Fns exé / Synd dyséxécutif Flashcards
Def générale des fns exé
Ensemble des processus qui permet l’adaptation à des situation nouvelles, non routinières, qui ne peuvent donc pas se faire pas automatisme.
Permettent d’élaborer une action vers un but précis et assurent l’élaboration de la pensée et le contrôle des cpts.
Def + exemples de vie quotidienne pour chaque fn exé
Stratégie = composante permettant d’effectuer le choix autogéré des moyens les plus appropriés pour atteindre un but
Ex: choisir un chemin en fn du temps du budget…
Planification = permet l’agencement et l’ordonnancement temporel en termes de priorité des différentes étapes nécessaires à la mise en place de stratégies
Ex: planifier ses révisions
Maintien de l’attention = permet de maintenir en activation le plan jusqu’a sa réalisation complète
Ex: si échec, commencer à répondre à une question et finit complètement sur un autre sujet
Flexibilité mentale = nécessaire pout l’adaptation du plan d’action en fn des contingences environnementales
Ex: Travaux donc il faut revoir l’itinéraire
Inhibition = capacité à résister aux interférences et à renoncer à tout cpt inadapté ou automatique
Ex: ne pas aller en soirée étudiante la veille d’un examen
Def syndrome dyséxécutif
Ensemble de manifestations cptales, cog et affectives
en rapport avec un dysfonctionnement du système exé
secondaire à une lésion:
- Cx préftontal
- Substance blanche (qui connecte cx pref et noyaux)
- Noyaux gris centraux
ou schizophrénie, dépression
Quels facteurs influencent l’expression clinique du synd dys ?
Facteurs propres à l’individu:
- Age -> maturité ou vieillissement
- Niveau et contexte socio-culturel -> fait qu’on dev +/_ les fns exé
- Personnalité antérieur -> pour poser diag
Facteurs propres à la lésion: taille, latéralité, localisation, évolutivité
Facteurs environnementaux ++ (drogues, medicament, fatigue…)
Quelles sphères sont touchées par le Syndicat Dys ?
- Ensemble du fonctionnement cog affecté -> tous les tests peuvent ê altéré
- Parfois discordance entre perf aux tests et difficultés réélues
- Modification de l’humeur et du cpt (peut ê confondu avec un tb psychiatrique)
- Perturbation des aspects les plus simples des comportements comme les aspects les plus élaborés (uriner dans les toilettes comme les capacités d’abstraction).
Caractéristiques cliniques générales
Déficit de l’inhibition:
- Dépendance environnementale : cpts d’utilisation, d’imitation, grasping
- Distractibilité, manque d’attention
Déficit de flexibilité:
- Persévération
- Rigidité mentale
Déficit de MDT:
- Trouble de l’évocation
- Difficultés dans les tâches simultanées, complexes, nécessitant de la planification
Déficit de planification
Troubles du cpt et de la personnalité/ Synd dys cptal
Lésions ventrales = orbitaires = orbito-frontales
Décrite d’abord à partir de cas unique (Gage, EVR) puis cas de démences frontales
A interpréter avec précaution : il faut une rupture avec la personnalité antérieure
- Prise de décisions inadaptées, ne tenant pas compte de l’expé antérieur, des données envtales et des régles sociales
- Répertoire cptal stéréotypé
- Anosognosie et absence d’introspection
- Difficulté à exprimer des sentiments et des émotions approprié à la situation
- Difficulté à attribuer à l’autre des pensées et sentiments : tble de la théorie de l’esprit, mauvaise reco des émotions faciales
Csqces sociales désastreuses => Sociopathie acquise (Damasio)
- Notion de cognition sociale à évaluer
Rarement isolés (mais ca peut arriver !)
- si tbles cog associés les tests classiques suffisent
- dans cas les plus sévère, alternance de:
. Phase d’apathie, d’aspontanéité et d’apragmatisme (phases pseudo-depressives)
. Phases d’iritabilité, de désinhibition et d’agressivité (phases pseudo-psychopathique/maniaque)
Evaluation des troubles consécutifs à une lésion préfrontale ventrale
- Test du pari (Iowa gambling task, Bechara)
- Read the mind in the eyes test
- Test d’Eckman: reCN des émotions
- Test des faux pas (detection du faux pas, compréhension, attribution d’intention, attribution d’émotion)
Troubles cognitifs - Quelles fns sont touchées ? Aspects qualitatifs ?
Toutes les fns sont touchées ; Langage, mémoire, raisonnement, calcul, praxies, attention
Aspects qualitatif ++ pdt tests:
- Persévérations, distractibilité, impulsivité, lenteur, baisse de l’évocation, mauvaise planification
- Aide par le modèle, le programme, les indices
Intelligence ?
QI normal ou sub-normal
Attention ?
- Distractibilité, dép à l’env
- Test d’attention selective (Barrage, TMT)
- Sensibilité à l’interférence (Stroop)
Mémoire ?
- Pas de synd amnésique
- Profil caractéristique de tbles de l’apprentissage à LT
- Schématiquement, pas de diff pour apprendre des infos nouvelles à condition que:
. aide à la structuration sémantique du matériel à l’encodage (encodage profond)
. aide au moment du rappel : indice ou choix multiples (RL< RI < Reco)
. tous les symptômes perturbants soient éliminés ( tble attentionnel, distractibilité, persévération)
> Troubles du rappel sans troubles de la reconnaissance
- Diff à rappeler spontanément des infos anciennes de quelque nature qu’elles soient
. Mots (fluences)
. Souvenirs personnels
. Faits culturels ou historiques
> Trouble du jugement temporel (récence, fréquence)
> Amnésie source (quand et ou ai-je appris)
> Déficit de méta-mémoire (ne savent pas qu’ils savent ou ne savent pas)
Au cours du syndrome frontal, dans le RL/RI16:
- difficultés d’encodage
- chûte du rappel libre
- aide importante de l’indiçage
- performances normalisées par la reconnaissance
Langage ?
- Aphasie ou mutisme possible
- Rarement: incohérence psycho-linguistique
- Le + souvent : aspontanéité verbale et réduction de la fluidité, avec parfois un discret manque du mot (aphasie transcorticale ou aphasie dynamique de Luria); trouble de l’élaboration du discours
Résolution de pb ?
Troubles :
- Mathématiques
- Critique d’histoire absurdes
Troubles moteurs, visuo-perceptif et visuo-constructif ?
- Aspontanéité motrice, hypokinésie, négligence motrice, persévérations motices, libération de réflexes archaiques (grasp), trouble de la marche avec rétropulsion, hypertinue de oppositionnelle, tble de l’explo oculomotrice, tbles sphinctériens
- Synd de dep env de Lhermite avec imitation et utilisation
- Diff à réaliser des séries gestuelles et graphiques (synd prémoteur de Luria)
- Diff à générer des dessins abstraits, à reproduire des figures complexes, perte de la 3D (Figure de Rey)
