Diabète Flashcards
Que représente l’HbA1C?
Mesure permettant d’estimer le contrôle glycémique sur une période de 2-3 mois.
Marianne, 20 ans, consulte son médecin de famille pour nycturie ainsi qu’une prise de poids associé à une polyphagie. Nommer 4 diagnostics différentiels.
Diabète de type 1
Diabète de type 2
Grossesse
Cystite
Autres:
Calculs voies urinaires
Boulimie
etc..
Donner une brève définition du diabète de type 1.
Destruction progressive des cellules bêta du pancréas -> déficience en insuline.
Nommer la principale complication mortelle du diabète de type 1.
Acidocétose diabétique
Donner une brève définition du diabète de type 2.
Varie d’un état prédominant de résistance à l’insuline avec une déficience relative en sécrétion d’insuline à un état prédominant de sécrétion insuffisante d’insuline.
Qui suis-je? Je suis le type de diabète qui est diagnostiqué habituellement chez les <25 ans.
Db type 1
Qui suis-je? Je suis le type de diabète qui produit des anticorps anti-ilots de Langerhans.
Db type 1
Quel est le traitement de première intention du Db type 1?
Insuline
Quel est le traitement de première intention du Db type 2?
Hypoglycémiants
Pourquoi dose t’on les peptides C?
Vérifie la fonction endocrine du pancréas (sécrétion insuline).
Vrai ou faux. Les diabétiques de type 1 ont souvent des ATCD familiaux de diabète.
Faux.
Combien de fois doit-on doser les peptides C et pourquoi?
2 fois. La deuxième fois doit être après l’épisode de glucotoxicité pour évaluer la fonction endocrine du pancréas.
Quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2?
-≥ 40 ans
ATCD fam (parent 1er degré)
-Population avec risque accru (pas caucassien, statut économique faible)
-ATCD db gestationnel/prédiabète
-Fx de risque cardiovasc.
-Lésion des organes cibles
-Mdx (statines, gluco, anti-rejet, etc)
À quel fréquence doit-on évaluer les facteurs de risque de diabète de type 2?
Chaque année
Monsieur Paul, 39 ans, vient vous visiter pour son rendez-vous annuel. Vous vous demandez s’il nécessite un dépistage de Db type 2. Il n’a aucun facteur de risque. À quel fréquence est indiqué le dépistage?
Pas de dépistage indiqué
Monsieur Pilon, 41 ans, vient vous visiter pour son rendez-vous annuel. Vous vous demandez s’il nécessite un dépistage de Db type 2. Il n’a aucun facteur de risque. À quel fréquence est indiqué le dépistage?
q3 ans
Monsieur Mamadou, 52 ans, vient vous visiter pour son rendez-vous annuel. Vous vous demandez s’il nécessite un dépistage de Db type 2. Il est d’origine Haitienne. Il est connu MCAS, HTA et MPOC. À quel fréquene est indiqué le dépistage?
q6-12 mois
Madame Loubier se présente à votre bureau pour son suivi annuel. Il s’agit d’une femme de 43 ans connue pour HTA, MCAS, IMC 34, tabac actif depuis 20 ans, dépression. Ses ATCD fam. sont: père décédé IM à 64 ans et mère atteinte de Db type 2. Sa liste de mdx: Crestor 20mg HS, Effexor 187 mg Die, Metoprolol 25mg Po BID, Ventolin 200 mcg inh QID PRN. Quels sont les facteurs de risque de Db type 2 présenté par madame Loubier?
-HTA
-MCAS
-IMC 34
-tabac actif x20 ans
-Dépression
-Mère atteinte Db type 2
-Statine (crestor)
Quel est le nom du questionnaire Canadien pour quantifier le risque de diabète?
CanRisk
Nommer 3 tests diagnostics du diabète.
-Hba1C
-Glycémie à jeun
-Test hyperglycémie induite
Quels sont les valeurs d’une glycémie à jeun normale?
3.9 à 5.5
Vous recevez les laboratoires que vous avez demandé pour monsieur Lionel lors de son examen de routine. Son HbA1C est de 6.3. Que suspectez-vous?
Prédiabète
Quels sont les résultats de glycémie à jeun pouvant laisser croire un prédiabète?
6.1 à 6.9
Quels sont les résultats d’hyperglycémie induite pouvant laisser croire un prédiabète?
