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Psy > APP 6 > Flashcards

APP 6 Flashcards

1
Q

quels sont les 2 groupes principaux de désordres neurocognitifs?

A
  • délirium
  • troubles neurocognitifs majeurs et mineurs
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Q

chez quel type de patient les troubles amnésiques surviennent-ils la plupart du temps?

A

patients abusant de l’alcool ou traumatisés crâniens

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3
Q

quelle est la caractéristique évolutive du délirium? (apparition et évolution)

A

apparition aigue
fluctuante

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4
Q

vrai ou faux: le délirium est associé à un mauvais pronostic

A

Vrai

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5
Q

combien de temps dure normalement un délirium?

A

3-7 jours après le retrait de la cause mais peut aller jusqu’à 6 mois

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6
Q

quel est le principal neurotransmetteur impliqué dans la pathogenèse du délirium?

A

acétylcholine
(baisse de l’activité cholinergique = délirium)

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7
Q

critères diagnostiques du délirium

A

A. perturbation de l’attention et de la conscience
B. perturbation se développe dans une courte période et représente un changement par rapport au niveau de base. tend à fluctuer en sévérité au courant de la journée
C. autre perturbation de la cognition (mémoire, orientation, langage, etc)
D. pas explicable par un TNC préexistant
E. mise en évidence que la perturbation est une conséquence physiologique directe d’une autre condition médicale

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8
Q

en cas d’intoxication à une substance où le patient présente une perturbation de l’attention et de la conscience et une autre perturbation de la cognition (mémoire, orientation, langage, etc), quel est le ddx?

A

délirium

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9
Q

en cas de sevrage d’une substance où le patient présente une perturbation de l’attention et de la conscience et une autre perturbation de la cognition (mémoire, orientation, langage, etc), quel est le ddx?

A

délirium

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10
Q

que doit-on spécifier dans le diagnostic d’un délirium par rapport à l’activité du patient?

A

hyperactif/hypoactif/activité mixte

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11
Q

qu’est-ce qu’un délirium hyperactif?

A

patient présente une hyperactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de labilité émotionnelle, d’agitation ou de mauvaise adhésion aux soins

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12
Q

qu’est-ce qu’un délirium hypoactif?

A

patient présente une hypoactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de lenteur et léthargie jusqu’à la stupeur

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13
Q

qu’est-ce qu’un délirium avec activité mixte?

A

le patient a une activité psychomotrice normale bien que son attention et son niveau de conscience soient altérés

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14
Q

délirium ou démence?: apparition rapide

A

délirium

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15
Q

délirium ou démence?: durée en mois/anneés

A

démence

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16
Q

délirium ou démence?: attention normale

A

démence

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17
Q

délirium ou démence?: attention fluctuante

A

délirium

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18
Q

délirium ou démence?: affect anxieux, irritable

A

délirium

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19
Q

délirium ou démence?: affect labile, sans anxiété

A

démence

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20
Q

délirium ou démence?: conscience altérée

A

délirium

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21
Q

délirium ou démence?: conscience normale au début

A

démence

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22
Q

délirium ou démence?: pensée désorganisée

A

délirium

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23
Q

délirium ou démence?: pensée appauvrie

A

démence

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24
Q

délirium ou démence?: altération mémoire à récente et immédiate

A

délirium

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25
Q

délirium ou démence?: altération mémoire à long terme

A

démence

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26
Q

délirium ou démence?: hallucinations fréquentes et désorganisées

A

délirium

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27
Q

délirium ou démence?: sommeil fragmenté

A

démence

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28
Q

délirium ou démence?: interruptions du sommeil

A

délirium

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29
Q

délirium ou démence?: réversible

A

délirium

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30
Q

quelle est la différence entre le délirium et la démence a/n des hallucinations et délires?

A

dans la schizophrénie les hallucinations et délires sont plus constants et mieux organisés

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31
Q

quel est le but du traitement du délirium?

A

traiter la cause sous-jacente

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32
Q

dans le délirium, on donne des médicaments pour traiter quels 2 symptômes majeurs?

