Sd Dépressif

Question 0

Mots clés état dépressif majeur

Answer 0

Rupture avec état antérieur, > 15j, examen somatique normal

Humeur dépressive: anhedonie, aboulie, douleur morale, athymormie, hypoesthésie affective, hyperthermie douloureuse, tristesse

Ralentissement psychomoteur:

• bradypsie ruminations, perplexité, troubles de la concentration/mémoire/attention, bradyphemie, indécisions
• asthénie, clinio lié, incurie, hypomimie/Omega mélancolique, apragmatisme, bradykinesie, claustration

Retentissement psychosomatique:

• troubles des fonctions instinctuelles: insomnie réveil précoce, trouble libido, trouble alimentation (anorexie > boulimie), constipation, hypoTA
• trouble du contenu de la pensée: idées suicidaire, angoisse, délire congruent à l’humeur, auto dévalorisation, pessimisme

Question 1

Traitement d’une mélancolie délirante

Answer 1

Sismothérapie > bi thérapie AD + NL anti productif atypique olanzapine

Question 2

Caractéristiques d’un délire d’intensité mélancolique dans le cadre d’un état dépressif majeur

Answer 2

• culpabilité
• incurabilité
• indignité
• auto accusation
• d’élite monotone et pauvre, thème unique
• désir de mort
• souffrance morale

Question 3

3 formes particulières de mélancolie (1 mot clé caractéristique pour chaque)

Answer 3

• mélancolie stuporeuse ou catatonique: ralentissement psychomoteur
• mélancolie délirante: thème congruent a l’humeur
• mélancolie anxieuse: agitation paradoxale

Question 4

Caractéristiques depression mélancolique stuporeuse

Answer 4

Ralentissement psychomoteur au premier plan
Négativisme moteur, immobilité, raideur irréductible
Parfois escarres

Question 5

Définition d’un trouble dépressif récurrent

Answer 5

> 2 EDM avec au moins 2 mois sans symptômes

Question 6

Définition d’une depression résistante + CAT

Answer 6

Résistance à 2 anti depresseurs bien conduit chacun pendant au moins 6 semaines
=> sismothérapie + thymoregulateur

Question 7

Indication et modalites traitement préventif dans une dépression

Answer 7

Si au moins 3 EDM en 4 ans

=> poursuivre AD efficace aux mêmes posologies pendant 2 a 5 ans

Question 8

4 éléments de la surveillance d’un état dépressif majeur traité

Answer 8

• levée d’inhibition psychomotrice J8-J10
• virage maniaque sous AD = trouble bipolaire de type 3
• risque suicidaire
• réponse au traitement

Question 9

Qu’est ce que le syndrome de cotard

Answer 9

Dépression mélancolique délirante chez la personne âgée: triple négativisme

• d’organe: intestins bouches, délire hypochondriaque
• de temps: immortalité de souffrance
• du monde: damnation