Trouble de l'adaptation, dépression Flashcards
Sur quoi repose le diagnostic du trouble de l’adaptation (3)?
-l’identification d’un ou
plusieurs événements stressants
- les symptômes ne persistent pas après la disparition de l’événement
- l’élimination d’autres dx ou d’un deuil qui expliqueraient mieux le trouble.
Un trouble d’adaptation est dit aigue lorsque …? Un trouble d’adaptation est dit chronique lorsque…?
Aigue: Il dure moins de 6 mois
Chronique: dure plus de 6 mois
Madame Vachon, 55 ans, vous consulte parce que rien ne va dans sa vie présentement. En à peine 3 mois, elle a perdu son emploi de caissière qu’elle occupait depuis maintenant 30 ans et son mari lui a annoncé qu’il demandait le divorce parce qu’il a rencontré une jeune femme de 28 ans. De plus, elle a appris que sa mère débute l’Alzheimer et qu’elle devra être placée prochainement. Elle ne mange plus et a de la difficulté à trouver le sommeil. Elle se sent plus irritable et pleur souvent. Quel est votre diagnostic le plus probable?
Trouble de l’adaptation
Nommer 2 complications possibles du trouble d’adaptation.
Dépression majeure
Abus de substance
Vous diagnostiquez un trouble de l’adaptation à Madame Verriau. Nommer trois traitements non pharmacologiques pour l’aider.
-TCC
-Relaxation
-Méditation
Autres:
Éviter aliments qui augmentent le stress
Intervention de crise
Nommer 2 traitements médicamenteux d’appoint dans le traitement du trouble de l’adaptation.
-Benzodiazépine à court terme et PRN
-ISRS/ISRN
Que veut dire l’accronyme SADIFACES en dépression?
-Sommeil (insomnie)
-Appétit (diminution)
-Humeur dépressive
-Diminution de l’intérêt
-Fatigue
-Agitation ou ralentissement psychomoteur
-Difficulté à se concentrer
-Diminution estime de soi
-Idées suicidaires
Madame Giguère, 54 ans, vous consulte à la demande de sa fille. Elle a remarqué que depuis quelque temps, sa mère semble déprimeé. Elle ne sort plus de chez elle. Elle ne vient même plus manger au restaurent avec elle le mardi soir comme elle le faisait avant. Elle ne voit plus ses amies également. Dans votre bureau, madame Giguère est cernée. Lorsque vous lui posez des questions, elle semble distraite et vous devez répéter les questions par deux fois. Elle s’excuse de son comportement, elle n’est pas la personne la plus allumée que vous allez voir dans votre bureau aujourd’hui. De toute façon, elle n’intéresse personne. Quel est votre diagnostic le plus probable? Quels sont les critères rencontrés par madame Giguère.
Dépression
-Perte d’intérêt pour presque toutes les activités
-Insomnie
-Humeur dépressive observé par la fille
-Diminution de l’aptitude à se concentrer
-Dévalorisation
Comment peut-on établir le diagnostic de dépression?
Au moins 5 critères dont au moins un des deux premiers:
-Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, presque tous les jours, signalée par le sujet ou observée par d’autres .
ET/OU
-Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités.
Sur un période de 2 semaines de tristesse presque tous les jours pendant pratiquement toute la journée
Quels sont les trois neurotransmetteurs impliqués dans la dépression?
-Noradrénaline
-Sérotonine
-Dopamine
Nommer 4 facteurs de risque modifiables de la dépression.
-Deuil
-Trouble d’insomnie
-Intimidation
-Consommation d’alcool ou de substances
Autres:
Changements hormonaux
Stress au travail
Dysphorie de genre
Mode de vie sédentaire
… diapo 35
Qui suis-je? Je suis l’outil de dépistage de l’intensité des sx dépressifs.
PHQ-9
Nommer 4 traitements pharmacologiques de première intention lors de dépression.
-Bupropion
-Citalopram
-Venlafaxine
-Paroxétine
Autres:
Escitalopram
Duloxétine
Fluoxétine
Fluvoxamine
… diapo 40
Qui suis-je? Je suis le traitement non pharmacologique de première ligne en traitement aigu et de maintient de la dépression.
