Troubles cognitifs vasculaires

Question 1

Caractérisation des troubles cognitifs vasculaires - Critères VASCOG, 2014

Answer 1

1/ Sévérité du trouble cognitif

• Déficit ou trouble cognitif léger
• Démence ou trouble cognitif majeur

2/ Caractéristiques des lésions vasculaires parenchymenteuses

• Nature : ischémique / hémorragique
• Nombre : unique / multiples
• Localisation : corticale / sous corticale

3/ Pathologies vasculaires sous jacentes et pathologies associées

• Maladie des gros vaisseaux :
  Arthérosclérose (vaisseaux qui s’encrassent)
  Pathologie embolique (coeur bat de façon irrégulière > caillots passent dans vaisseaux cérébraux)
• Maladie des petits vaisseaux cérébraux
  Artériosclérose
  Angiopathie amyloïde cérébrale sporadique
  Maladies héréditaires des petites artères cérébrales
  Formes mixtes et associations à la MA et même à la DCL

Question 2

Tbles cog vasculaires secondaire à une maladie sous-corticale des petits vaisseaux cérébraux

Answer 2

Forme la plus fréquente des TCV : 40 à 70%

Diagnostic :
1/ Tableau cognitif et clinique évocateur

2/ Evolution souvent progressive et lente ou par à coups

3/ Imagerie cérébrale : lésions de la substance blanche périventriculaire/ lacunes/ microsaignements sous corticaux/ atrophie cortico-sous corticale

4/ Absence de signes en faveur d’une autre cause de trouble cognitif dans les formes « pures »

Etiologie : Artériosclérose liée à l’âge et à l’HTA (hypertension artérielle) (Maladie de Binswanger)

Question 3

Tableau cognitif et clinique évocateur d’un TCV secondaire à une maladie sous-corticale des petits vaisseaux cérébraux

Answer 3

Troubles cognitifs:

• Troubles de l’Attention et fonctions exécutives+++
• Déficit mnésique de profil sous-cortical (aidé par l’indiçage)
• Ralentissement psychomoteur
• Fonctions Instrumentales préservées (langage, praxies ok)

≥ 1 signes suivants :

• Troubles de l’humeur et de la personnalité
• Dépression, apathie, incontinence émotionnelle
• Troubles de la marche et chutes
• Troubles sphinctériens

Question 4

TCV par infarctus unique ou multiples des gros vaisseaux

Answer 4

Diagnostic :

1/ Trouble cognitif (dépend du territoire, tout est possible)

2/ Relation temporelle entre le trouble cognitif et ≥ 1 AVC

3/ Infarctus unique ou multiples à l’imagerie

4/ Absence de signes en faveur d’une autre cause de trouble cognitif