CM 7 Flashcards
quelle est la drogue injectable la plus utilisée?
cocaïne
et
médicaments opioïdes
quels sont les principaux médicaments opioïdes?
- Dilaudid
- Hydromorphone
- Morphine
- Oxycodone
quel est le risque pour un patient schizophrène de développer un trouble lié à une substance?
50%
quel est le risque pour un patient bipolaire de type 1 de développer un trouble lié à une substance?
55%
quel est le risque pour un patient dépressif majeur de développer un trouble lié à une substance?
30%
quel est le risque pour un patient anxieux de développer un trouble lié à une substance?
25%
quel est le risque pour un patient TP antisocial de développer un trouble lié à une substance?
60-80%
on doit avoir combien de critères pendant combien de temps pour un TU d’une substance?
au moins 2/11 pendant au moins 12 mois
quelles sont les 4 catégories de critères du TU de substances?
- perte de contrôle
- impact social
- impact sur la santé
- effet de la substance
quels sont les critères de perte de contrôle dans un TU?
- consommation d’une quantité plus importante que prévu ou pendant une période + prolongée
- désir persistant ou efforts infructueux de diminuer ou contrôler la consommation
- chronophage (prend du temps)
- cravings ou désirs intenses de consommer la substance
quels sont les critères d’impact social dans un TU?
- incapacité à remplir des obligations majeures au travail, à la maison ou à l’école
- problèmes interpersonnels ou sociaux persistants ou récurrents
- activités sociales, professionnelles, loisirs réduits ou abandonnés
quels sont les critères d’impact sur la santé d’un TU?
- utilisation dans un contexte physiquement dangereux
- problème psychologique ou physique causé par la substance et persistance de la consommation
quels sont les critères d’effet de la substance dans un TU?
- tolérance
- sevrage
un TU léger comprend combien de critères?
2-3
un TU modéré comprend combien de critères?
4-5
un TU sévère comprend combien de critères?
6+
on parle de rémission précoce combien de temps après l’arrêt?
entre 3 et 12 mois
on parle de rémission prolongée combien de temps après l’arrêt?
12 mois et +
les psychotropes ont un effet commun où dans le cerveau?
dans le système de la récompense
plus l’exposition aux psychotropes survient tôt dans la vie, plus le risque de dépendance est […]
élevé
quelles 2 structures sont particulièrement importantes dans le système de la récompense?
- ATV: aire tegmentale ventrale
- NA: noyau accumbens
quel neurotransmetteur a un rôle principal dans le centre de la récompense?
dopamine
quel est le rôle de l’aire tegmentale ventrale
régulation du niveau de satisfaction des besoins fondamentaux (respiration, alimentation, maintien de la température, sommeil, sexualité, etc)
quel est le rôle du nucleus accumbens?
renforcement et répétition des actions intéressantes pour l’individu
quel est le rôle de la dopamine dans les perceptions?
saillance : importance/signification d’un évènement ou comportement
quel est l’effet des drogues sur la dopamine?
augmentation
qu’observe-t-on chez les utilisateurs de drogues ou anciens utilisateurs en rémission lors de l’exposition à des stimuli?
libération de dopamine inférieure à la normale (moins de stimulation)
–> l’apprentissage de nouveaux comportements peut être compromise
qu’entraîne la diminution de la libération de dopamine a/n du cortex préfrontal dans les troubles d’usage?
diminution de la capacité d’inhibition:
- perte de contrôle
- prise impulsive et compulsive de drogues
- impulsivité
quel est le rôle de l’hippocampe?
mémorisation d’un souvenir lié à une expérience
quel est le rôle de l’amygdale?
conditionnement et habitudes
évaluation de la valeur émotionnelle d’un évènement
rôle du cortex cingulaire antérieur?
contrôle de l’inhibition et conscience de soi
rôle du cortex orbitofrontal?
choix des priorités et comportements orientés vers un but
rôle du cortex préfrontal?
fonctions exécutives, contrôle de l’inhibition, régulation émotionnelle, motivation, détermination, prise de décision, etc.
le cortex préfrontal tend à […] lors d’un TU
s’atrophier
le Nucleus accumbens et le système limbique tendend à […] lors d’un TU
prendre de l’expansion
quelles sont les substances TRÈS SÉDATIVES?
- héroïne et opiacés
- barbituriques
quelles sont les substances SÉDATIVES?
- Benzodiazépines
quelles sont les substances SÉDATIVES MIXTES?
- alcool
- GHB
- solvants
quelles sont les substances HALLUCINOGÈNES?
- Mescaline
- LSD
- PCP
- Kétamine
- Datura
quelles sont les substances STIMULANTES MIXTES?
- MDMA
- Nexus
quelles sont les substances STIMULANTES?
- Cocaïne
- Amphétamine et dérivés
- Éphédrine
- Caféine
sevrage de quelle substance? :
après 12 heures:
- tremblements importants
- diaphorèse
- insomnie
- anxiété
- HTA
- tachycardie
- benzodiazépines
- alcool
- GHB
quels sont les effets recherchés avec l’alcool?
