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Question 0

ECP en cas de victime de violence sexuelle

Answer 0

Rechercher des complications:

• hCG
• sérologies VIH, VHB VHC, VDRL TPHA
• prélèvement vaginal pr gonocoque + PCR pour chlamydia

Identification de l’agresseur:

• dans le cadre d’une réquisition si possible
• prélèvement vaginal pr rechercher sperme / ADN
• prélèvement sur vêtements / sous unguéal
• toxiques sanguins + urinaires + alcoolémie

Pre thérapeutique pre ARV:

• NFS
• créat
• TA

Question 1

3 cas où il y a une dérogation au secret médicale pour une victime de violence sexuelle

Answer 1

• mineure
• majeure vulnérable
• réquisition judiciaire

Question 2

6 Principes de la PEC diagnostique d’une victime de violence sexuelle

Answer 2

• entretien au calme, rappel secret médical
• interrogatoire: DDR, contraception, statut sérologique
• examen génital (gyneco + anal) et général + photo + schéma
• entretien psychologique: débriefing / ESA-ESPT / risque suicidaire
• examens paracliniques à visée médicale, judiciaire et pre thérapeutique
• rédaction d’un certificat médical descriptif

Question 3

Rédiger le certificat médical pour une victime de violence sexuelle

Answer 3

• date
• identification médecin + victime
• faits rapportés par la victime entre guillemets au conditionnel
• description des lésions
• ECP faits + résultats
• descriptif, pas de diagnostic
• durée de l’ITT
• “remis en mains propres à la victime pour faire valoir ce que de droit”
• signature, cachet

Question 4

4 points de la PEC therapeutique médicale d’une victime de violence sexuelle

Answer 4

TTT symptomatique des lésions:

• soins locaux: antiseptiques, suture..
• antalgiques
• ATBprophylaxie si plaie pénétrante

PEC du risque infectieux:

• tri thérapie ARV dans les 48h pour 1 mois
• ATB: azythromycine + ceftriaxone dose unique pr chlamydia et gonocoque
• si patiente non vaccinée contre VHB: Ig + vaccination
• SAT VAT si plaie

Contraception d’urgence:

• soit pilule progestative 3ème génération dans les 72h
• soit posé stérilet dans les 7j

Surveillance:

• hCG à 1 mois
• refaire sérologies à 1 et 3 mois
• surveillance ARV: EAL, NFS, créat, TA
• consultation avec médecin réfèrent à 48h pour poursuite ou non ARV

Question 5

PEC therapeutique psychologique d’une victime de violence sexuelle

Answer 5

• débriefing en cellules d’urgence médico judiciaire
• prévention ESA/ESPT
• evaluer et prévention risque suicidaire
• TCC si ESPT
• anxiolytique si nécessaire
• suivi au long cours: dépistage complications psy
  ~ ESPT
  ~ troubles de l’humeur
  ~ troubles anxieux
  ~ retentissement socio professionnel

Question 6

PEC therapeutique médico légale d’une victime de violence sexuelle

Answer 6

• réquisition judiciaire si possible
• rédaction CM descriptif et remise en mains propres à la victime + info
• l’encourager â porter plainte
• orientation vers structures judiciaires, associations de victime
• signalement au procureur de la république après consentement de la patiente si respect secret médical nécessaire