Déficits consécutifs à des lésions HD chez droitiers Flashcards
Généralités
- Compétences de l’HD découvertes plus tardivement
- Nécessité de lésions étendues dans l’HD (ttt représentés de façon plus distribuée)
- Déficits moins gênants socialement
- Perturbations plus difficile à observer
- Pathologies “de laboratoire” : qu’on ne voit que si on fait des tests
Troubles visuo-spatiaux
Lésion postérieure D
=> Déficits dans les opérations qui impliquent la manipulation ou la compréhension de relations d’ordre spatial portant sur les stimuli visuels
> Dans la vie quotidienne:
- Pb d’orientation personnelle dans l’espace (app trajets nouveaux/aconnus, sans pb d’identification des lieux)
- Pb pour localiser les objets
> En situation de test:
- Pb de ttt des données spatiales (VOSP localisation de chifftes et discrimination de positions)
- Perte des notions topographiques : description de lieux, dessins, plans / CN géographiques (carte muette)
- Déficits dans les tests de perception visuelle :
. Appréciation d’orientation (lignes de Benton)
. Discrimination perceptive fine (Figures enchevetrées)
. Synthèse visuelle (Figures lacunaires, Test de Hooper)
. Perturbation des opérations spatiales (test de rotation mentale de Thurstone)
. Acalculie spatiale (calcul mental préservé !)
. Pb d’orientation
. Perte des notions topographiques
. Perturbation des opérations spatiales
Déficit rarement isolés
=> Rôle de l’HD dans le ttt de l’espace
Apraxies par lésion droite
Apraxie constructive = Incapacité de construire une forme (dans le plan et dans l’espace)
- Cube de Khos
- Graphisme : agraphie apraxique
- Dessin spontané et copié
Apraxie d’habillage
- > Existence controversée car rarement isolée
- Pas de trouble du schéma corporel
- Pas de déficit de l’identification des vêtements
- Impossibilité d’orienter les vêtements/corps
Héminégligence G (NSU : négligence spatiale unilatéral)
Lésion pariétale D
= Absence de prise en compte des informations en provenance de l’espace G
- Concerne toute les modalités dans les formes sévères
- Plus fréquemment HémiN visuelle
A différencier d’un déficit primaire (HLH) -> Pas de stratégie d’exploration, pas de conscience de l’existence des informations
L’espace G n’existe plus
Anosognosie
Compensation variable sur commande
Répercussions cptales:
- Présentation: déviation tête et yeux à D
- Poursuite visuelle : arrêt au milieu
- Obstacles
- Repas
- Toilette…
Héminegligence : Tests
- Description de scènes
- Dessin (spontané et copié)
- Bissection de lignes
- Barrage de signes
- Lecture
Test plus expérimental : Extinction visuelle
Présentation de dessins dans champs visuel D, puis G, puis les 2 en même temps –> Si compétition extinction des stimuli en provenance de l’espace G
Héminégligence : Explications théoriques
Théories attentionnelles :
- Déficit de l’attention spatiale -> Pq par lésion D ?
- Mesulam et al: HD -> espace G et D, HG -> Espace D
dc lésion G -> suppléance totale de l’HD, lésion D -> HG assure attention que espace D
- Posner : négligence= incapacité à désengager l’attention de l’espace D
Théorie représentationelles :
- Négligence = distorsion mentale de m’espace, perte de la représentation de l’espace G après lésion D
- Description de mémoire de lieux connus –> changement en fn du point de vue imaginé.
Théorie référentielles :
- Négligence = déviation vers la droite de la référence égocentrique -> distorsion du syst de coordonnées spatiales et déviation vers la D de l’espace représenté
Négligence ou négligenceS ?
- Uni/plurimodale
- Nég visuelle:
. espace proche/lointain
. limitée à certaines tâches
. centrée sur l’observateur, l’objet, l’observateur et l’objet - Perceptive seulement
- Perceptive et représentationnelle
==> Dissociations multiples
Recherches récentes : explicite < implicite –> stimuli traité mais à un niveau non conscient
Syndrome de l’hémisphère mineur
- Consécutif à une lésion de l’HD
- Hémiplégie G
- Négligence visuelle G
- Hémiasomatonosie : non reconnaissance de son propre hémicorps G
. Sentiment d’étrangeté
. Sentiment de non appartenance (main étrangère)
. Rationalisation délirante - Anosognosie
- Délire spatial (non constant)
