troubles de personnalité Flashcards
TP du groupe A
- paranoïaque
- schizoïde
- schizotypique
TP du groupe B
- antisociale
- limite
- histrionique
- narcissique
TP du groupe C
- évitante
- dépendante
- obsessive compulsive
quel trouble est largement prévalent chez les hommes?
antisocial
quel TP est largement prévalent chez les hommes?
antisocial
quel TP est largement prévalent chez les femmes?
histrionique
TP dépendant: + femmes ou hommes?
femmes
risque le plus important de suicide chez quels TP?
- limite
- antisociale
à quels troubles psys comorbides sont associé les TP du groupe A?
troubles psychotiques
à quels troubles psys comorbides sont associé les TP du groupe B?
troubles de l’humeur
troubles du contrôle des impulsions
troubles d’usage de substances
à quels troubles psys comorbides sont associé les TP du groupe C?
troubles anxieux
troubles dépressifs
le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
paranoïaque
préocuppé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
paranoïaque
réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
paranoïaque
discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou évènements anodins
paranoïaque
Rancunier, c’est-à-dire ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné
paranoïaque
Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
paranoïaque
Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel
paranoïaque
vrai ou faux: présence de délires ou d’hallucinations dans le TP paranoïaque
Faux
traitement psy du TP paranoïaque
- honnêteté et excuses du thérapeute > attitude défensive
- confiance et tolérance avec le patient
- accusation délirantes à traiter réalistement, gentiment, sans humilier le patient
- ne pas paraître faible ou incertain devant le patient
tx pharmaco TP paranoïaque
anxiété et agitation: anxiolytique
agitation sévère: antipsychotique typique
idéations paranoïdes: Pimozide (?)
Le sujet ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
schizoïde
Choisit presque toujours des activités solitaires
schizoïde
N’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
schizoïde
N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
schizoïde
N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
schizoïde
Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
schizoïde
Fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
schizoïde
vrai ou faux: présence d’hallucinations et délires dans le TP schizoïde
Faux
quelle est la différence entre le TSA/Asperger et le TP schizoïde?
interactions sociales, comportements et intérêts + sévèrement affectés dans le TP schizoïde
âge d’apparition du TP schizoïde
très tôt dans l’enfance
traitement psy du TP schizoïde
- introspection
- thérapie de groupe (seul contact social des patients)
traitement pharmaco du TP schizoïde
antipsychotiques, antidépresseurs et psychostimulants
Idées de référence (non délirantes)
schizotypique
Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culture
schizotypique
Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
schizotypique
Pensée et langage bizarres
schizotypique
Idéation méfiante ou à caractère soupçonneux
schizotypique
Inadéquation ou pauvreté des affects
schizotypique
Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
schizotypique
Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré
schizotypique
Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes paranoïdes plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
schizotypique
traitement psy du TP schizotypique
ne pas ridiculiser les croyances du patient
tx pharmaco du TP schizotypique
antipsychotiques
antidépresseurs
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
limite
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
limite
Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
limite
Impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageables pour le sujet
limite
Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
limite
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
limite
Sentiments chroniques de vide
limite
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère
limite
Survenue transitoire dans des situations de stress d’idéations persécutrices ou de symptômes dissociatifs sévères
limite
vrai ou faux: évolution vers la schizophrénie possible dans le TP limite
Faux
traitement psy des TP limites
- entrainement des compétences sociales
- thérapies de groupe
- cadre strict (hospitalisation si nécessaire)
- thérapie comportementale dialectique
- traitement basé sur la mentalisation
- psychothérapie basée sur le transfert
tx pharmaco chez les TP limite
- antipsychotiques
- antidépresseurs
- IMAO
- benzodiazépines
- anticonvulsivants
- ISRS
trouble le plus souvent lié à un TP limite?
dépression
à quel âge est généralement fait le ddx de TP limite?
avant 40 ans
Le sujet est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas au centre de l’attention d’autrui
histrionique
L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante
histrionique
Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
histrionique
Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
histrionique
Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
histrionique
Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
histrionique
Suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances
histrionique
Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
histrionique
quelle est l’évolution du TP histrionique?
diminution des sx avec l’âge, par manque d’énergie
problèmes judiciaires, abus de substances et infidélités fréquents
(recherche de sensations fortes)
traitements psy TP histrionique
- psychanalyse
tx pharmaco TP histrionique
- antidépresseurs
- anxiolytiques
- antipsychotiques
Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation
antisociale
Tendance à tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries
antisociale
Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
antisociale
Irritabilité ou agressivité, indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions
antisociale
Mépris inconsidéré, téméraire, pour sa sécurité ou celle d’autrui
antisociale
Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières
antisociale
Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui
antisociale
quel est l’âge minimal pour le ddx de TP antisocial?