7.8 à 11.0
Quels sont les résultats d’HbA1C pouvant laisser croire un prédiabète?
6.0 à 6.4
Quels sont les critères diagnostics de prédiabète?
1 ou plusieurs des critères suivants:
Glycémie à jeun 6.1 à 6.9
Hyperglycémie induite 7.8 à 11.0 2h post
HbA1C 6.0 à 6.4
Quels sont les recommandations de diabète Canada quant à la prise en charge du prédiabète?
-Perte de poids modéré (5%)
-Activité physique régulière
Quels sont les tests diagnostics du diabète ainsi que les valeurs associés.
-Glycémie à jeun ≥ 7.0
-HbA1C ≥ 6.5
-Hyperglycémie induite ≥ 11.1 2h post
-Glycémie aléatoire ≥ 11.1
Vrai ou faux. Le diagnostic de diabète peut être donné lors de deux résultats anormaux de tests fait la même journée.
Faux, journées différentes
Nommer les 2 critères diagnostics du diabète de type 2.
-1 résultat anormal + sx d’hyperglycémie
-2 résultats anormaux sur 2 journées différentes
Monsieur Gouin, 45 ans, se présente pour son suivi de routine. Vous lui faites des labos sanguins. Vous décidez de lui faire également une glycémie aléatoire. Celle-ci indique 11.3. Vous demandez à monsieur Gouin s’il ressent à la maison une polyphagie, une polydipsie, des envies d’uriner plus fréquente. Il vous répond que non, il est asymptomatique. Pouvez-vous lui diagnostiquer un diabète? Pourquoi?
Non, pour les patients asymptomatiques, on doit avoir un 2e test fait sur une journée différente.
Quels sont les symptômes d’hyperglycémies classiques (4P)?
-Polyphagie
-Polydipsie
-Pollakiurie
-Perte de poids involontaire
Vrai ou faux. Si un patient présente un test anormal ainsi que des symptômes d’hyperglycémie, on peut poser le diagnostic de Db et commencer les traitements.
Vrai.
Vrai ou faux. Dans un cas de diabète de type 1, il ne faut pas amorcer les traitements rapidement. On doit d’abord faire des examens plus pousser pour connaitre la cause de celui-ci.
Faux, débuter le plus rapidement possible les traitements pour limiter risque d’acidocétose Db.
Quel test diagnostic est un prédicteur de MCV plus fiable?
HbA1C
Madame Bernier, 46 ans, se présente à votre bureau pour son suivi de HTA. Elle se plaint de perte de poids et de pollakiurie qu’elle associe à sa préménopause. Elle est connue pour IMC 32, tabac ancien et anémie ferriprive. Vous suspectez un possible diabète. Quel(s) tests seraient les mieux adapté à la situation de Madame Bernier et pourquoi?
Glycémie à jeun et hyperglycémie provoquée.
Ne pas faire HbA1C, car trompeur en présente de carence en fer.
Vous êtes IPS à l’urgence. Vous recevez madame Deniault, 23 ans, accompagné de sa mère. Elle a été apporté par les ambulanciers pour des No/Vo ainsi qu’une altération de son état de conscience qui a débuté durant son cours de bio à l’université. Elle n’a pas d’ATCD de santé connu. Nommer 4 diagnostics différentiel possible.
-Acidocétose diabétique
-Déshydratation
-Tumeur cérébral
-Épilepsie
Autres:
-AVC
-Drogue
-Alcool
etc…
Nommer 6 signes et symptômes possibles du diabète de type 1.
-Polyphagie
-Perte de poids involontaire
-Altération de l’état de conscience/No/Vo
-Polydipsie
-Étourdissement
-Paresthésie des extrémités
Autres:
-Polyurie
-Nycturie
-Vision embrouillée
-Déshydratation
-Faiblesse musculaire
-Fatigue
Vrai ou faux. Les sx de diabète de type 2 sont moins apparents que ceux de type 1. Il est souvent découvert fortuitement suite à une complication.
Vrai.
Nommer 6 signes et symptômes de Db type 2.
-Infections urinaires récurrentes
-Infections cutanées chroniques
-Polyurie
-Polydipsie
-Acanthosis Nigrian
-Vision embrouillée
Autres:
Déshydratation
Nycturie
Déshydratation
Vrai ou faux. Le Db type 2 peut être asymptomatique depuis plusieurs années.