A
  1. psychose
  2. insomnie
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33
Q

quels médicaments donne-t-on dans le délirium pour traiter la psychose?

A

antipsychotiques

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34
Q

quels médicaments donne-t-on dans le délirium pour traiter l’insomnie?

A

benzodiazépines
opioïdes (si délirium causé par douleur sévère ou dyspnée)

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35
Q

quelle proportion des patients ont une démence réversible?

A

15%

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36
Q

critères diagnostiques du TNC majeur ou léger

A

A. preuves d’un déclin cognitif significatif/modeste par rapport à un niveau antérieur de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines cognitifs reposant sur:
1. une préoccupation du sujet, d’un proche ou du médecin concernant un déclin significatif du fonctionnement cognitif
2. une altération importante/modérée des performances cognitives, préférablement documentées par un bilan neuropsychologique standardisé ou une évaluation clinique
B. les déficits interfèrent avec l’autonomie du patient dans les actes quotidiens
- majeur: aide nécessaire dans les activités instrumentales complexes
- mineur: activités préservées mais plus grand effort, stratégies d’adaptation, etc
C. pas dans le contexte d’un délirium

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37
Q

quelles sont des causes réversibles de démence?

A
  • anormalités métaboliques
  • déficiences nutritionnelles
  • HSD
  • SEP
  • autoimmunité
  • neurosyphilis
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38
Q

que doit-on spécifier dans le ddx de la démence?

A
  • cause du trouble (nom de la démence)
  • perturbation du comportement ou non
  • sévérité
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39
Q

quelle est la caractéristique de l’apparition de la démence Alzheimer?

A

début insidieux

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40
Q

quelle est la caractéristique de la progression de la démence Alzheimer?

A

progression graduelle

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41
Q

un TNC Alzheimer MAJEUR est PROBABLE dans quelles conditions?

A
  1. évidence d’une mutation génétique responsable de l’Alzheimer
    ou
  2. tous les 3 critères suivants sont présents
    - évidence d’un déclin de la mémoire, de l’apprentissage et d’au moins 1 des autres domaines cognitifs
    - déclin constant, progressif et graduel des fonctions cognitives sans plateau prolongé
    - absence d’étiologies mixtes
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42
Q

un TNC Alzheimer LÉGER est PROBABLE dans quelles conditions?

A

Évidence d’une mutation génétique responsable de l’Alzheimer

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43
Q

un TNC Alzheimer LÉGER est POSSIBLE dans quelles conditions?

A
  • pas d’évidence de mutation génétique
  • les 3 éléments suivant sont présents
    1. évidence claire de déclin de la mémoire et l’apprentissage
    2. déclin constant, progressif et graduel des fonctions cognitives sans plateau prolongé
    3. absence d’étiologies mixtes
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44
Q

critères diagnostics pour l’Alzheimer

A

A. les critères d’un TNC majeur ou léger sont remplis
B. début insidieux et progression graduelle d’altération dans plusieurs domaines cognitifs
C. critères sont remplis pour un Alzheimer probable ou possible (tableau)

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45
Q

critères diagnostiques de la démence vasculaire

A

A. les critères du TNC majeur ou léger sont remplis
B. les manifestations cliniques sont compatibles avec une étiologie vasculaire, tel que suggéré par l’un des 2 éléments suivants:
1. la survenue des déficits cognitifs est en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
2. évidence de déclin notable de l’ATTENTION COMPLEXE et des fonctions exécutives frontales
C. évidence d’une maladie cérébrovasculaire considérée suffisante pour être responsable des déficits neurocognitifs

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46
Q

une démence vasculaire est PROBABLE dans quelles conditions?

A

si 1 des éléments suivants est présent:
- évidences par neuro-imagerie d’atteinte parenchymateuse significative imputable à une maladie cérébrovasculaire
- syndrome neurocognitif en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC avérés
- mise en évidence clinique et génétique de la présence d’une maladie cérébrovasculaire

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47
Q

une démence vasculaire est PROBABLE dans quelles conditions?

