Dermato Flashcards
Donner une brève définition du terme dermatite.
Inflammation de la peau
Quels sont les deux sous catégories de la dermatite de contact?
-Allergique
-Irritative
Vrai ou faux. La dermatite de contact est souvent dû aux occupations de l’individu, comme son travail.
Vrai.
Vrai ou faux. La dermatite de contact allergique survient rapidement alors que la dermatite de contact irritative se produit sur plusieurs heures.
Faux, l’inverse.
Vrai ou faux. Dans les deux types de dermatite de contact, on retrouve une réponse inflammatoire.
Vrai.
Donner brièvement la physiopathologie de la dermatite irritative.
Altération de l’état de la peau = irritant pénètre plus en profondeur = effet cytotoxique (libération cytokines et prostaglandines = réponses inflammatoires = prurit, oedème, chaleur, etc.)
Donner brièvement la physiopathologie de la dermatite allergique.
Exposition préalable à une allergène + ré exposition allergène = activation lymphocyte T = libération médiateurs inflammatoires = prurit, oedème, rougeur, etc.
Nommer 3 facteurs de risque de la dermatite irritative.
-Produits chimiques
-Produit hygiène corporel
-Matériaux
Autres;
Humidité et eau
Substances naturelles
Traumatisme mécaniques
Nommer 4 facteurs de risque de la dermatite allergique.
-Métaux (Nickel)
-Parfum
-Latex
-Agents de conservation
Autres:
Plantes
Teinture capillaire
Aliments
Médicaments topiques
Monsieur Berthiaume, 32 ans, se présente à la clinique sans Rv pour des démangeaisons au niveau de son avant bras gauche. Vous remarquez que celui-ci présente des petites papules au travers un érythème d’environ 5 cmx5cm. Que devriez-vous rechercher à l’anamnèse?
-Contact avec un agent irritant/allergène
Quelle est la principale complication de la dermatite de contact?
Surinfection bactérienne
Vrai ou faux. L’histoire et l’examen physique suffisent au Dx de la dermatite de contact.
Vrai.
Vous suspectez une dermatite de contact allergique chez votre patient. Toutefois, vous n’êtes pas capable d’identifier avec lui de quel type d’allergène il s’agit. Quel test pourriez-vous faire passer à votre patient?
Patch test
Nommer 2 traitements non pharmacologiques de la dermatite de contact.
-Cesser le contact avec l’allergène/irritant
-Crème hydratante non parfumée, non colorée BID et plus
Autres:
-Utiliser savon a main non parfumée, non coloré
Vous voulez prescrire un tx pharmacologique à monsieur Robichaud, 54 ans, qui est atteint de dermatite de contact au visage. Qu’allez-vous lui prescrire?
Steroides topiques puissance 4-6 Die à BID x2-4 semaines.
Vous voulez prescrire un tx pharmacologique à monsieur Linch, 58 ans, qui est atteint de dermatite de contact modéré a/n de l’avant bras suite à une exposition avec de l’herbe à puce. Qu’allez-vous lui prescrire?
Steroides topiques puissance 2-3 Die à BID x2-4 semaines.
Vous voulez prescrire un tx pharmacologique à monsieur Desmarais, 43 ans, qui est atteint de dermatite de contact importante a/n des mains suite à une exposition répétée avec de la teinture à cheveux, il est coiffeur . Qu’allez-vous lui prescrire?
Steroides topiques puissance 1 Die à BID x2-4 semaines.
Monsieur Linch, 58 ans, revient vous voir en consultation pour sa dermatite de contact modéré a/n de l’avant bras suite à son exposition avec de l’herbe à puce. Il n’en peut plus, il présente trop de démangeaison. Que pourriez-vous lui proposer comme traitement pharmacologique et non pharmacologique en plus des stéroides topiques que vous lui avez prescrit précédemment?
Antihistaminique Po
Compresses fraiches
Vous recevez madame Gaston dans votre bureau. Elle est coiffeuse depuis 25 ans. Vous lui avez diagnostiqué récemment une dermatite de contact irritative aux mains. Elle vous voit dans votre bureau aujourd’hui, car elle a dénoté une rougeur et une douleur à ses doigts de la main droite accompagnée d’un oedème léger. Quel est votre diagnostique le plus probable et quel serait le traitement approprié pour madame Gaston? Donner un exemple.
Surinfection bactérienne
Muripucine 2% BID-TID
Vous recevez madame Gaston dans votre bureau. Elle est coiffeuse depuis 25 ans. Vous lui avez diagnostiqué récemment une dermatite de contact irritative aux mains. Elle vous voit dans votre bureau aujourd’hui, car elle a dénoté une rougeur et une douleur à ses doigts de la main droite accompagnée d’un oedème léger. Elle se plaint également de fièvre depuis 24h accompagnée de fatigue. Quel serait le traitement approprié pour madame Gaston? Donner un exemple.
ATB Po
Amoxicilline-Clavulanate
Vous avez prescrit à Nicole, 56 ans, un traitement de stéroides topique puissance 1 pour ses mains suite à une dermatite de contact aux produits de teinture de cheveux. Nicole est coiffeuse depuis plus de 35 ans. Elle vous demande comment elle peut prévenir une réapparition, parce que cela lui occasionne beaucoup de douleur et l’empêche de travailler. Donner 3 conseils à Nicole pour prévenir les récidives.
