APP 1 Flashcards
Qu’est-ce que l’anxiété normale?
réaction qui joue un rôle crucial pour assurer la survie par l’anticipation et l’évitement de multiples dangers de l’environnement
qu’est-ce que l’anxiété pathologique?
une maladie qui survient sans lien réaliste avec les circonstances extérieures et qui génère une détresse
vrai ou faux: l’anxiété pathologique est une réaction humaine
Faux, c’est une maladie, pas une réaction
quelles sont les caractéristiques d’une réaction d’anxiété normale?
- proportionnelle et appropriée aux changements et aux dangers de l’environnement
- réaction directe et temporaire
quelles sont les caractéristiques d’une réaction d’anxiété pathologique?
- intensité et durée plus importantes que ce qui pourrait être attendu en fonction du contexte ou du déclencheur
- entraine une invalidité dans différentes sphères
- entraine l’évitement de certaines situations/objets
- génère des sx physiques significatifs sur le plan clinique
- souvent chronique
quelle est la différence entre un trouble anxieux et un trouble d’adaptation?
trouble anxieux: provoqué par un stresseur, mais le trouble suit son évolution même si le stresseur est disparu.
trouble d’adaptation: le stresseur est la cause du trouble mais le trouble disparaît avec la disparition du stresseur
les troubles anxieux sont plus prévalents chez les hommes/femmes?
femmes
à quel âge remontent généralement les troubles anxieux?
l’enfance ou l’adolescence
que retrouve-t-on généralement comme comorbidités chez des jeunes atteints de troubles anxieux?
d’autres troubles anxieux, des troubles dépressifs, troubles de personnalité ou troubles bipolaires (autres troubles de santé mentale)
quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez les enfants de moins de 12 ans?
trouble d’anxiété de séparation
quel trouble anxieux se présente le plus tôt dans la vie?
phobie sociale
les phobies de quoi en particulier représentent la majorité des phobies spécifiques?
animaux, insectes et hauteurs
quelles sont les sous-catégories de troubles anxieux ?
- anxiété généralisée (TAG)
- anxiété de séparation
- phobie spécifique
- phobie sociale
- agoraphobie
- trouble panique
le fait d’avoir un parent du 1er degré atteint d’un trouble anxieux augmente
de combien les chances de l’enfant de développer un trouble anxieux ?
3 fois + de chances
à quoi au niveau pathophysiologique est dû un trouble anxieux?
une augmentation de l’activité de l’amygdale
(augmentation de l’activité glutamatergique/diminution de l’activité GABAergique a/n du système limbique)
quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la pathogenèse des troubles anxieux et comment?
- CRF (corticotrophine) augmente
–> active l’axe HHS en situation de stress –> augmente la libération de glucocorticoïdes par les surrénales
vrai ou faux: les marqueurs du stress sont détectables seulement chez les personnes atteintes de troubles anxieux
Faux, chez toutes les personnes exposées à un stress
qu’est-ce qui distingue les marqueurs biochimiques du stress chez une personne normale vs une personne atteinte d’un trouble anxieux?
chez la personne normale, les hormones/marqueurs auront un effet moins intense/de longue durée que chez les personnes atteintes d’un trouble anxieux
quelle est la source évolutive des troubles anxieux?
se protéger en cas de danger (ex des araignées et des serpents)
quels facteurs psychologiques rendent une personne plus vulnérable à développer un trouble anxieux? (4)
- inhibition comportementale à l’enfance
- comportement de retrait face à la nouveauté
- timidité et introversion
- anxiété de séparation durant l’enfance
quel comportement particulier est ciblé par les thérapies d’exposition?
le comportement d’évitement
pour quelle raison les comportements d’évitement sont souvent maintenus par le patient?
ils permettent de diminuer rapidement l’anxiété provoquée par l’exposition (renforcement négatif)
quelles croyances d’un patient peuvent renforcer son anxiété?
- sensibilité à l’anxiété
- croyances favorisant l’anxiété
- distorsions cognitives
qu’est-ce que la sensibilité à l’anxiété?
la peur des sensations associées à l’anxiété, catastrophisation des sensations physiques
quelles sont des croyances pouvant favoriser l’anxiété chez un patient?