TCC
Qui suis-je? Je suis le traitement non pharmacologique de première ligne en traitement aigu seulement de la dépression.
TIP
Quel est le traitement non pharmacologique de première ligne en monothérapie chez un patient atteint de dépression légère à modérée?
Exercice physique d’intensité modéré 30min. /jour 3x/sem.
Qui suis-je? Je suis le traitement non pharmacologique de première ligne en monothérapie pour la dépression à caractère saisonnière.
Luminothérapie
Madame Grenon, 56 ans, vous est référée en santé mentale pour une dépression résistante à plusieurs traitements déjà initiés par son IPSPL de famille. Elle présente des idées suicidaire importantes avec un plan suicidaire concret. Quel serait le traitement de première ligne pour cette patiente?
ECT
Vous diagnostiqué chez madame Watson une dépression légère suite à sa séparation avec son conjoint. Elle est réticente à l’idée de prendre de la médication. Elle aimerait mieux des traitements non pharmacologiques pour débuter. Donnez 4 choix de traitements non pharmacologiques à madame Watson.
-Activité physique
-Relation
-Diète méditerranéenne + Omega 3
-Cessation alcool et drogue
Autres:
Relaxation
Sommeil
Réseau social
Psychothérapie
…diapo 46
Quand peut-on parler de rémission en cas de dépression?
Niveau de fonctionnement ≥ 70%
À quel moment doit-on faire l’évaluation des symptômes après le début du traitement?
Deux semaines après dose cible de l’antidépresseur.
Vrai ou faux. Les personnes âgées ne peuvent pas souffrir de dépression, ils souffrent uniquement de troubles cognitifs.
faux.
Pour parler d’anxiété généralisée, les inquiétudes doivent être difficiles à contrôler et doivent être associées à ≥ 3 éléments. Lesquels?
-Agitation ou surexcitation ou nervosité
-Facilement fatigable
-Difficulté à se concentrer
-Tension musculaire
-Sommeil perturbé
Vous rencontrez dans votre bureau madame Zein et sa fille Chloé, 23 ans. Madame Zein que Chloé est beaucoup trop stressée ces temps-ci, ce qui nuit à sa vie personnelle. Chloé reste enfermée la plupart de sa journée dans sa chambre et refuse de sortir. Madame Zein que tout cela a commencé lorsque Chloé a commencé sa maitrise comme IPS, il y a 6 mois. Depuis, elle est de plus en plus irritable, elle se fâche pour aucune raison. Elle ne dort pas beaucoup, parce qu’elle veut performer à l’école. Toutefois, elle a de plus en plus de difficulté à se concentrer en classe, ce qui nuit à ses résultats scolaires. Vous remarquez que Chloé se ronge les ongles durant l’entrevue. Quel est votre diagnostic le plus probable? Quels sont les éléments de la situation qui vous font pencher pour ce diagnostic?
Anxiété généralisé
-Irritabilité
-Insomnie
-Difficulté à ce concentrer
-Nervosité
-Sx compromettent le fonctionnement social et scolaire.
Vivienne, 24 ans, travaille dans une agence de Marketing réputé à Montréal. Son employeur lui propose un congrès à Manathan avec vol et hébergement tout compris. Il lui mentionne qu’il est fier d’elle et qu’il souhaite la promouvoir dans un département international qui lui permettra de voyager. Elle accepte volontier. Vivienne n’a jamais pris l’avion. Lors du décollage. Elle sent une boule de chaleur monté en elle. Elle a l’impression qu’elle va mourir. Elle est en sueur et pleure dans son coin en suppliant à l’agent de bord de la laisser descendre. Au retour du congrès, Vivienne offre sa démission à son employeur sans donner de détails. Quel est votre diagnostic le plus probable?
Trouble de panique
Vrai ou faux. La dépression est un trouble inflammatoire induit par des cytokines pro-inflammatoires.
Vrai.
Nommer 3 facteurs de risque de l’anxiété.