A

les éléments suivants sont présents:

  • syndrome neurocognitif en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC avérés
  • mise en évidence clinique et génétique de la présence d’une maladie cérébrovasculaire
48
Q

critères diagnostiques de la démence frontotemporale majeure ou légère

A

A. critères d’un TCN majeur ou léger sont remplis
B. début insidieux et progression graduelle
C. soit 1 ou 2:
1. important déclin dans la cognition sociale et les fonctions exécutives ET variation comportementale (3 ou + des sx suivants)
- désinhibition comportementale
- apathie ou inertie
- perte de la sympathie/empathie à l’égard d’autrui
- comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés
- hyperoralité et modification des comportements alimentaires
2. variante verbale
- déclin important dans l’habileté du langage sous forme d’apauvrissement du discours, manque de mots, dénomination des objets, etc
D. l’apprentissage, la mémoire et les fonctions perceptivomotrices sont relativement épargnées

49
Q

comment sont l’apprentissage, la mémoire et les fonctions perceptives et motrices dans la démence fronto-temporale?

A

épargnées

50
Q

quelle démence a un début + jeune?

A

fronto-temporale

51
Q

quelles sont les 2 sphères les + atteintes par la démence fronto-temporale?

A
  • comportement
  • langage
52
Q

quels sont le début et la progression de la démence à corps de Lewy?

A

début insidieux et progression graduelle

53
Q

quelles sont les caractéristiques cardinales de la démence à corps de Lewy?

A
  1. fluctuation du fonctionnement cognitif avec des variations prononcées de l’attention et de la vigilance
  2. hallucinations visuelles récurrentes qui sont bien construites et détaillées
  3. caractéristiques spontanées du parkinsonisme avec début subséquent au développement du déclin congnitif (parkinson après démence)
54
Q

quelles sont les caractéristiques suggestives de la démence à corps de Lewy?

A
  1. critères du trouble de comportement en sommeil paradoxal rempli
  2. hypersensibilité neuroleptique sévère
55
Q

dans quel trouble retrouve-t-on un trouble d’attention, dysfonction exécutive et trouble visuo-spatial avant la perte de mémoire?

A

démence à corps de Lewy

56
Q

quelle forme de démence est souvent accompagnée de dysfonction autonomique et chutes répétées?

A

démence à corps de Lewy

57
Q

quelle est la physiopathologie de la démence à VIH?

A

après la primo-infection, le virus du VIH envahit le parenchyme cérébral –> infection des astrocytes et la microglie –> réaction inflammatoire –> mécanismes de neurodégénérescence et perte de neurones –> destruction diffuse et multifocale de la substance blanche et des structures sous-corticales

58
Q

quelles sont les 3 formes de TNC à VIH?

A
  • asymptomatique
  • légère
  • démence associée au VIH
59
Q

vrai ou faux: la forme asymptomatique du TNC à VIH a un impact sur le fonctionnement

A

Faux

60
Q

vrai ou faux: la forme légère du TNC à VIH a un impact sur le fonctionnement

A

Vrai: perturbation des activités professionnelles et moins bonne observance au traitement

61
Q

quelle est la présentation clinique de la démence à VIH?

A
  • oublis, troubles d’attention et de concentration, troubles de l’abstraction, du langage et résolution de problèmes
  • difficultés visuospatiales
  • apathie et lenteur
  • sx dépressifs et retrait social
  • trouble de la marche et morticité fine
62
Q

à quoi autre que le VIH peut être dûe la démence dans le contexte de VIH?

A

infection opportuniste ou lymphome

63
Q

qu’est-ce que la pseudodémence?

