Notes de conf Flashcards
Principales causes de BAV dans glaucome ?
Oedème de cornée
puis si persiste : atrophie du nerf optique
Hémorragie sous conjonctivales causes à rechercher ?
- HTA
- Coprs étranger
- Tb de la coag
Conjonctivite principaux types ?
- infectieuse
- allergique
Prinicpaux germes / terrain dans les conjonctivites bactériennes ?
- germes ORL
- Chlamydia
- Gonocoque
néonat / arthrite réactionel / trachome
Que regarder dans un FO ?
- Coté (manoeuvre du C avec la main : mon coté)
- papille (contour, excavation, couleur)
- vaisseaux
- Macula
- Rétine
FO du pole post correspond à ?
FO visible sans dilatation (c’est à dire une partie de la rétine avec la papille
Causes d’oedème papillaire bialtéral ?
- HTIC
- HTA maligne
qui vasc la partie profonde de la rétine ?
ACR
Qui vasc la partie superficiel (rétine pigmentaire et photorecepteur ?)
ACP
Quel zone touche la rétinopathie hypertensive ?
Péri papillaire : là où la tension est la plus forte
Causes d’oedème papillaire unilatéral ?
- OVCR
- NOIAA : ischémie aigue
- Papillite
- compression nerf optique
- (NORB extrêmement rare)
Causes de NOIAA
Athérosclèrose
Horton
(mais aussi le bas débit +++)
Que permet de déterminier la mesure cup / disc ?
Amincicement de l’anneau rétinien
Définition du glaucome ?
Maladie neurodégénérative du nerf optique
Déf d’un myope fort ?
longueur > 26
ou correction
Comment affirmer le glaucome ?
En affirmant la neuropathie :
- > atteinte fo,nctionnel : CV automatisé
- > Rapport Cup/disc
- > OCT
Les Scotomes du glaucome ?
- ressaut nasal
- Arciforme de Bejrrun
- Tubulaire
- Perte de la vision
Effet de la prostaglandine ? des autres ?
prostaglandine : augmente la résorption ++
Autres : diminue la sécrétion
EI de la prostaglandine ?
Irritation
Pousse des cils
COLORE L’IRIS ++
Etape physiopath du glaucome aigue
- blocage pupillaire (iris contre cristallin)
- Puis blocage trabéculaire (iris contre cornée)
Ischémie de la rétine interne causes ?
OVCR / diabète
Complication des néovsx DMLA ?
- oedème maculaire
- Hémorragie (car encastré sous la rétine)
- Décollement de rétine exsudatif
2 causes vasculaire veineuse d’oclusion (phrase capillotractée : à revérifier !)
- Behcet
- sarcoidose
Lors d’une rétinopathie diabètique quels sont les examens complémentaire envisageable ?
- OCT : diag d’oedème maculaire (possible évocation devant exsudats maculaire)
- Angiographie fluorescéine : augmentation de la tache avasculaire centrale (plus les néovsx) si suspicion ++
Causes de Hémorragie intra vitréenne ?
- vsx normaux qui claquent : déchirure de rétine / décollement de rétine
- Vsx pré rétinien (diabète / OVCR)
une étiologie de choroidopathie ?
HTA : choroidopathie hypertensive : décollement de rétine par exsudation
Anatomie du nerf III ?
- fibres nerveuse à l’intérieur : EXTRINSEQUE : oculomoteur / releveur de la paupière (vasc par vasa vasorum)
- > AVC
- > Localisé : artéritique / athérome
- Fibres à l’extérieur : INTRINSEQUE : sphincter pupille / accomodation
- > compression et anévrime
2 peuvent être atteint par névrites (diabète++)
Hyperthyroidie par inflammation musculaire peut donner une diplopie ?
Vrai
Quel est la physiopath du signe de Marcus Gunn ?
Dans les neuropathie non cécitante ( voit qq)
- > NORB
- > NOIAA non Horton
on a un déficit pupillaire afférent relatif :
Donc uen mydriase relative de l’oeil malade comparé à l’oeil sain à l’éclairage simultané.
