Trouble usage de substance Flashcards

1
Q

Nommer 5 substances inscrits au DSM5 pouvant engendrer une dépendance.

A

-Alcool
-Hallucinogènes
-Cannabis
-Caféine
-Opioides

Autres: diapo 11

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2
Q

Nommer les 11 critères dignostics du trouble d’usage de substance.

A
  1. Substance prise en quantité plus importante et pendant une période plus longue que prévue
  2. Désir persistant ou essais infructueux pour
    arrêter ou contrôler l’usage de la substance
  3. Beaucoup de temps passé à se procurer la substance, à la consommer ou à récupérer de ses effets
  4. L’usage répété aboutit à l’incapacité de remplir des obligations majeures (travail, école ou maison)
  5. L’usage est poursuivi malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels récurrents, causés ou aggravés par les effets de la substance
  6. D’importantes activités sociales, professionnelles ou de loisir sont arrêtées ou réduites à cause …
  7. L’usage est répété dans des situations dans lesquelles celui-ci est physiquement dangereux (ex : conduite automobile ou d’une machine malgré l’altération des capacités par la substance).
  8. L’usage est poursuivi malgré l’existence de problèmes physiques ou psychologiques persistants ou récurrents vraisemblablement provoqués ou aggravés par la substance.
  9. Tolérance (ie: Besoin d’augmenter les quantités)
  10. Manifestation de sevrage
  11. Existence d’un craving ou d’un désir fort ou d’une pulsion à consommer une substance
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3
Q

Madame Gérard, 57 ans, vous appelle concernant son fils, Loic, 30 ans. Il est suivi par vous en clinique externe de schizophrénie. Elle vous appelle, car elle se doute que son fils a recommencé à consommer du cannabis. Loic passe ses journées à la maison et refuse d’aller travailler. Loic ne participe également plus à ses parties de dek hockey le mardi soir qu’il aimait pourtant tellement. Loic a également recommencé à entendre des voies. La mère de Loic a même tenté de lui confisquer son «Bong», ce qui a rendu Loic complètement fou de rage. Depuis quelques semaines, les disputes deviennent de plus en plus fréquentes et violentes. Quel est le diagnostic le plus probable de Loic? Quels sont les critères diagnostics présents dans cette situation?

A

Trouble d’usage de substance

Incapacité de remplir ses obligations (travail)
Arrêt de loisirs
Usage malgré symptômes psychologiques
Pulsion de consommer
Problème interpersonnels récurrents

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4
Q

Comment effectue t’on le diagnostic de trouble d’usage de substance.

A

Au moins 2 des 11 critères et de manière continue sur 12 mois.

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5
Q

Vrai ou faux. La dépendance est considérée comme une maladie chronique.

A

Vrai.

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6
Q

Nommer 4 types de clientèles à risque de développer un trouble d’usage de substance.

A

-Personne en situaiton d’itinérance
-Personne judiciarisée
-HARSAH
-Travailleuse du sexe

Autres:
Personne avec trouble de santé mentale
Douleur chronique non soulagée
ATCD fam
Premières nations
Personnes âgées
Jeunes centre jeunesse

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7
Q

Quel est le neurotransmetteur responsable de la quête de plaisir lors de la consommation de susbstance?

A

Dopamine

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8
Q

Hugo, 30 ans, a été libéré de détention pour des vols réalisés dans des banques. Il est un grand consommateur de cocaine depuis l’âge de 15 ans. Il a été libéré sous condition d’aller en désintoxication pendant 6 mois. Vous êtes l’IPS en charge du centre. Vous prenez le dossier médical d’Hugo avant votre première rencontre. Vous remarquez qu’Hugo a été admis en centre jeunesse à l’âge de 7 ans puisque son père abusait de lui sexuellement dans son enfance. Il a fugué près de 10 fois du centre jeunesse. On lui a diagnostiqué un TDAH à 10 ans. Quels sont les facteurs de risque individuel de trouble d’usage de substance présentés par Hugo?

A

Début de la consommation à un jeune âge
A été placé en centre jeunesse (stress)
Abus sexuel
Tempérament difficile dans l’enfance
TDAH

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9
Q

Hugo, 30 ans, a été libéré de détention pour des vols réalisés dans des banques. Il est un grand consommateur de cocaine depuis l’âge de 15 ans. Il a été libéré sous condition d’aller en désintoxication pendant 6 mois. Vous êtes l’IPS en charge du centre. Vous prenez le dossier médical d’Hugo avant votre première rencontre. Vous remarquez qu’Hugo a été admis en centre jeunesse à l’âge de 7 ans puisque son père abusait de lui sexuellement dans son enfance. Il a fugué près de 10 fois du centre jeunesse. On lui a diagnostiqué un TDAH à 10 ans. Quels sont les facteurs de risque environnementaux de trouble d’usage de substance présentés par Hugo?

A

-Marginalisation (détention)
-Manque de proximité avec les parents
-Placement dans un centre jeunesse + abus sexuel (traumatisme)

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque de trouble d’usage de substance chez la personne âgée? Nommez en 3.

A

-Déficit cognitif
-Solitude
-Polypharmacie

Autres:
Abus des ainés
Stigmatisation
Changements psycho et physiques
Effet vieillissement

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11
Q

Nommer 4 facteurs de protection au trouble d’usage de substance.

A

-Attachement parent-enfant
-Bonne estime de soi
-Manifester de l’attachement à un modèle adulte sobre
-Niveau d’intelligence élevée

Autres: diapo 50

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12
Q

Quels sont les 4 substances dites dépresseurs?