- diminution de la timidité
- désinhibition
- relaxation/sédation
quels sont les sx d’une intoxication légère à l’alcool?
- somnolence
- nausées
- étourdissements, ataxie
- HTO
quels sont les sx d’une intoxication sévère à l’alcool?
- bradycardie
- hypothermie
- vomissements
- perte de conscience
- dépression respiratoire
quel est l’effet de l’alcool au niveau neurologique?
augmentation de l’activité GABAergique
diminution de l’activité glutamatergique
6 à 12 heures après la dernière consommation d’alcool, quels seront les sx?
- tremblements
- diaphorèse
- nausées
- céphalées
- insomnie
- anxiété
- palpitations
- HTA
- tachycardie
12 à 24 heures après la dernière consommation d’alcool sans traitement quels seront les sx?
hallucinations visuelles, tactiles ou auditives
12 à 48 heures après la dernière consommation d’alcool sans traitement, quels seront les sx?
convulsions
48 à 96 heures après la dernière consommation d’alcool sans traitement quels seront les sx?
- délirium tremens
un sevrage d’alcool cause le plus souvent des convulsions (généralisées/focales)
généralisées
quelle est la durée du delirium tremens?
3-5 jours
par quoi se solde un delirium tremens sans traitement?
mort
quelles sont les complications du delirium tremens?
- rhabdomyolyse
- insuffisance rénale aigue
- Décès
quel est le traitement offert pour le sevrage d’alcool?
benzodiazépines
quelles sont les voies d’administration du gamma-hydroxybutyrate (GHB)?
ingestion
quel est l’effet du GHB au niveau neurologique?
traverse la BHE
se fixe aux récepteurs GABA
à petite dose: stimulation de la libération de dopamine
à grande dose: atténuation de la libération de dopamine
au final: effet agoniste sur les récepteurs GHB et GABA-B –> effet de neuroinhibition
quels sont les effets recherchés avec le GHB?
- euphorie
- désinhibition
- sédation/hypnotique
- stimulation sexuelle
quels sont les sx d’une intoxication légère au GHB?
- somnolence
- nausées
- étourdissements, ataxie
- HTO
- contractions utérines
quels sont les sx d’une intoxication sévère au GHB?
- bradycardie
- hypothermie
- vomissements
- perte de conscience
- dépression respiratoire
quels sx apparaissent 1-3 heures après l’arrêt de consommation de GHB?
- craving
- diaphorèse intense
- tachycardie
- irritabilité
- anxiété
quels sx apparaissent 5 heures à 2 jours après l’arrêt de consommation de GHB?
- confusion
- délirium
- hallucinations
- perturbations autonomiques (HTA)
- perturbations motrices (mouvements choréiques)
- rhabdomyolyse
- délire grave
- convulsion de sevrage
quels sont les effets recherchés avec les benzodiazépines?
- aide au sommeil
- diminution de l’anxiété
- relaxation, sédation
- désinhibition
quels sont les symptômes de sevrage de benzodiazépines?
- tachycardie
- tremblements
- insomnie
- anxiété
- nausées
- vomissements
- agitation psychomotrice
- hallucinations
- confusion
- convulsions
combien de temps après l’arrêt de la consommation de benzodiazépines commencent les sx de sevrage? combien de temps durent-ils?
24 heures
dure 7 jours
les convulsions surviennent en moyenne combien de temps après l’arrêt de la prise de benzodiazépines?
24-72 heures
quels sont les effets recherchés par les hallucinogènes?
- euphorie
- insensibilité à la douleur
- sensation de flottement - effet dissociatif
- hallucinations extracorporelles, révélations mystiques
quelle est la durée de l’action du LSD?
12 heures
le LSD est (+/-) puissant que la mescaline
1000x +
quelle est la durée de l’action de la mescaline?
8-12 heures
quelle est la durée de l’action de la psylocybine?
5-6 heures
quels sont les effets de la psylocybine?
- syndrome psychotique
- trouble des émotions, trouble de la pensée
- disparition des limites du soi
- hallucinations visuelles et auditives
quelles drogues ont un effet dissociatif?
- phencyclidine (PCP)
- ## kétamine
de quelle manière est consommée la kétamine?
inhalée
quelle est l’action de la kétamine?
antagoniste du récepteur NMDA
par quelle substance a été remplacée la phencyclidine (PCP)?
kétamine
quels sont les effets recherchés de la consommation de kétamine?
- euphorie
- insensibilité à la douleur
- sensation de flottement
- hallucinations extracorporelles, révélations mystiques
quels sont les effets d’une intoxication légère aux hallucinogènes?
- anxiété
- confusion
- panique
- hallucinations, confusion, amnésie
quels sont les effets d’une intoxication sévère aux hallucinogènes?
- psychose
- fièvre
- agitation psychomotrice, rigidité musculaire
- convulsions
- arythmie, décès
quels sont les sx d’une intoxication légère à la kétamine?
