Insuffisance surrénalienne Flashcards
Le cortex produit 3 classes d’hormones, nommez lesquels et leur fonction.
Minéralocorticoide= régule TA et équilibre E+
Glucocorticoide = régule réponse stress physiologique
Androgènes surrénaliens = converti les hormones sexuels
Nommer un type d’hormone minéralocorticoide sécrété par les glandes surrénales.
Aldostérone
Nommer un type d’hormone glucocorticoide sécrété par les glandes surrénales.
Cortisol
Nommer un type d’hormone androgène surrénalienne sécrétée par les glandes surrénales.
DHEA
Nommer un cause primaire d’insuffisance surrénalienne.
Maladie d’Addison
Nommer la cause tertiaire la plus fréquente d’insuffisance surrénalienne.
Utilisation chronique de corticostéroide
Vous voyez en clinique externe Mélanie, 35 ans, qui se plaint de douleur abdominale. Elle a perdu 5 lbs en 2 semaines. Elle se plaint de No/Vo depuis 3 jours. Étrangement, elle vous dit qu’elle ressent un grand besoin de manger du sel, elle sale même son café. Quel est le diagnostic le plus probable?
Insuffisance surrénalienne primaire: déficit en minéralocorticoide.
Vous voyez en clinique externe Louane, 28 ans, qui est nouvellement diagnostiqué avec une insuffisance surrénalienne. Elle vous explique que depuis quelques temps, elle ne ressent plus d’envie sexuelle pour son conjoint, se qui créer beaucoup de frustration au sein du couple. Quel déficit serait le plus probable chez Louane?
Déficit en androgène
Vous voyez Lucas, 29 ans, en clinique externe. Il se plaint de douleur abdominale importante accompagnée de No/Vo. Il se dit faible, il semble léthargique. Vous prenez son taux de sucre: 3.4. Quel est le diagnostic le plus probable?
Insuffisance surrénalienne primaire: déficit en glucocorticoide.
Donnez une brève définition de la maladie d’Addisson.
Maladie endocrienne auto-immune rare qui entraine un défaut de sécrétion des hormones surrénaliennes en détruisant progressivement la corticosurrénale.
Nommer 4 signes possibles de retrouver à l’examen physique lors d’insuffisance surrénalienne primaire.
-HTO
-Tachycardie
-Fièvre sans infections
-Oligurie
Autres:
Déshydratation
Pseudopéritonisme
Pigmentation cutanée brunâtre
Quel est le signe le plus précoce en cas d’insuffisance surrénalienne chronique?
Pigmentation cutanée brunâtre
Comment expliquez-vous l’hyperpigmentation lors d’insuffisance surrénalienne?
Production élevé d’ACTH par l’hypophyse = production élevée de MSH = stimulation mélanocytes
Vrai ou faux. On retrouve une hyperpigmentation de la peau en cas d’insuffisance surrénalienne secondaire et non primaire.
Faux.
Donner une brève définition de l’insuffisance surrénalienne secondaire.
La glande surrénalienne est fonctionnelle, mais elle est inhibée ou non stimulée
Expliquer pourquoi il n’y a pas de déficit en minéralocorticoide lors d’insuffisance surrénalienne secondaire.
La production de minéralocorticoide sera compensée par l’axe rénine-angiotensine.
Vrai ou faux. On retrouve un débalancement électrolytique en insuffisance surrénalienne secondaire.
Faux.
Nommer les 4 déficits possibles de l’insuffisance surrénalienne primaire.
-Minéralocorticoide
-Androgène
-Glucocorticoide
-Adrénaline
Nommer les 3 déficits possibles de l’insuffisance surrénalienne secondaire.
-Androgène
-Glucocorticoide
-Adrénaline
Vous suspecter une insuffisance surrénalienne chez Madame Fontaine, 50 ans, qui se présente pour de la fatigue et des hypoglycémies répétées sans cause connue. Quel(s) test(s) devez-vous demander pour confirmer ou infirmier votre Dx?
-Cortisol à 8am
-Test dynamique ACTH
Monsieur Bouthot se présente à votre cabinet pour de la fatigue accompagné de faiblesse. Son taux de sucre est à 3.6. Il n’est pas connu Db, son HbA1C est à 6.0. Vous suspectez une insuffisance surrénalienne. Monsieur Bouthot travaille de nuit depuis 10 ans, il est agent de sécurité. Quel test serait moins adéquat dans la situation de monsieur Bouthot et pourquoi?
Cortisol à 8am, car son cycle circadien n’est pas préservé. On doit l’adapter à sa réalité, donc lorsqu’il se lève le soir pour travailler.
Quelle est la valeur de cortisol qui pourrait nous indiquer une insuffisance surrénalienne très probable?
<80 nmol/L
Nommer 3 médicaments pouvant entrer en interaction avec la stimulation à l’ACTH.
-Hydrocortisone
-Décadron
-Infiltration
Autres:
Oestrogénothérapie
Prednisone
Vous avez fait passer des examens de laboratoires à Monsieur Tanguay suite à des plaintes de fatigue, de faiblesse avec des hypoglycémies fréquentes. Vous l’avez hospitalisé, car il avait une TA à 89/54, une FC 120 et une fièvre sans foyer à 39.7. Voici les résultats:
Hb: 145 GR: 3.5. HTE: 345. GB: 10
PLT: 320. INR: 0,98. PTT: 45. Créat: 87
DFGE: >60. K+: 5.1. Na+: 132. Ca+: 3.0
Cl-: 95. Glucose: 3.7. pH: 7.3. Pco2: 38. Po2: 74. Hco3-: 18
Quels examens de laboratoires ci-dessous pourraient correspondre à une insuffisance surrénalienne?
-Hyperkaliémie
-Hyponatrémie
-Hypercalcémie
-Acidose métabolique
-Hypoglycémie