- doutes par rapport à leurs capacités
- surestimation de certains risques/conséquences
de quelle façon des distorsions cognitives peuvent augmenter les risques d’anxiété?
la source d’anxiété est déformée par le patient.
ex: attention sélective pour les stimuli potentiellement anxiogènes, mémoire pour des traumatismes vécus, etc.
quel est le principe de la thérapie psychodynamique?
l’anxiété provient d’une pulsion réprimée à cause de son caractère socialement inacceptable et souvent inadmissible pour le patient lui-même, qui est déplacée vers un objet moins menaçant et plus acceptable.
ex: un patient qui a un important manque d’autonomie/désir d’autonomie peut développer une anxiété de séparation en projetant sa peur de manquer d’autonomie sur l’absence d’une autre personne
quelles peuvent être des étiologies sociales de troubles anxieux? (sources sociales)
- conditionnement vicariant (apprentissage par observation)
- style parental protecteur et contrôlant
quels styles parentaux prédisposent à des troubles anxieux?
- style protecteur et contrôlant
- style rejetant et moins chaleureux
de quelle manière le style parental protecteur et contrôlant prédispose-t-il à des troubles anxieux?
le parent a un comportement plus intrusif où il ne laisse pas l’enfant se débrouiller –> encourage l’enfant à éviter les situations potentiellement dangereuses et prévenir les dangers de manière excessive –> attitude anxieuse et d’évitement chez l’enfant
la relation d’un enfant anxieux avec une mère protectrice et contrôlante peut être décrite comme quoi?
un cercle vicieux (plus la mère est protectrice, plus l’enfant est anxieux, plus l’enfant est anxieux, plus la mère est protectrice)
vrai ou faux: la relation d’un enfant anxieux avec son père protecteur et contrôlant peut être décrite comme un cercle vicieux
Faux: lien unidirectionnel avec le père (pas de cercle vicieux)
qu’est-ce que le conditionnement vicariant?
l’individu apprend à avoir peur par observation d’une personne manifestant une réaction de peur face à un stimulus
quels sont les traitement pharmacologiques de première ligne pour les troubles anxieux?
ISRS ou IRSN
quels sont les traitement pharmacologiques de deuxième ligne pour les troubles anxieux?
Antidépresseurs tricycliques ; troubles panique/agoraphobie et TAG
Mirtazapine: trouble panique, TAG
Benzodiazépines
Quels sont les traitement pharmacologiques de troisième ligne pour les troubles anxieux?
Phénelzine
Moclobémide
Anticonvulsivants
Antipsychotiques atypiques à faible dose
quels troubles anxieux peuvent être traités de façon pharmacologique?
- TAG
- trouble panique
- phobie sociale
- agoraphobie
quel est le traitement de dernière intention pour les troubles anxieux réfractaires?
IMAO
quelle est la durée générale des traitements pharmacologiques pour les troubles anxieux?
1-2 ans
vrai ou faux: il est possible de traiter un trouble anxieux uniquement de façon pharmacologique
Faux, le traitement pharmacologique doit toujours être combiné à un traitement phychologique
quel est le traitement psychologique de première intention dans les troubles anxieux?
thérapie cognitivo-comportementale
quels sont les 2 modèles de TCC dans le traitement du TAG?
- modèle de Borkovec
- modèle ciblant l’intolérance à l’incertitude
qu’est-ce que le modèle de Borkovec dans le traitement du TAG?
cible l’évitement cognitif
basé sur
- l’auto observation et la prise de conscience des inquiétudes
- la relaxation
- les stratégies cognitives d’exposition en imagination
qu’est-ce que le modèle ciblant l’intolérance à l’incertitude dans le traitement du TAG?
4 stratégies:
1. reconnaissance de l’incertitude et de la nécessité de s’y exposer
2. remise en question de l’utilité de s’inquiéter
3. entraînement à la résolutiond e problèmes
4. exposition en imagination
qu’est-ce que la TCC dans le cadre d’un trouble panique et l’agoraphobie?