Vrai.
L’acidocétose diabétique est la complication aigue de quel type de diabète?
Type 1
L’état hyperosmolaire est la complication aigue de quel type de diabète?
Type 2
Décrivez brièvement la physiopathologie de l’acidocétose diabétique.
- Déficit absolu en insuline
- ↑ lipolyse
- ↑ acide gras libres au foie
- ↑ Cétogénèse
- ↓ Réserve alcaline
- ↑ Cétoacidose
+
- ↑ acide gras libre au foie = ↑ Néoglucogénèse
- Hyperglycémie
- Glycosurie
- Déshydratation + hyperosomolarité
Décrivez brièvement la physiopathologie de l’état hyperosmolaire.
- Déficit relatif en insuline
- ↑ Glycogénolyse
- Hyperglycémie
- Glycosurie
- Déshydratation + hyperosmolarité
Nommer 4 facteurs de risque d’acidocétose diabétique chez les Db type 1.
-Alcool
-Inhibiteur SGLT2
-Jours de maladie
-Femme enceinte
Autres:
Exercice intense et prolongé
Diète cétogène
Nommer 4 facteurs de risque d’acidocétose diabétique chez les Db type 2.
-Corticostéroides
-Jours de maladie
-inhibiteur SGLT2
-Fibrose kystique
Autres:
infection chez pt insuline
antipsychotique atypique
afro américains
LADA
Diète cétogène
Que doit-on absolument faire avant d’instaurer un traitement inhibiteur SGLT2?
Dosage C peptide
Nommer 3 symptômes d’acidocétose Db.
-No
-Vo
-Douleur abdo
Nommer 4 signes que vous recherchez chez un pt atteint d’acidocétose Db.
-Haleine fruitée
-Léthargie
-Hypotension
-Hyperventilation
Autres:
Déshydratation
Kussmaul
Quels laboratoires seraient pertinents à objectiver chez un patient atteint d’acidocétose Db et quels sont les résultats attendus?
pH: <7.3
Bic: <18
Glucose sérique: >14
Cétones sériques ou urinaires: présents
Osmolarité sérique:Variable
Trou anionique: augmenté
Nommer 3 symptômes d’état hyperosmolaire.
-Polyurie
-Polydipsie
-Nycturie
Nommer 4 signes d’état hyperosmolaire.
-Déshydratation ++
-Coma
-Convulsion
-Tachycardie
Autres:
Hypotension
Déficit neuro focal
Léthargie
Quels laboratoires seraient pertinents à objectiver chez un patient atteint d’état hyperosmolaire et quels sont les résultats attendus?
pH: >7.3
Bic: >18
Glucose sérique: >33
Cétones sériques ou urinaires: absents ou minimes
Osmolarité sérique: >320
Trou anionique: Normal ou variable
Nommer 4 critères diagnostics de l’acidocétose Db.
- ↑ glycémie >14
- Cétones urinaires +
-Bandelettes réflectomètre: cétone 1.5 ou +
-Gaz: acidose métabolique avec trou anionique ↑
Quel est le traitement de l’acidocétose Db?
-Hydratation IV
-Réplétion K+
-Insuline IV
Vous avez à votre charge la jeune Fanny, 23 ans, sur l’unité de med interne. Elle est hospitalisée pour acidocétose diabétique. Vous vous apprêtez à lui donner son congé. Nommer 3 enseignements à faire concernant la prévention de l’acidocétose diabétique.
-Éducation jours de maladie
-Prendre l’insuline même si on ne mange pas (ajustement de doses)
-Surveiller sa glycémie plus régulièrement les jours de maladies + cétones
Vous avez à votre charge monsieur Bérard, 57 ans, sur l’unité de med interne. Il est hospitalisée pour état hyperosmolaire suite au diagnostic de db type 2 de novo. Vous vous apprêtez à lui donner son congé. Nommer 2 enseignements à faire concernant la prévention de l’état hyperosmolaire.
-Surveillance glycémie
-Attention déshydratation
Donner une brève définition de l’hypoglycémie chez un patient atteint de diabète.
Glycémie <4.0 avec présence de sx adrénergiques et/ou neuroglycopéniques résolus par la prise de glucose.