO
Comment on reconnait un oesophage de Barrett à la gastroscopie?
Muqueuse glandulaire au dela de la ligne Z (remonte la ligne Z)
Reflete un RGO chronique qui favorise le cancer de l’oesophage
Quelle est la prise en charge du RGO
Comment on classe les troubles moteurs de l’oesophage
Donner les principales caractéristique de l’achalasie
-Épidémiologie
-Étiologie
-Présentation clinique
-Traitement
Épidémiologie
Homme autant que femme
Âge moyen= 50 ans
Étiologie
Dégénérescence des plexus myentérique (neurones inhibiteurs) qui arrêtent de fonctionner
Idiopathique
Le plus souvent primaire, mais peut être secondaire au cancer pulmonaire ou à la maladie de Chagas (trypanosoma Cruzil)
Présentation clinique
Dysphagie progressive et irréversible
Trairement
Aucun Rx ne fonctionne
Il faut faire une myotomie du SOI par chirurgie, endoscopie, dilatation endoscopique ou chimique par injection de botox, mais associé à des récidives
Quelles peuvent être les causes d’un trouble moteur de l’oesophage par défaut d’ouverture du SIO
Prise de narcotiques, obstacle, compression extrinsèque
Quelles pourraient être les causes d’hypocontractilité de l’oesophage
Sclérodermie
Artrésie oesophagienne
Obésité
RGO
Quelles sont les différents types d’oesphagite
1)Peptique lié au RGO
-Causé par l’acidité
2)Infectieuse (immunossupression)
-Candidose
-CMV, herpes simplex 1
3)Toxique
-Caustique (produits ménagers)
-Rx; tétracycline, AINS, K+, biphosphanates
4)Inflammatoire
-Maladie de Crohn
-Épidermolyse billeuse
5)Éosinophilite
La classification de ______ permet de classer les oesophagites peptiques
Los Angeles
Qu’est-ce que l’oesophagite éosinophilique?
Maladie causée par l’infiltration massive et isolée de l’oesophage par des éosinophiles
Pathologie mondiale qui touche les enfants, les adolescents et les adultes + est en augmentation
Adulte typique= homme jeune asthmatique avec terrain atopique
Qui suis-je: 1ère cause de dysphagie chez les enfamts causant 10% des reflux
Oesophagite éosinophilique
Quels sont les sx de l’oesophagite éosinophilique?
Les sx progressent avec l’âge:
Enfant= plus des vomissements et douleurs abdominales
Adulte= plus dysphagie et impaction alimentaire
Comment on fait le dx de l’oesophagite éosinophilique
Quels sont les sx typiquement associés au cancer de l’oesophage
Dysphagie/odynophagie
Tout symptome atypique oesophagien
Si je suspecte un cancer oesophagien chez mon patient, comment je devrais l’investiguer
OGD avec biopsies, à faire le plus rapidement possible après la suspicion
Quels sont les FR associés au cancer de l’oesophage
Alcool
Tabac
Oesophage de Barrett
Dépistage peu efficace
Quels sont les deux types histologiques de cancer de l’oesophage
Épidermoïde: 2/3 sup, en diminution (plus lié tabac/alcool)
Adénocarcinome: 1/3 inf, en augmentation (plus lié RGO)
Qu’est-ce que le diverticule de Zenker
Les aliments peuvent rester dans le diverticules et y pourrir= mauvaise haleine ou vomissement d’aliments intacts
Qui suis-je: Anneau au dessus du SIO associé au RGO
Anneau de Schatzki
Quand apparaissent les déchirures de Mallory Weiss
Lorsqu’on vomit!
Quelles sont les possibles causes de perforation de l’oesophage? Quel est le tx? Les sx?