A

dépression

64
Q

démence ou pseudodémence? : famille toujours consciente des dysfontions et de la sévérité

A

pseudodémence

65
Q

démence ou pseudodémence? : famille souvent inconsciente des dysfontions et de la sévérité

A

démence

66
Q

démence ou pseudodémence? : moment d’apparition situé précisément dans le temps

A

pseudodémence

67
Q

démence ou pseudodémence? : moment d’apparition situé dans de larges limites

A

démence

68
Q

démence ou pseudodémence? : longue durée des sx avant la recherche d’aide

A

démence

69
Q

démence ou pseudodémence? : courte durée des sx avant la recherche d’aide

A

pseudodémence

70
Q

démence ou pseudodémence? : progression rapide

A

pseudodémence

71
Q

démence ou pseudodémence? : bcp de plaintes sur la perte cognitive

A

pseudodémence

72
Q

démence ou pseudodémence? : peu de plaintes sur la fonction cognitive

A

démence

73
Q

démence ou pseudodémence? : mettent de l’emphase sur leurs déficits

A

pseudodémence

74
Q

démence ou pseudodémence? : cachent leurs déficits

A

démence

75
Q

démence ou pseudodémence? : soulignent leurs échecs

A

pseudodémence

76
Q

démence ou pseudodémence? : heureux de tout accomplissement

A

démence

77
Q

démence ou pseudodémence? : peu d’effort pour des tâches

A

pseudodémence

78
Q

démence ou pseudodémence? : difficulté avec des tâches, s’aident avec des notes/calendriers

A

démence

79
Q

démence ou pseudodémence? : patient ressent une forte détresse face au problème

A

pseudodémence

80
Q

démence ou pseudodémence? : patient non concerné par le problème

A

démence

81
Q

démence ou pseudodémence? : accentuation nocturne de la dysfonction

A

démence

82
Q

démence ou pseudodémence? : attention et concentration bien préservés

A

pseudodémence

83
Q

démence ou pseudodémence? : répond «je ne sais pas» aux questions

A

pseudodémence

84
Q

démence ou pseudodémence? : répond à toutes les questions

A

démence

85
Q

démence ou pseudodémence? : trous de mémoire de périodes spécifiques

A

pseudodémence

86
Q

quels sont les traitements pharmaco dans le traitement des symptômes de démence?

A

insomnie & anxiété: benzodiazépines
dépression: antidépresseurs
hallucinations et illusions: antipsychotiques

87
Q

quel est le traitement spécifique à l’Alzheimer?

A

Mémantine

88
Q

à quoi est dû un délirium au niveau pathophysiologique?

A

déficit cholinergique et excès de dopamine
–> perturbation des apports énergétiques ou des besoins métaboliques du cerveau

89
Q

à quoi est dûe une démence au niveau pathophysiologique?

A
  • perte neuronale
90
Q

quel pourcentage des patients traités en santé mentale ont un trouble d’usage lié à l’alcool?

A

30-50%

91
Q

quels facteurs biologiques sont déterminants dans le développement d’un TUA?

A
  • gènes (alcool déshydrogénase et acétaldéhyde déshydrogénase)
  • niveau de réponse à l’alcool
  • traits de personnalité
  • présence d’autres troubles mentaux
  • exposition prénatale à l’alcool
92
Q

quels facteurs psychologiques sont déterminants dans le développement d’un TUA?

A
  • personnalité
  • type parental
  • cognition et comportement
  • exposition à des évènements stressants
  • alcool comme automédication de l’angoisse
93
Q

quelles sont les 4 phases symptomatologiques de l’intoxication à l’alcool?

A
  1. excitation psychique, logorrhée, sensation de bien-être
  2. ébriété: incoordination motrice, obnubilation intellectuelle, relâchement des conduites intellectuelles et émotionnelles
  3. anesthésie avec endormissement
  4. coma éthylique, abolition des réflexes, mydriase bilat, relâchement sphinctérien, hypothermie, pouls ralenti, respiration lente et ronflement
94
Q

quelle est la manifestation la plus grave du sevrage d’alcool?

A

délirium tremens

95
Q

quels sont les sx du delirium tremens?

A
  • crises convulsives
  • confusion
  • danger pour lui-même et les autres
  • difficulté à fixer son attention
  • désorientation dans le temps et l’espace et par rapport aux personnes
  • agitation extrême
  • tachycardie, HTA, fièvre
  • hallucinations possibles, parfois accompagné de délire
96
Q

quels sont les sx de la psychose induite par l’alcool?