18 ans
quel trouble préexistant est nécessaire pour le ddx de TP antisocial?
trouble de conduite débutant avant l’âge de 15 ans
traitement psy du TP antisocial
- groupes de support
- imposer des limites fermes
- vaincre la peur de l’intimité
traitements pharmaco du TP antisocial
- psychostimulants
- antiépileptique
- antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques
Le sujet a un sens grandiose de sa propre importance
narcissique
Est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
narcissique
Pense être « spécial » et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
narcissique
Besoin excessif d’être admiré
narcissique
Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
narcissique
Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
narcissique
Manque d’empathie : n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
narcissique
Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
narcissique
Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
narcissique
évolution du TP narcissique
vivent mal le vieillissement (importance accordée à la jeunesse et la beauté)
chronique et difficile à traiter
traitement psy du TP narcissique
passe par le renoncement au narcissisme: très difficile
psychanalyse
thérapies de groupe
traitement pharmaco du TP narcissique
- lithium
- antidépresseurs
Préoccupations pour les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
POC
Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (e.g. incapacité d’achever un projet parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies)
POC
Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents
POC
Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle)
POC
Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale
POC
Réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses
POC
Se montre avare avec l’argent pour soi-même et autrui; l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures
POC
Se montre rigide et têtu
POC
vrai ou faux: le POC est égosyntone (cohérent avec une image de soi idéale: ne se rendent pas compte de leur trouble)
Vrai
vrai ou faux: le TOC est égosyntone (cohérent avec une image de soi idéale: ne se rendent pas compte de leur trouble)
Faux
traitement psy du POC?
traitement long et complexe, souvent contre transfert
thérapie de groupe
traitement pharmaco du POC?
Clonazepam
Agents sérotoninergiques
Le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté
évitante
Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
évitante
Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule
évitante
Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
évitante
Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
évitante
Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
évitante
Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras
évitante
Le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
dépendante
A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie
dépendante
A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation (N.-B. : ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions)
dépendante
A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie
dépendante
Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables
dépendante
Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
dépendante
Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin
dépendante
Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul
dépendante
qu’est-ce que l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
obsession avec une partie du corps, pense que tout le monde la regarde
qu’est-ce que la thésaurisation pathologique?
amassage de maxi objets
qu’est-ce que la trichotillomanie?
arrachage compulsif de ses propres cheveux
qu’est-ce que la dermatillomanie?
triturage pathologique de sa peau
nomme les autres troubles reliés aux TOC
- obsession d’une dysmorphie corporelle
- thésaurisation pathologique
- trichotillomanie
- dermatillomanie
âge d’apparition des TOC?
environ 10 ans, puis début vingtaine
prévalence hommes/femmes du TOC?
1:1
cause neurologique des TOC
hyperactivité du cortex orbitofrontal
nomme les 4 principaux schémas de symptômes du TOC
- contamination
- doute pathologique
- pensées intrusives
- symétrie
exemples de sx de contamination du TOC
lavage excessif des mains
incapables de quitter la maison en raison d’une peur des germes
exemples de sx de doute du TOC
- oublier d’éteindre le poêle ou verrouiller la porte
- vérifications multiples
exemples de sx de pensées intrusives du TOC
- pensées répétitives d’actes sexuels ou agressifs
- idéations suicidaires obsessives
le patient peut se dénoncer lui-même à la police ou à un prêtre
exemples de sx de symétrie du TOC
agencements d’objets selon des règles super rigides
contraintes de lenteur: personnes prennent des heures pour manger ou se raser
proportion des tocs qui apparaissent après un évènement stressant
50-70%
traitement pharmaco du TOC
ISRS
ou
Clomipramine
permet de diminuer l’anxiété/doute et permettre au patient de faire une thérapie
traitements pour les TOC réfractaires
neurostimulation
efficacité de 30 à 60%!!!