-Deuil
-TUS
-Stress
Autres:
-Maladies chroniques
-Adversité
-Facteurs sociaux, biologiques et psycho
Nommer 3 questions à poser lors de votre évaluation des manifestations cliniques chez un client anxieux.
- Comment gérez-vous votre peur?
- Que faites-vous lorsque vous ne pouvez pas éviter ce qui vous rend anxieux?
-Si vous n’aviez pas peur, qu’est-ce qui serait différent?
Autres:
diapo 59
Nommer 5 signes et symptômes de trouble anxieux.
-Palpitations
-Bouffées de chaleur
-Sueurs abondantes
-Tremblements
-TA élevée
Autres:
DRS
Sensation d’être étouffée
Nausées
Étourdissements
Engourdissement ou picotements
Frissons
Nommer un outil de dépistage du trouble anxieux.
GAD 7
Nommer 2 traitements non pharmacologiques des troubles anxieux.
TCC
Autogestion lors des crises: repos, respiration.
Autres:
Exercices
Qu’est-ce qu’un trouble d’insomnie épisodique?
Les symptômes durent depuis au moins 1 mois, mais moins de 3 mois.
Qu’est-ce qu’un trouble d’insomnie persistant?
les symptômes durent depuis 3 mois ou plus.
Qu’est-ce qu’un trouble d’insomnie récurrent?
deux (ou plus) épisodes dans l’espace de 1 an.
Monsieur Sanschagrin, 57 ans, se présente à votre bureau pour des symptômes d’épuisement. Il vous mentionne que plus de la moitié des nuits, il ne dort tout simplement pas. Cela dure depuis maintenant 4 mois. Au début, il avait seulement de la difficulté à s’endormir. Maintenant, il se réveille fréquemment durant la nuit et peine à se rendormir. Il vous dit que cela nuit à son travail et il a peur de perdre son emploi, car il est moins productif. Quel est votre diagnostic le plus probable? Quels sont les critères rencontrés pour vous mener à ce diagnostic?
Insomnie chronique
-Arrive plus de 3 nuits/sem.
-Difficulté à s’endormir
-Difficulté à rester endormi et à retrouver le sommeil lors de période de réveil
-Impact fonctionnel sur son travail
-Dure depuis >3 mois
Nommer 3 facteurs PRÉDISPOSANTS de l’insomnie.
-Traumatisme dans l’enfance
-Dépression
-Anxiété
Autres:
Maladies chroniques
Horaire de travail atypique
Douleurs chroniques
Apnée
Nommer 2 facteurs PRÉCIPITANTS de l’insomnie.
-Blessure suite à un accident
-Divorce
Autres:
-Deuils d’un proche
-Changement de travail
-Perte d’emploi
Nommer 3 facteurs PERPÉTUANT de l’insomnie.
-Regarder la TV avant de se coucher
-Rester au lit malgré l’insomnie
-Sieste durant la journée
Autres:
Anxiété 2e manque de sommeil
Nommer 4 manifestations cliniques possibles de l’insomnie.
-Humeur irritable
-Fatigue
-Difficulté à se concentrer
-Trouble de la mémoire
Autres:
Céphalées
Palpitations
Malaise général
Tension musculaire
… diapo 81
Nommer 4 complications possibles de l’insomnie.
AVC
HTA
Anxiété
Dépression
Autres:
Toxicomanie
IM
Obésité
Db type II
Déclin cognitif
Nommer deux investigations possibles de l’insomnie.
-Journal du sommeil
-Polysomnographie
Vous diagnostiquez un trouble d’insomnie à monsieur Léandre, 65 ans. Pouvez-vous lui donner 4 traitements/conseils possibles pour l’aider ?
-TCC
-Éviter les stimulants en soirée
-Si éveil plus de 30 min., on se lève et on fait une activité ennuyante.
-Produit naturel: mélatonine
Autres:
Agenda sommeil
Lit pour sommeil et relation sexuelle
Vrai ou faux. Chez la personne âgée, on favorise les traitements pharmacologiques en cas d’insomnie.
Faux, on favorise hygiène du sommeil et TCC.
