Ostéoporose

Question 1

Nommer 4 médicaments pouvant entrainer de l’ostéoporose.

Answer 1

-Glucocorticoide
-IPP
-Dépo provera
-Tx cancer du sein

Autres:
Tx cancer prostate
Anti-hypertenseur
Diurétique
Hormonothérapie thyroidienne
Anti épileptique

Question 2

Nommer 4 conditions médicales pouvant entrainer de l’ostéoporose.

Answer 2

-MPOC
-IRC
-MII
-PAR

Autres:
Hyperparathyroidie primaire
Hyperthyroidie non traitée
Maladie foie
Néoplasie

Question 3

Vrai ou faux. Un ODM est nécessaire sans facteur de risque à partir de 65 ans.

Answer 3

Faux, à partir de 70 ans.

Question 4

Quels sont les facteurs de risque à questionner à l’anamnèse en cas de suspicion d’ostéoporose?

Answer 4

-Tabac actif
-ROH >3 conso Die
-Caféine, alimentation
-Ménopause prématurée?
-Prise d’hormones?
-Histoire de fx après 40 ans?
-ATCD fam fracture
-2 chute ou plus dans la dernière année
-Prise de cortisone ou autre mdx?
-Grandeur dans la vingtaine ?
-Perte de poids?
-IMC <20
-Conditions médicales

Question 5

Qu’est-ce que le frax?

Answer 5

Calcul du score de risque de fracture sur 10 ans

Question 6

Nommer 3 traitements non pharmacologiques de l’ostéoporose.

Answer 6

-Supplémentation calcium
-Supplémentation vit D
-Exercice physique

Autres:
-Diminution consommation café (<3 tasses)
-Diminution consommation alcool

Question 7

Quels sont les deux critères nécessaires pour recommander une traitement pharmacologique?

Answer 7

Frax ≥20% OU
T score ≤ -2.5 et age ≥70 ans

Question 8

Si les critères de traitement pharmacologique sont atteints, quel est le traitement de première intention à débuter en ostéoporose? Donner un exemple.

Answer 8

Biphosphonate Po

Alendronate

Autres:
Risendronate
Acide zoledronic

Question 9

En cas de CI aux biphosphonates ou d’intolérance significative, quel traitement serait approprié en cas d’ostéoporose?

Answer 9

Denosumab

Question 10

Quelle est la durée de traitement du biphosphonate en ostéoporose?

Answer 10

3-6 ans

Question 11

Combien de temps doit-on faire des vacances thérapeutique après l’arrêt du biphosphonate?

Answer 11

3 ans

Question 12

Vrai ou faux. Il faut également des vacances thérapeutiques lors de l’utilisation du denosumab.

Answer 12

Faux.

Question 13

Dans quel cas serait-il approprier de poursuivre le traitement de biphosphonate pour 6 ans au lieu de 3 ans?

Answer 13

Personnes avec une histoire de Fx hanche / vertébrale ou avec multiples Fx

Question 14

Après combien de temps devrait-on refaire un DMO après le début d’un traitement pharmacologique?

Answer 14

3 ans

Question 15

Quelle serait une bonne pratique à réaliser après 3 ans de vacances thérapeutiques de biphosphonate?

Answer 15

Répéter DMO et recalculer Frax

Question 16

Madame Savannah, 73 ans, se présente à votre clinique pour une douleur lombaire à 8/10 après avoir pris son petit fils dans ses bras il y a 1 semaine. Quel serait votre investigation pour cette dame?

Answer 16

-R/o fracture (Rx colonne)

Question 17

Vous recevez la radiographie de madame Savannah : fracture L1-L3. Quel est votre plan ?

Answer 17

-Calcul score FRAX
-ODM
-Bilan ostéoporotique + EPP (R/o myélome)