12 séances incluant:
- psychoéducation à propos de l’anxiété et des facteurs qui peuvent y contribuer
- restructuration cognitive des croyances dysfonctionnelles
- exposition aux stimuli intéroceptifs
- exposition in vivo à des situations anxiogènes selon un ordre croissant, des moins stressantes aux plus redoutées
qu’est-ce que la TCC dans le cadre de la phobie sociale?
- psychoéducation à propos de l’anxiété sociale et ses manifestations
- exposition in vivo
- restructuration cognitive
- entrainement aux habiletés sociales
- stratégies plus spécifiques de communication/affirmation de soi
- stratégies de relaxation
quel est le traitement pharmacologique des phobies spécifiques?
aucun!! on ne médicamente pas –> TCC
quelle est la seule utilisation d’une TCC simple (sans médication)?
dans le cadre d’une phobie spécifique
en quoi consiste la TCC dans le cas d’une phobie spécifique?
- exposition in vivo aux stimuli phobogènes afin de diminuer les réactions anxieuses
quels facteurs biologiques prédisposent à un trouble panique?
- tonicité sympathique accrue
- adaptation lente aux stimuli répétés
- réponse excessive aux stimuli modérés
quels sont les 4 critères diagnostics du trouble panique?
- attaques de panique récurrentes et inattendues, avec la survenue de 4 ou plus de sx particuliers (voir autre flashcard)
- période d’au moins 1 mois de :
- crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences
- changements de comportement en lien avec les attaques (évitement) - la perturbation n’est pas dûe aux effets physiologiques d’une autre substance ou une autre affection médicale
- la perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
quels sont les sx d’un trouble panique? (13)
- palpitations, tachycardie
- transpiration
- tremblements/secousses musculaires
- sensation de souffle coupé/étouffement
- sensation d’étranglement
- DRS
- nausée/douleur abdo
- vertige, instabilité, impression d’évanouissement
- frissons/bouffées de chaleur
- paresthésies
- déréalisation ou dépersonnalisation
- peur de perdre le contrôle de soi/de devenir fou
- peur de mourir
combien de sx d’une crise de panique sont nécessaires pour valider le critère 1 du trouble panique?
4 ou plus
vrai ou faux: l’intensité des crises de paniques est toujours élevée
Faux, varie bcp
quelle est la durée moyenne d’une crise de panique?
20 minutes
quelles sont les inquiétudes générales d’un patient atteint d’un trouble panique par rapport à ses crises?
- santé physique ou mentale
- l’image qu’ils donnent d’eux-mêmes pendant la crise
- les changements que les crises occasionnent dasn leur fonctionnement quotidien
nomme la pathologie: crises de panique qui surviennent de nulle part, impression de mourir chaque fois, peur de faire d’autres attaques
Trouble panique
quelles sont les comorbidités du trouble panique?
- autre trouble anxieux
- trouble dépressif ou bipolaire
- trouble léger de l’usage d’alcool
- TOC
à quel âge apparaît généralement le trouble panique?
jeune vingtaine
comment évolue naturellement un trouble panique?
évolution fluctuante avec périodes d’atténuation spontanée/épisodes de rémission complète
vrai ou faux: le pronostic d’un trouble panique est bon avec un traitement
Vrai
quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans le traitement du trouble panique?
- attaques sévères
- agoraphobie
- personnalité anxieuse
- hypersensibilité interpersonnelle
- dépression majeure en comorbidité
- longue durée de la maladie
- divorce des parents ou décès d’un parent durant l’enfance
- classe sociale défavorisée
- statut célibataire
- faible réponse au traitement initial
comment différencier le trouble panique d’un TAG?
TAG: appréhensions concernent une multitude de choses, pas seulement l’anticipation d’une crise de panique. Les moments d’anxiété imitant une crise de panique sont liés à un déclencheur situationnel (crise attendue). l’épisode n’est pas dominé par une crainte de mourir ou de perdre le contrôle
comment différencier le trouble panique de la dépression majeure?
dépression majeure peut comporter des attaques de panique, presque identiques à celles dans le trouble panique. différence:
- les attaques de panique sont de + longue durée dans la dépression (>1h)
- présence de symptômes typiques de dépression
chez quel type de patient se développe généralement l’agoraphobie?
patient atteint d’un trouble panique