-Utiliser des gants de vinyle doublés de coton
-Changer ses gants régulièrement
-Lavage des mains fréquents avec de l’eau tiède et du savon non parfumé ni coloré
Autres:
Crème hydratante ou crème barrière plusieurs fois par jour
Éliminer complètement le contact avec la teinture
Nommer les 4 caractéristiques classiques de la dermatite atopique.
-Xérose cutanée
-Prurit cutané
-Inflammation cutanée
-Hyperactivité à divers stimulis environnementaux
Donner une brève description de la physiopathologie de la dermatite atopique.
Interaction complexe entre des facteurs génétiques, un dysfonctionnement de la barrière cutanée (augmentation perméabilité = diminution rétention hydratation + pénétrations substances irritantes/allergènes/pathogènes), un dérèglement immunitaire (hypersensibilité retardée par les lymphocytes T) et des facteurs environnementaux
Quel est le facteur de risque le plus significatif de la dermatite atopique?
Facteurs génétiques (personnelle ou familiale)
Qu’est-ce que la triade atopique?
Asthme, allergie et dermatite atopique
Nommer 4 facteurs environnementaux qui pourraient déclencher ou aggraver une poussée de dermatite atopique.
-Conditions climatiques
-Stress/anxiété
-Allergènes
-Irritants
Autres:
Transpiration excessive
Changements hormonaux
À quoi pourrait ressembler une dermatite atopique chez un individu avec le teint pâle?
Papules et/ou plaques érythémato-squameuses, d’apparence sèche ou croutée.
À quoi pourrait ressembler une dermatite atopique chez un individu avec le teint foncée?
Papules ou plaques foncées ou violacées ou cendrées. Hypo ou hyperpigmentation possible.
Quelles est la principale complication de la dermatite atopique?
Surinfection bactérienne
Comment s’effectue le diagnostic de la dermatite atopique?
-ATCD personnels et familiaux
-Histoire et examen physique
Où retrouve t’on habituellement les lésions de dermatite atopique?
Mains, pieds, plis de flexion du genou, coudes, visage et région péri-orbitaire, cou.
Nommer 4 traitements non pharmacologiques pour la dermatite atopique.
-Savon doux non parfumé, non coloré
-Bain/douche tiède d’une durée limitée
-Crème hydratante BID et plus non parfumée, non colorée
-Identifier et éviter les déclencheurs environnementaux (ex. température, acariens, etc.)
Autres: diapo 26
Jacinthe, 21 ans, se présente à votre clinique pour des papules érythmateuses à l’avant bras gauche avec beaucoup de démangeaison. Sa peau est très sèche. Elle vous mentionne qu’elle a eu des réactions similaires dans son enfance. Elle vous mentionne que les plaques sont apparus il y a une semaine et que c’est de pire en pire. Elle n’arrive pas à ce concentrer pour étudier son gros examen de physiopatho, ce qui lui occasionne beaucoup de stress. Quel est le diagnostic le plus probable? Quel serait le traitement approprié pour Jacinthe?
Dermatite atopique
Corticoide topique puissance 4-6 BID x2 semaines
Jacinthe se présente à votre bureau 10 jours après votre prescription de corticoide topique pour sa dermatite atopique. Elle vous mentionne qu’elle ne constate pas d’amélioration malgré une application assidue de son traitement. Nommer 3 causes possibles de la non efficacité du traitement.
-Traitement de trop faible puissance
-Erreur de diagnostic
-Surinfection
Autres:
-Dermatite de contact/allergique surajoutée
-Eczéma trop sévère ou lichénification importante
Lili-Rose, 19 ans, se présente à votre cabinet pour une démangeaison importante au niveau du visage. Vous observez des pustules et de l’érythème au pourtour de son oeil gauche. Sa mère, présente avec elle, vous indique qu’étant jeune, elle avait le même problème que sa fille. Lorsque l’hiver arrive, elle se mettait à avoir des démangeaisons sur diverses parties de son corps. Quel diagnostic est le plus probable? Quel serait le ou les traitements le ou les plus approprié(s) pour Lili-Rose?
Inhibiteurs de la calcineurine ou inhibiteur de la phosphodiestérase 4 (non-corticoides)
Vrai ou faux. Les traitements non corticoides doivent être utilisés en première intention dans tous les cas de dermatite atopique.
Faux.
Vrai ou faux. Il n’y a pas de traitements curatifs pour la dermatite atopique. Il s’agit de prévenir les poussées.
Vrai.
Quelle condition de santé est souvent associée préalablement à la dermatite de stase?
Insuffisance veineuse
Nommer les 3 principales caractéristiques de la dermatite de stase.
-Chronique
-Bilatérale
-A/n jambes
Décrivez brièvement la physiopathologie de la dermatite de stase.
Hypertension veineuse = dilatation des capillaires = augmentation perméabilité = extravasation des produits dérivés sanguins = réaction inflammatoire
Nommer 5 facteurs de risque de la dermatite de stase.
