Rétinopathie hypertensive Flashcards
2 formes de rétinopathie hypertensive à distinguer ?
- lésions rares et réversibles directement lié à l’HTA : plus souvent asymptomatique
- lésions fq et irréversibles liées à l’athérosclérose dont l’état est un FDR
L’examen du FO est-il systématique en cas d’HTA compensée ?
Non
Quelles particularités physiologique ont les vsx rétiniens ?
- Autorégulation ( maintient un débit stable par vasoconstriction artérielle active)
- barrière hématorétinienne
Quelles path sont provoquées par les occlusions capillaire (par la vasoconstriction due à l’autorégulation) ?
- hémorragie profondes et rondes
- nodules cotonneux : accumulation de matériel exoplasmique (blanc, superficiel, duveteux, contours flous)
Quelles path sont provoquées par la rupture de la barrière hémato rétinienne ?
- hémorragie en flammèche superficielles
- exsudats profonds secs : image d’étoile maculaire
- oedème maculaire et papillaire
Stade 1 de la rétinopathie hypertensive
- rétrecissement artériel (plus apparent si vasoconstriction focal)
Stade 2 de la rétinopathie hypertensive ?
Stade 1 + capacité autorégulation dépassées :
Occlusion des capillaires :
- Hémorragie rétiniennes profondes (infarctus rétiniens)
- Nodules cotonneux (accumulation dans les fibres optiques de matériel axoplasmique)
BHR rompue :
- Hémorragie rétiniennes superficielle/ flammèche
- exsudats secs (apparition plus tardive, périfovéolaire : image en étoile maculaire)
Stade 3 de la rétinopathie hypertensive ?
Stade 2 + oedème papillaire : papille hyperhémiée+/- hémorragie superficielle, exsudats secs
Peu de modif fct (augmentation tache aveugle) si persiste -> papille atrophique et AV chute
Symptomatique rarement
Choroidopathie hypertensive risques ?
- aigue : cicatrice pigmentées : taches Elsching
- sévère : décollement rétinien exsudatif
Arthériosclérose stade 1 ?
Signe du croisement : veine rétinienne écrasée et dilaté en amont
Arthériosclérose stade 2 ?
Signe croisement + rétrecissement artériel en regard
Arthériosclérose stade 3 ?
Stade 2 +
- engainement vasculaire
- occlusion de branche veineuse : au niveau du croisement
Arthériosclérose complications ?
- OACR ou branches
- OVCR ou branches