Fracture De L'enfant

Question 1

A quoi faut il penser devant fracture chez l’enfant de - de 2 ans ?

Answer 1

Maltraitance

Question 2

Fractures spécifiques de l’enfant ?

Answer 2

• Bois vert
• Motte de beurre
• Incurvation
• Sous périostée

Question 3

Entorses chez l’enfant ?

Answer 3

Rare car structures ligamentaires + solides que les os

Question 4

Classification des fractures chez l’enfant ?
Risques ?
Traitement ortho / chir ?

Answer 4

Salter et Harris = Décollement épiphysaire, de 1 a 5
Mnémotechnique : SALTER
1 = Swipe —> Décollement pur
2 = Above —> Métaphyse (extremité distale du radius)
3 = Low —> Epiphyse (fc de tillaux)
4 = Throught —> Métaphyse + Epiphyse (fc triplane)
5 = Erase —> Écrasement

Risque d’epiphysiodese croissant
Indication ortho —> 1/2
Indication chir —> 3/4

Question 5

Epiphysiodese ?

Answer 5

Complications des fractures de l’enfant

Arrêt de croissance par creation dun pont osseux définitif au niveau du cartilage de croissance

Question 6

Rôle du périoste ?

Answer 6

Croissance de l’os en épaisseur
Consolidation des fractures
Remodelage des cals osseux (JUSQUA 7 ANS !!!)
Non respect = hyperallongement

Question 7

Anti coagulation chez l’enfant fracturé ?

Answer 7

NOOOON pas avant la puberté !

Question 8

Fréquences en fonction du lieu de fractures chez l’enfant ?

Answer 8

1er —> poignet

2ieme —> Coude

Question 9

Fractures supra condylienne chez l’enfant :
Mécanisme
Complications

Answer 9

Chute + Coude en extension
Déplacement postérieur ++

Complications vasculo-nerveuses ++ et Sd des loges
Recherche de pouls et paralysie radiale (rarement ulnaire)
Branche antérieure du nerf median ++ (pince 1-2)

Question 10

Classification des fractures supra condylienne ?

Answer 10

Lagrange et Rigault : (extra articulaire)

1 = Absence de déplacement 
2 = Déplacement minime dans 1 seul plan 
3 = Déplacement important mais PERSISTANCE d’un contact 
4 = Perte de contact

Question 11

Traitement des fractures supra condylienne ?

Answer 11

Urgence thérapeutique
Réduction anatomique
Immobilisation selon Blount en flexion (L&R 2)

Question 12

Fractures des condyles du coude chez l’enfant :
Articulaire ou extra ?
Risques / complications ?
PEC ?

Answer 12

Fracture articulaire salter 4
Risque de nécrose et pseudarthrose
Chirurgie

Question 13

Fracture de tillaux ?

Answer 13

Décollement épiphysaire salter 3
Arrachement du ligament tibia fibulaire
Chirurgie

Question 14

Fracture triplane ?

Answer 14

Salter 4
TDM ++
Chirurgie