Trouble du Sommeil

Question 0

Étiologies insomnies

Answer 0

Insomnies primaires:

• transitoires: facteur déclenchant (stress…)
• par conditionnement paradoxal: facteur déclenchant une insomnie transitoire puis hyper vigilance par anxiété anticipatoire

Insomnies secondaires:

• médoc/toxiques: alcool, caféine, nicotine, sevrage BZD
• organiques: algies, sd des jambes sans repos, mvts périodiques des membres, SAOS, hyperthyroïdie, polyurie
• psy: troubles de l’humeur, anxieux, schizophrénie

Question 1

4 critères diagnostiques d’une insomnie

Answer 1

• altération de la qualité du sommeil
• et/ou de la quantité
• retentissement diurne socio professionnel
• au moins 3 fois/semaines malgre conditions de sommeil favorables

Question 2

Comment évaluer une insomnie ?

Answer 2

Agenda du sommeil

• auto évaluation par le patient
• note l’heure d’endormissement, éveils nocturnes, réveils

Question 3

7 règles d’hygiène du sommeil

Answer 3

• éviter excitants
• contrôle environnement au coucher: ordi, sport, repas, lumière
• supprimer la sieste
• ne pas se coucher quand on n’a pas sommeil
• ne pas rester au lit lors d’eveils nocturnes
• se lever à heure fixe quelle que soit la nuit
• marquer le réveil (douche, lumière)

Question 4

Stratégie thérapeutique devant une insomnie

Answer 4

• regles d’hygiène du sommeil + TCC en 1 ère intention pendant > 6 mois
• ssi échec en 2ème intention: ttt médicamenteux BZD ou hypnotiques pdt 4 semaines max

Question 5

Réflexes devant une hypersomnie

Answer 5

Commission du permis de conduire

Question 6

Signes cliniques d’un syndrome des jambes sans repos

Answer 6

• besoin impérieux de bouger les jambes
• amélioré transitoirement par marche et étirement
• survenue ou exacerbée au repos ou inactivité
• survenue ou exacerbée la nuit ou le soir
• signes associés possibles: paresthésies