Trouble de la réfraction

Question 1

Composition de l’appareil dioptrique de l’oeil ?

Answer 1

• Cornée 40 dioptries

Cristallin 20 dioptries

Question 2

Oeil emmetrope ?

Answer 2

Rayons parallèles se concentre sur la rétine

Question 3

Oeil amétrope ?

Answer 3

anomalie de la réfraction

Question 4

Punctum proximum

Answer 4

Point le plus proche que l’on peux voir net (si emmetrope = 7 cm environ

Question 5

Punctum remotum

Answer 5

Point le plus éloigné que l’on peux voir net (si emmetrope : infini)

Question 6

AV ? échelle de loin / de près ?

Answer 6

pouvoir de discrimination de l’oeil, plus petite distance visible entre 2 points
de loin : monoyer
de près parinaud

Question 7

Accommodation physiologie ?

Answer 7

La convergence du Cristallin augmente par :
- zonule lorsque le muscle cilaire contracte -> accomodation

Amplitude : 14 dioptrie à 10ans
Disparait vers 70ans

Question 8

Presbytie

Answer 8

Diminution physiologique de l’amplitude d’accomodation avec l’âge

Question 9

Presbytie physiopath ?

Answer 9

grossissement du cristallin
Faiblesse du muscle cilaire
perte d’élasticité de la capsule cristalinienne

Question 10

Clinique de la presbytie ?

Answer 10

BAV de près lecture difficile à 30 cm, besoin de lumière

Signe de fatigue : céphalées, yeux rouges picotements, larmoiements

Question 11

Presbytie selon terrain de l’oeil ?

Answer 11

Précoce chez hypermétrope

Tardive chez le myope (retire les lunettes pour voir de près)

Question 12

ttt presbytie ?

Answer 12

Verres correcteurs : sphériques convexes (monofocal, bifocal, progressif)
Lentilles multifocales
Chir réfractive de la cornée
Implant cristallinien si cataracte

Question 13

Paralysie de l’accomodation pathologique ?

Answer 13

• médicamenteuse : anticholinergique, atropinique
• paralysie oculomotrice : III
• maladie générale : diphtérie, encéphalite, botulisme, intox plomb

Question 14

Etude de la réfraction méthodes ?

Answer 14

Objectives

• > réfractométrie automatique: résultat en dioptrie
• > Kératométrie : courbure de la cornée (prescritpion de lentilles, calcul de l’imlant en cas de chir de la cataracte)
• > skiascopie après cycloplégie chez enfant

Subjective
- interposition de verres sphériques ou cylindriques
Permet de mesurer l’AV corrigée

Question 15

Myopie physiopath ?

Answer 15

Oeil trop puissant, trop convergent, pour sa longueur

• Simple : courbure cornée

- Maladie : axile => Gros yeux globuleux
=> Risque de DR (rétine pigmentaire fragile)
=> Risque de DM (atrophie de rétine)
=> Cataracte précoce
=> Risque de GCAO

• Cristallinienne (d’indice)
  => Nucléaire (sujet presbyte qui enlève ses lunettes : CATARACTE)
  => Tb du métabolisme cristallinien

Question 16

Conséquence de la myopie ?

Answer 16

Image d’un point à l’infini se forme devant la rétine

Question 17

3 types de myopie ?

Answer 17

• myopie d’indice : augmentation de la réfraction du cristallin (cataracte nucléaire ++)
• myopie axile (oeil trop long)
• Myopie de courbure : augmentation de la courbure cornéenne

Question 18

formes cliniques de myopie ?

Answer 18

• myopie faible inf 6 dioptrie

- myope forte > 6 dioptrie

Question 19

Complication de la myopie ?

Answer 19

• glaucome chronique angle ouvert
• cataracte
• décollement de rétine

Question 20

Traitement de la myopie ?

Answer 20

verres sphérique concaves
lentilles bords épais : concave
chirurgie réfractive par photo ablation au laser Excimer / femto seconde

Question 21

Hypermétropie physiopath

Answer 21

oeil trop court ou pouvoir de réfraction trop faible

Question 22

Conséquence de l’hypermétropie ?

Answer 22

Image d’un point à l’inifni se forme derrière la rétine

Question 23

Clinique de l’hypermétropie ?

Answer 23

vision de près et de loin floue
souvent le jeune peux pallier par accomodation
asthénie accomodative : céphalées, trouble visuel de près

Question 24

Complcation de l’hypermétropie ?

Answer 24

GAFA

Question 25

Traitement de l’hypermétropie

Answer 25

lunettes sphériques convexes
lentilles de contact bords fin
chir réfractive

Question 26

Astigmatisme physiopath ?

Answer 26

cornée surface torique dont les méridiens ont des rayons de courbures différent

Question 27

Conséquence de l’astigmatisme ?

Answer 27

image point = deux droites focales perpendiculaire selon position

• > astigmatisme myopique
• > astigmatisme hypermétropique
• > astigmatisme mixte

Question 28

2 types d’astigmatisme ?

Answer 28

Régulier : 2 méridiens principaux perpendiculaires l’un à l’autre
irrégulier : pas de symétrie entre les deux méridiens principaux

Question 29

Clinique de l’astigmatisme ?

Answer 29

vision floue de loin comme de près

dédoublement évocateur des images

Question 30

ttt de l’astigmatisme ?

Answer 30

verres cylindrique convexes ou concaves
lentilles rigides
chir réfractive

Question 31

Chir réfractive

Answer 31

en ambulatoire
sous anesth topique
abrasion de l’épith cornéen ou découpe volet par LASIK
Photoablaion au laser Excimer : modifie la courbure cornéenne

Question 32

Réfractométrie

Answer 32

• dioptrie : myopie
  + dioptrie : hypermétropie

exemple - 2 (180 +3)
- 2 s’applique à toute la circonférence, présence d’une zone de 180° ou dioptrie est différente : -2 +3 = +1
Donc existence de myopie et hypermétropie -> astigmatisme mixte