- nausées, vomissements
- tachycardie, HTA
- vision embrouillée, nystagmus, mydriase
- confusion, amnésie, hallucinations
quels sont les sx d’une intoxication sévère à la kétamine?
- hallucinations intenses, incapacité de bouger
- agitation psychomotrice, rigidité musculaire
- convulsions, paralysie
- sédation prolongée, mort par dépression respiratoire
quelles sont les complications d’un usage prolongé de kétamine?
- cystite ulcérative
- crampes abdominales
quelle est l’action neurologique de la cocaïne?
inhibition de la recapture de la dopamine
quel est l’effet recherché par la consommation de cocaïne?
- euphorie
- augmentation de la concentration et la vigilance
- suppression de la faim et la fatigue
- sentiment de puissance et de confiance en soi
quel est l’effet neurologique des amphétamines?
augmentation de la relâche de dopamine et noradrénaline
+
diminution de la recapture de Dopamine
quel est l’effet recherché par la consommation d’amphétamines?
- euphorie
- augmentation de l’énergie et la vivacité d’esprit, confiance en soi
- suppression de la faim et l’appétit
- désir de communiquer, meilleure concentration
quel est l’effet recherché par la consommation de métamphétamine?
- euphorie
- augmentation de l’énergie et la vivacité d’esprit, confiance en soi, désir de communiquer
- suppression de la faim et l’appétit
- désinhibition sexuelle, augmentation des pulsions sexuelles
quels sont les autres noms pour le 3,4-méthylènedioxy-métamphétamine?
MDMA, molly, ecstasy, etc
quels sont les effets recherchés par la consommation de MDMA?
- euphorie
- amplification des émotions
- impression de sensualité et augmentation du besoin d’intimité
- accentuation et distorsion des perceptions sensorielles et du plaisir
quels sont les sx d’une intoxication légère aux stimulants?
- déshydratation
- tension dans les mâchoires/grincements des dents
- rétention urinaire
- HTA
- agitation, anxiété, angoisse
quels sont les sx d’une intoxication sévère aux stimulants?
- insuffisance rénale
- confusion, délire, paranoïa, psychose
- AVC, infarctus, insuffisance cardiaque
- arythmies cardiaques, collapsus cardiovasculaire
quels sont les sx d’intoxication légère à la MDMA?
- déshydratation
- tension dans les mâchoires/grincement de dents
- rétention urinaire
- HTA
- anxiété/angoisse
quels sont les sx d’intoxication sévère à la MDMA?
- hyperthermie sévère
- hémorragies gastro-intestinales
- hépatites toxiques fulminantes
- arythmies cardiaques, collapsus cardiovasculaire
quels sont les sx du sevrage de stimulants ou hallucinogènes?
- irritabilité
- insomnie ou hypersomnie
- sx dépressifs
- trouble de concentration
- démotivation
les sx de sevrage de quelle substance peuvent durer jusqu’à 2 ans?
métamphétamine
quel est le traitement du sevrage de stimulants/hallucinogènes?
traitement psychosocial
PAS DE TX PHARMACO
Quels sont les sx d’intoxication au cannabis?
- euphorie/apaisement
- altération du jugement
- retrait social/anxiété
- conjonctives injectées
- augmentation de l’appétit
- tachycardie
- sécheresse de la bouche
- perturbations des perceptions
quels sont les sx de sevrage du cannabis?
- irritabilité
- humeur dépressive/anxiété
- difficulté de sommeil
- diminution de l’appétit
- agitation
- douleur abdominale, tremblements, sueurs, frissons ou maux de tête
quels sont les opioïdes naturels (opiacés)
morphine
codéine
quels sont les opioïdes semi-synthétiques?
- hydromorphone
- oxycodone
- héroine
quels sont les opioïdes synthétiques?
- mépéridine
- fentanyl
- méthadone
quels sont les effets recherchés par la consommation d’opioïdes?
- euphorie
- sensation de bien-être et de satisfaction
- relaxation, sédation
- contrôle de la douleur
- sentiment d’être à l’abri, détaché
quels sont les signes d’intoxication aux opioïdes?
- respiration ralentie/arrêtée
- personne inconsciente
- cyanose
- peau moite ou froide
- étouffements/ronflements
- pupilles en myosis
quels sont les signes de sevrage d’opioïdes?
- rhinorrhée ou larmoiement
- diaphorèse
- piloérection
- bâillements
- pupilles dilatées
- tremblements
- sensation de chaud ou de froid
- angoisse/irritabilité
- agitation
- inconfort GI
- douleur osseuse, arthralgie
nomme des agonistes opioïdes
- buprénorphine/naloxone
- méthadone
- morphine à libération prolongée
vrai ou faux: le sevrage d’opioïdes sans prise d’autre substance est recommandé
faux: meilleure approche: TAO (traitement par agonistes opioïdes)
la buprénorphine/naloxone a [+/-] de risques de surdose que la méthadone?
moins
quelles sont les 2 phases de traitement des TU?
- stabilisation
- réadaptation