A
  1. distorsions perceptuelles
    - illusions
    - hallucinations
  2. altération de la perceptio de la réalité
  3. PAS DE CONFUSION
  4. PAS D’IDÉES DÉLIRANTES
  5. patient conscient qu’il s’agit d’hallucinations
97
Q

quelles sont les hallucinations les plus fréquentes dans la psychose induite par l’alcool?

A

visuelles: photophobie ou présence d’animaux dans la pièce

98
Q

quels sont les sx de la démence persistante induite par l’alcool?

A
  • diminution du fonctionnement intellectuel
  • diminution des habiletés cognitives
  • diminution de la mémoire à court terme
  • diminution de la fluidité verbale
99
Q

après combien de temps de durée des sx après le sevrage peut-on poser le ddx de démence persistante induite par l’alcool?

A

60 jours

100
Q

l’usage d’alcool doit avoir duré pendant combien de temps avant l’abstinence pour causer une démence persistante induite par l’alcool?

A

5 ans

101
Q

quelle est la manifestation du trouble amnésique persistant induit par l’alcool?

A

perturbation de la mémoire à court terme causée par une consommation prolongée d’alcool

102
Q

quels sont les 2 sous-types de troubles amnésiques induits par l’alcool?

A
  • Encéphalopathie de Wernicke
  • Syndrome de Korsakoff
103
Q

qu’est-ce qui cause les syndromes de Wernicke-Korsakoff?

A

déficience en thiamine

104
Q

qu’est-ce qui caractérise l’encéphalopathie de Wernicke?

A
  • ataxie, confusion, ophtalmoplégie et dysfonction vestibulaire
  • complètement RÉVERSIBLE avec traitement
  • si non traitée –> syndrome de korsakoff
105
Q

qu’est-ce qui caractérise le syndrome de Korsakoff?

A
  • troubles mnésiques persistants, confabulation, déficits dans la mémoire antérograde
  • PERSISTANT
106
Q

qu’est-ce que l’intoxication idiosyncratique à l’alcool?

A

intoxication à l’alcool paranoïde:
comportement sévère se développe rapidement après qu’une personne ait consommé une petite quantité d’alcool, qui aurait eu des effets minimaux chez la plupart des personnes

107
Q

combien de temps dure l’intoxication idiosyncratique à l’alcool?

A

quelques heures, se termine lors d’un sommeil prolongé

108
Q

chez quel type de personne est plus fréquente l’intoxication idiosyncratique à l’alcool?

A

personnes avec hauts niveaux d’anxiété

109
Q

quels sont les sx d’une intoxication idiosyncratique à l’alcool?

A
  • confusion
  • désorientation
  • illusions, délires transitoires, hallucinations visuelles
  • comportement agressif et impulsif
  • dangereux pour les autres
  • idées de suicide et tentatives de suicide possibles
110
Q

combien de temps après le sevrage d’alcool apparaissent les symptômes initiaux?

A

3 à 6 heures

111
Q

quels sont les sx initiaux de sevrage d’alcool?

A
  • anxiété
  • insomnie
  • tremblements
112
Q

les sx de sevrage d’alcool peuvent s’étirer sur combien de jours?

A

14

113
Q

quels sont les sx de sevrage d’alcool?

A
  • tremblement des mains
  • insomnie
  • no vo
  • hyperactivité autonomique
  • hallucinations ou illusions
  • agitation psychomotrice
  • anxiété
  • crises convulsives
  • irritabilité générale
  • sursautent facilement
  • sueurs
  • joues rouges
  • mydriase
  • HTA/tachycardie
114
Q

quelle molécule est utilisée dans le traitement du sevrage d’alcool?

A

benzodiazépines

115
Q

que préviennent les benzodiazépines?

A

crises convulsives et délirium tremens

116
Q

quel est le taux de mortalité du délirium tremens?

A

20-35%

Psy (14 decks)

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