A

-Opiacé
-Benzodiazépine
-GHB
-Alcool

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13
Q

Monsieur Prudhomme est amené par les policiers à l’hôpital. Celui-ci titube jusqu’à l’entrée de l’urgence, escorté par les policiers. Il marche très lentement et a de la difficulté à mettre un pied devant l’autre, ses mouvements sont très lents. Lors de votre évaluation, son discours est lent et désinhibé. De quel type de substance monsieur Prudhomme aurait-il consommer?

A

Dépresseurs

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14
Q

Monsieur Joyal est amené par les policiers à l’hôpital. Il insulte les policiers en leur disant qu’ils sont des minables et que s’ils lui enlèvent ses menottes, il leur défoncerait le visage. Ses pupilles sont en mydriase. Il est agité et vous remarquez qu’il se gratte le nez avec son épaule régulièrement. De quel type de substance monsieur Joyal aurait-il consommer?

A

Stimulants

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15
Q

Nommer 3 exemples de stimulants.

A

-Cocaine
-Amphétamine
-Cathinones

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16
Q

Nommer 3 exemples de perturbateurs.

A

-MDMA
-Cannabis
-LSD

Autres:
Kétamine
Psilocybine

17
Q

À quoi sert l’outil PAWSS?

A

Déterminer le risque de complication de sevrage d’alcool

18
Q

À quoi sert l’outil CIWA-Ar?

A

Évaluer la présence de signes et symptômes de sevrage

19
Q

Nommer 4 symptômes physiques de la personne âgée qui pourrait nécessiter un dépistage de TUS.

A

-Problèmes de sommeil
-Désorientation/confusion
-Malnutrition
-Mauvaise hygiène /auto négligence

Autres: diapo 77

20
Q

Comment pouvez-vous évaluer la consommation de Monsieur Daraiche à l’anamnèse?

A

-Qte, fréquence
-Moment de la dernière consommation
-Contexte et conséquence de la consommation

21
Q

Nommer 5 examens de laboratoires pertinents à effectuer dans le cas de Monsieur Daraiche, hospitalisée depuis 2 jours pour une gastro, qui présente des signes et symptômes de sevrage d’alcool.

A

-AST
-ALT
-Albumine
-Phosphatase alcaline
-Créat.

Autres:
-INR
-Créat.
-FSC
-Électrolytes
-Bilirubine totale
-Glucose
-Magnésium

22
Q

Selon quel(s) critères le traitement pharmacologique pour le sevrage d’alcool doit être absolument administré?

A

-Syndrome de sevrage actif modéré à sévère (CIWA-Ar ≥ 7) OU
-Risque élevé de complications liées au sevrage (PAWSS ≥ 4)

23
Q

Vrai ou faux. Toutes les personnes qui entament un sevrage d’alcool devrait être hospitalisées.

A

Faux.

24
Q

Nommer les trois traitements pharmacologiques du sevrage d’alcool.

A

-Gabapentine
-Diazepam
-Lorazepam

25
Q

Quel est le traitement pharmacologique de sevrage d’alcool sécuritaire en cas d’insuffisance hépatique?

A

Gabapentine

26
Q

Quel est le traitement pharmacologique pouvant servir autant durant le traitement de sevrage d’alcool que pour maintenir l’abstinence?

A

Gabapentine

27
Q

Tous les patients dépendant aux opiacés doivent se faire offrir quelque chose. Laquelle?

A

Naloxone

28
Q

Quels sont les critères diagnostics d’un trouble d’usage des opioides? Sur combien de temps doit-on avoir ses critères pour poser le diagnostic?

A

-Altération du fonctionnement ou souffrance significative
-Comportement de mésusage

Sur une période de 12 mois (ou moins)

29
Q

Théo 20 ans, est un jeune homme sportif de haut niveau. Il joue pour son équipe collégial de football. Il y a 4 mois, Théo s’est fracturer le tibia lors d’un match. Il a dû se faire opérer. Son médecin lui a prescrit pour sa convalescence: Tylenol 1000mg Po QID si douleur, Naproxen 250mg Die x7 jours et Dilaudid 0.5 mg Po q4h PRN si douleur x7 jours. À la fin de sa prescription, Théo se rend chez son médecin pour lui indiquer qu’il a encore de la douleur, rien d’autre ne le soulage et il veut encore du Dilaudid. Son médecin lui represcrit pour 2 semaines. Théo apporte sa prescriptions à plusieurs pharmacies de la ville pour se procurer plusieurs cachets. Théo prend maintenant 1mg q2h. Quels sont les comportements de Théo évocant une mésusage des opioides?

A

-Mentionne que rien d’autre ne le soulage
-Avoir de multiples pharmaciens
-Accroitre les doses sans autorisation
-Prendre plusieurs comprimés d’un coup sans égard aux heures prescrites

30
Q

Quelle est l’échelle d’évaluation du sevrage d’opioide?

A

COWS

31
Q

Nommer un traitement pharmacologique pour le sevrage d’opioide. Comment le titrez-vous?

A

Méthadone 20-30mg Po. Si nécessaire, augmenter la dose de 5 à 20mg q5-7 jours.

Autres:
Suboxone 2-4mg Po. Si nécessaire, augmentée la dose de 2 à 4 mg toutes les 2-4h pour COWS <5

32
Q

Nommer une complication à surveiller lors du traitement à la méthadone.

A

Allongement QT

33
Q

Vrai ou faux. Le titrage de la méthadone se fait sur une longue période de temps alors que la suboxone se fait plus rapidement pour obtenir le plein effet.

A

Vrai.