-Insuffisance veineuse chronique
- Obésité
-Immobilité/sédentarité
-ATCD TVP
-Insuffisance cardiaque
Autres:
Femme
Grossesse multiples antérieures
Oedème chronique
Trauma/chirurgie
Quelle est la présentation classique en phase aigue de la dermatite de stase?
Plaques érythémato-squameuses sèches bilatérale a/n médial des chevilles ad mollets possible. Parfois aspect suitant de la peau. Possible prurit associé.
À quoi peut ressembler une dermatite de stase chronique?
-Hyperpigmentation
-Lichénification
-Possible ulcère veineux
Vrai ou faux. Les personnes atteintes de dermatite de stase sont plus à risque de développer une dermatite de contact.
Vrai.
Nommer 2 traitements de la dermatite de stase associée à l’oedème.
-Thérapie de compression
-Surélever le membre atteint
Autres:
Mobilisation/activité physique
Nommer le traitement des lésions cutanées associées à la dermatite de stase.
Cortico topique puissance 3 ou 4 x2 semaine.
Madame Jacquelin, 67 ans, est atteinte de dermatite de contact depuis quelques années. Vous la traité aujourd’hui pour une nouvelle poussée. Vous remarquez que ses jambes son oedémassiée et vous remarquez également des plaques squameuses suitantes. Elle vous demande des conseils pour limiter la fréquence des épisodes qu’elle trouve de plus en plus fréquent. Donner lui 3 conseils pour limiter les récidives.
-Surélever les membres inférieurs lorsque couchée/assise
-Port de bas support
-Demeurer actif le plus possible (ex. marcher régulièrement)
Autres:
crème hydratante à appliquer régulièrement
contrôler la condition médicale sous-jacente
Quelle est la levure en cause de la candidose?
Candida
Vrai ou faux. La candida fait partie courante de notre flore normale buccale, GI et génito-urinaire.
Vrai.
Donner une brève description des lésions de candidose.
Lésions rouge dénudées et luisantes/brillantes à bordure squameuse.
Nommer 4 facteurs de risque de candidose.
-Diabète mal contrôlé
-Variation hormonale chez la femme
-ATB systémique
-Immunosuppression
Autres:
Homme non circoncis
Mauvaise hygiène corporelle
Douche vaginale
etc.. diapo 46
Madame Guénette se présente à votre clinique sans rendez-vous avec son petit Thomas, 3 ans. Celle-ci a remarqué dans sa bouche des petites plaques blanches situé principalement sur sa langue et son palais depuis 3 jours. Elle vous mentionne également que Thomas mange moins depuis, même ses repas préférés. Quel est votre diagnostique le plus probable?
Candidose avec atteinte de la muqueuse orale
Vous êtes IPSSA en CHSLD. L’infirmière de madame Bonardel vous informe que lors de sa toilette se matin, le préposé à remarqué des plaques rouges sous les seins de celle-ci. En voulant nettoyer, la patiente a poussé un gémissement, lui mentionnant que cette zone était sensible. Le préposé a également remarqué que depuis quelques jours, madame Bonardel se gratte souvent sous les seins. Quel est votre diagnostique le plus probable?
Candidose cutanée
Vous recevez dans votre bureau madame Désirée. Celle-ci rougit en vous expliquant la raison de sa consultation. Elle vous raconte que depuis quelques jours, elle présente des démangeaisons a/n vulve avec une sensation de brûlure. Elle a tenté d’avoir une relation sexuelle avec son conjoint hier, mais cela lui a entrainé de la douleur, ce qui a mis fin rapidement à l’échange. Elle vous mentionne également qu’elle a remarqué des pertes blanchâtres abondantes dans son sous-vêtement. Quel est votre diagnostique le plus probable?
Candidose avec atteinte de la muqueuse génitale
Qui suis-je? Je suis la complication potentiellement mortelle de la candidose. Je peux évoluer vers un choc septique.
Candidémie
Nommer 3 atteintes possibles de candidose invasive.
-Endocardite
-Méningite
-Ostéomyélite
Autres:
Articulations
Foie
Rate
Reins
Yeux
Tissus S/c
Vous travaillez comme IPS en oncologie. Vous avez à votre charge madame Huard, 63 ans, atteinte d’un néo du sein stade III sous chimiothérapie. À son dossier, vous avez les ATCD suivant: HTA, DLP, obésité classe 2, candidose cutané à répétition sous les seins. À votre tournée médicale, madame Huard semble somnolente. Elle vous mentionne avoir un terrible mal de tête et se sentir fiévreuse. Sa température rectale est à 40.1. Quel est votre diagnostique le plus probable?
Méningite sur candidose invasive
Quel est le traitement usuel pour une candidose invasive?
Fluconazole IV 800mg/jour x2 semaines
Nommer 4 facteurs de risque de la candidose invasive.
-Patient greffé
-Patient sous chimiothérapie
-Patient porteur d’un cathéter veineux central
-ATB systémique à large spectre
Autres:
Chirurgie majeur récente
Nutrition parentérale
Cancer hématologique