Causes de diplopie intermittente ?
- Mysthénie
- Hyperthyroidie
Position normale du bord libre de la paupière supérieure est ?
à 2mm sous le limbe scléro cornéen
Lhypertension IC idiopathique peux s’associer à une selle turcique vide ?
Vrai
explication non médicale : écrase la selle par surplus de LCR
Lors d’une uvéite antérieure retrouve t’on une hypertonie ou une hypotonie oculaire ?
Hypertonie si bouché
Hypotonie si inflammation
Maladie de Stickler peut être pourvoyeuse de DR ?
Vrai
Stickler collagénose (comme Marfan)
Différents DR?
- Reghmatogène
- Exsudatifs
- Tractionnels
DR reghmatogène ?
DR suite à une déchirure rétinienne
- idiopahtique
- Myopie
- Chirurgie cataracte
Evolution spontanée péj : extension inéxorable
ttt chir +++
GAFA et cataracte ?
Fortement associé “pas de GAFA sans cataracte”
Drusen sur FO ?
Séreux uniquement au niveau de la macula
Signe de Hutchinson ?
Dans zona ophtalmique si aile du nez atteinte = œil qui est touché
Médicament CI dans le glaucome chronique ?
On peux donner tout les médicaments saufs CORTICOÏDES +++
Thérapeutique dans tout ce qui est en avant du cristallin ?
COllyre possible
Maculopathie avant et après 50ans ?
Avant 50ans : maculopathie
> 50ans : DMLA
Réflexe si brèche sur cornée ?
Kératite => mettre des ATB en préventif
Sur une lampe à fente on peux voir l’angle irido cornéen ?
Non : pas de gonsioscope = pas angle
Bilan minimum devant uvéite ?
- VS CRP
- TPHA VDRL
- Quantiféron / Radio thorax
- ECA
- Srologie HSV / VZV (permet éliminer si négatif)
HSV et CTC ?
Si kératite aigue = CI à mettre des CTC
Si Uvéite = pas CI
Si les deux : traiter d’abord kératite par aciclovir puis CTC
Indication à opérer la cataracte ?
gène du patient ou inf 5/10
Endophtalmie rime avec ?
Hyalite
=> Pas endophtalmie si pas de hyalite
Signe d’atrophie maculaire au FO ?
Vaisseaux visible au FO au niveau de la macula
La glande lacrymale est dans l’orbite ?
Oui
PEC de l’exophtalmie du Basedow ?
- Niveau intermédiaire = MYOSITE diplopie = indication aux bolus de CTC
Niveau grave = Si atteinte NO
=> Bolus de CTC forte dose
=> Décompression orbitaire assénés (hypertrophie muscle et graisse) : comprime le NO = casse parois de l’orbite
=> Si trop fragile : radiothérapie
Le septum palpébral sépare ?
La paupière de l’orbite
Sd de Tearson ?
HSA + hémorragie intra vitréenne
Ulcère de cornée ou il faut faire attention ?
Sur le limbe conjonctival (car renouvellement de la cornée)
Rejet possible dans le KLAP ?
Non
REjet de cornée clinique ?
Comme uvéite
=> Cercle périkératique
=> Précipité retrocornéen
=> H + bolus de CTC
À partir de quelle tension de l’œil apparition de douleurs ?
> 40mmHg
Si 10/10 de loin et vision de près abaissée ?
Hypermétropie (cataracte d’après AL)
Différence au FO entre Nodule cotonneux et exsudat sec ?
Nodule cotonneux
=> Superficiel = cache tout ce qu’il y a en dessous
Exsudât sec
=> Intrarétinien
Autosurveillance par grille Amsler dans DMLA pour ?
Dépister métamorphopsies => Forme compliquées séreuses
Différence entre laser YAG et Argon ?
YAG pour les coupes en chirurgie (capsulotomie / trabeculotomie…)
Argon pour brûlure : photocoagulation
Uvéite antérieure aigue ?
REcherche de HLA B27
=> Dans 50% liée HLA B27
Collyre possible quand ?
Si en avant du cristallin
