Manie / TBP Flashcards
Mots clés accès maniaque
rupture état antérieur, > 7j, examen somatique normal
Exaltation de l’humeur: euphorie, hyper syntonie, hyperhedonie, hyperthermie, hyperesthésie affective, labilité émotionnelle, ludisme
Accélération psychomotrice:
- tachypsychie (coq à l’âne), tachyphemie, logorrhée, fuite d’idées, troubles de concentration/attention, graphorrhee
- hyper asthénie, hyperactivite non productive, hypermimie, multiplication des initiatives, deshinibition comportementale
Retentissement psychosomatique:
- insomnie sans fatigue, hyper sexualité, libido exacerbée, hyperphagie, polydipsie
- projets grandioses, achats pathologiques, comportements à risque, surestimation de soi, anosognosie, optimisme, idées délirantes congruentes à l’humeur megalomaniaques
Quelle étiologie éliminer si accès maniaque sous levothyrox
Hyperthyroïdie iatrogène
4 ECP pour bilan prétheraleutique du lithium
- hCG
- TSH
- iono
- créat
Traitement accès maniaque modéré
Thymoregulateur sels de lithium
Dosage lithemie a J5 pour adaptation des doses
Poursuivre pendant au moins 2 ans
Traitement symptomatique
Traitement manie délirante
Bitherapie NL atypique + thymoregulateur
3 mesures associées dans un accès maniaque
- protection des biens = sauvegarde de justice
- contraception efficace indispensable sous lithium
- PEC 100% possible car trouble bipolaire de type 1
4 indications sismothérapie dans accès maniaque
- manie délirante grave
- furie maniaque
- CI absolue au ttt
- en 2 eme intention si résistance au ttt
3 types de troubles bipolaires
- type 1: au moins 1 accès maniaque +/- état dépressif majeur
- type 2: si épisodes hypomaniaques
- type 3: virage maiaque sous AD
Indications traitement au long cours par lithium
- des le 1er accès maniaque
- si au moins 2 EDM ou ATCD épisode maniaque
Traitement décompensation dépressive d’un trouble bipolaire
- AD ISRS: CI tricycliques car favorisent le virage maniaque
=> arrêt de l’AD des amélioration ou rémission des symptômes - thymoregulateur par lithium
- ttt symptomatique: anxiolytique BZD si nécessaire
Traitement de fond de 2 eme intention d’un trouble bipolaire
Anti épileptique: carbamazepine, valproate
Objectifs de lithemie
0.8-1.2 mmol/L
